改良外侧斜行小切口全髋关节置换的临床有效性及并发症探讨

改良外侧斜行小切口全髋关节置换的临床有效性及并发症探讨

刘堂俊 刘英

宁夏回族自治区吴忠市盐池县人民医院，宁夏回族自治区吴忠市，751500

摘要：目的：评估改良外侧斜行小切口全髋关节置换术在临床上的有效性及并发症情况。方法：选取2018年1月至2021年12月期间在我院接受改良外侧斜行小切口全髋关节置换术治疗的骨性关节炎患者，共计88例。采用前后对照的方法，比较手术前后的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分和术后并发症等指标。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分和术后并发症等数据皆优于对照组（P < 0.05）。结论：改良外侧斜行小切口全髋关节置换术在临床上展现出显著的优势。相较于传统侧切口手术，该手术方法具有更短的手术时间、更小的出血量，能够促进早期的疼痛缓解和功能恢复。此外，减低了并发症的发生率，更加安全可靠。

关键词：全髋关节置换；外侧斜行；小切口；并发症

引言：全髋关节置换手术是治疗严重髋关节退行性疾病的有效方法之一。然而，传统的手术方法如后侧和前侧切口存在一定的并发症风险，如神经和血管损伤、深部感染等，这给术后康复带来了很大的挑战[1]。近年来，一种改良的外侧斜行小切口全髋关节置换技术逐渐受到关注，并应用于临床实践。该技术使用外侧斜行小切口取代传统的大切口，可以减少手术创伤和术后疼痛，有利于术后早期恢复[2]。然而，该技术的临床有效性和并发症尚未得到充分的研究和探讨。因此，本研究旨在评估改良外侧斜行小切口全髋关节置换的临床有效性和并发症风险，为其在临床应用中提供科学的依据和参考。具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2018年1月至2021年12月期间在本院接受该手术治疗的骨性关节炎患者，共计88例，年龄在18岁以上，其中，男性46人，女性42人，排除了，有严重心脏、肺部或肾脏疾病的患者；有妊娠的女性患者；有活动性感染的患者。采用前后对照的方法进行数据比对和统计分析，将患者为对照组及观察组，每组44人。

1.2方法

对照组：对照组采用传统的置换手术技术，手术入路采用传统的后外侧切口。

观察组：观察组采用改良外侧斜行小切口全髋关节置换技术，手术入路采用外侧斜行小切口。（1）术前评估：对患者进行全面的身体检查，了解病史、手术史、过敏史等情况，并进行髋关节X光片、CT或MRI等影像学检查，确定手术方案和操作方法。（2）麻醉方法：选择合适的麻醉方法，一般采用全身麻醉或腰麻。（3）手术体位：将患者放置在手术床上，采用侧卧位。（4）切口位置：在外侧髂嵴下方作一小切口，约长8~10 cm，扩展至大腿外侧位置。（5）切口扩张：通过外侧斜行小切口向上、下方分别扩张，以便更好地暴露髋关节。（6）暴露关节：通过扩张切口，将肌肉和软组织移开，暴露出髋关节。（7）切除关节：切开髋臼，将关节球头从股骨近端切除，清除髋关节内的软骨组织。（8）安装假体：根据患者的情况和髋关节解剖特点，选择适当的假体，并进行精确的位置和旋转安放。常用的假体部件有股骨柄、股骨颈、股骨头和髋臼杯嵌体等。为了减少手术部位出血和渗液，需要放置引流管。（9）完成假体植入后，进行细致的软组织修复，包括肌肉和韧带的缝合和修复。最后，将手术切口逐层闭合，保证切口的完整性和愈合。（10）关节功能恢复：患者在手术后转入恢复室接受监护；康复过程中，患者需要进行物理治疗和康复训练，以帮助恢复关节功能；医生会定期进行术后随访，以评估手术效果和处理任何可能的并发症。

1.3观察指标

包括手术时间、术中出血量、术后疼痛评分和术后并发症（包括感染、深静脉血栓形成、假体松动等）。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理和分析。连续性变量以均值±标准差（x±s）表示，分类变量以频次和百分比表示。采用t检验和χ²检验进行差异性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

改良外侧斜行小切口全髋关节置换手术在改善疼痛、恢复功能和步态方面显示出良好的临床有效性（P＜0.05）。见表1：

表1：两组观察指标数据对比

注：检验值采用独立样本t检验，P值小于0.05表示差异有统计学意义。

3讨论

全髋关节置换手术是治疗严重髋关节退行性疾病的有效方法，但手术后并发症仍然是影响手术效果和患者生活质量的重要因素。在传统的手术方法中，常常需要在肌肉组织中切开较大的切口，增加手术难度和并发症的风险[3]。而改良外侧斜行小切口技术作为一种新兴的手术方法，相较于传统的髋关节置换手术方法具有一些显著的优势。首先，该技术能够保留更多的肌肉和韧带结构，减少手术对髋关节周围组织的破坏，从而有望降低围手术期的疼痛和并发症发生率。其次，改良外侧斜行小切口手术具有较小的切口大小，促进了术后的伤口愈合效果

[4]。

本研究结果表明，改良外侧斜行小切口全髋关节置换术在骨性关节炎治疗中具有较高的临床有效性（P＜0.05）。首先，该手术方法在手术过程中可以更好地保护肌肉组织，减少手术过程中损伤的可能性。其次，该方法创口较小，手术后创痕美观，对患者心理状态的影响较小。最后，手术后患者的康复期较短，且并发症发生率显著下降。此外，研究结果还显示，改良外侧斜行小切口全髋关节置换手术的并发症发生率相对较低。这些发现为改良外侧斜行小切口全髋关节置换手术的临床应用提供了实证支持，并为医生和患者提供了一种更安全有效的治疗选择[5]。然而，在实践应用中，还需要进一步积累经验，同时，进一步的大样本、多中心的研究是必要的，并结合患者实际情况进行治疗方案的制定，以更好地对患者进行手术治疗，以验证和进一步评估该方法的临床应用前景，更全面地评估该手术方法的长期效果和安全性，并最大程度上降低手术并发症的发生率，提高手术治疗效果。

综上所述，改良外侧斜行小切口全髋关节置换手术有望成为髋关节疾病治疗领域的重要进展，同时也为相关手术方法的改进和发展提供了新的思路和方向，在改善患者生活质量和手术效果方面具有潜力，并值得在临床实践中进一步推广应用。

参考文献

[1]叶嘉靖,朱忠,洪正华,et al.腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗全髋关节置换术中大转子骨折[J].中华骨科杂志, 2022, 42(5):9.DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20210615-00412.

[2]姜允琦,王晓峰,夏庆,et al.化脓性髋关节炎后遗症股骨近端骨折全髋置换术后继发脱位及假体周围感染1例[J].中国临床案例成果数据库, 2022, 04(01):E01249-E01249.DOI:10.3760/cma.j.cmcr.2022.e01249.

[3]梁立升.改良 Hardinge 前外侧小切口入路全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床比较分析[J].医药界, 2021, 000(009):P.1-1.

[4]左宁白岩.微创小切口人工全髋关节置换术用于治疗股骨头坏死的疗效及并发症发生率评价[J].家庭保健, 2021, 000(003):83.

[5]刘新焕.改良外侧斜行小切口关节置换术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎疗效分析[J].中国药物与临床, 2021, 21(24):3.DOI:10.11655/zgywylc2021.24.038.