1例荧光辅助腹腔镜下宫颈癌根治联合经闭孔尿道中段悬吊手术护理配合

1例荧光辅助腹腔镜下宫颈癌根治联合经闭孔尿道中段悬吊手术护理配合

李倩

（中大医院江北院区，江苏省南京市，210000）

摘要：目的：观察1例荧光辅助腹腔镜下宫颈癌根治联合经闭孔尿道中段悬吊手术护理效果。方法：研究选取我院1例宫颈癌患者为对象，对其采取荧光辅助腹腔镜下宫颈癌根治联合经闭孔尿道中段悬吊手术治疗，并辅助手术护理干预措施，对其护理干预效果展开研究与分析。结果：比较患者护理前后SAS、SDS评分，护理前与护理后数据有差异，存在统计学意义P＜0.05。结论：将围术期护理应用在我院1例采取荧光辅助腹腔镜下宫颈癌根治联合经闭孔尿道中段悬吊手术患者中，可有效提升护理干预效果，缩短患者术后恢复时间，值得临床应用与推广。

关键词：荧光辅助腹腔镜；宫颈癌根治；经闭孔尿道中段悬吊手术；护理配合；研究

宫颈癌作为一种恶性肿瘤，多发生在女性子宫颈，以淋巴结转移为主要转移方式，通过对淋巴结转移情况的评估可为后续治疗提供重要指标。针对宫颈癌疾病，手术治疗是首选，为提高临床治疗效果，还应采取科学的护理措施，现针对我科收治的1例宫颈癌患者，将其护理体会和经验报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次选取我院收治的1例宫颈癌患者胡xx，女性，年龄54岁，农民。入院查体：T：36.4℃，P:89次/分，R：18次/分,BP：99/75mmHg，BMI：24.0kg/m2

既往史：该患者患高血压5年有余，长期口服非洛地平缓释片5mg qd、颉沙坦胶囊80mg qd，患者血压水平在110/65mmHg上下波动；该患者3年前行“痔疮切除术”，现已恢复，无过敏史。该患者与8月26日行荧光辅助腹腔镜下宫颈癌根治+经闭孔尿道中段悬吊手术治疗，手术时间9:10~11:55分，全程共用时间2h45min。患者入院后积极完善各项相关检查，为患者营造良好的治疗环境，加强对患者饮食指导与用药干预，协助患者每天进行1次运动，掌握患者的病情发展，构建和谐的护患关系。

1.2方法

1.2.1术前准备

对患者采取荧光辅助腹腔镜下宫颈癌根治+经闭孔尿道中段悬吊手术治疗，提前做好手术准备，仪器准备：4k荧光腹腔镜显示系统、英泰诺加温毯（半身毯）、超声刀、高频电刀。

1.2.1术前护理：

行手术治疗前，应做好术前护理工作，首先对患者开展术前评估，具体内容包括：评估患者皮肤完整度、外周静脉充盈度、双下肢活动度以及眼外观。术前，患者应对身体进行清洁，将金属饰品取下，禁水2小时。

由于患者对手术存在恐惧焦虑情绪，担心术后预后效果，因此，护理人员应做好心理疏导，利用过往成功案例对患者进行安抚，减轻患者的焦虑恐惧情绪，增强患者自信心。

1.2.2术中护理

由于手术患者术中极易出现低体温风险，多与禁食禁饮、麻醉方式等有关，为预防低体温的发生，还需采取综合性体温保护措施，确保手术的顺利进行。

术中，护理人员还应对温度合理调节，设置温度为25摄氏度，术后设置为23摄氏度。同时，还应注意覆盖，避免皮肤暴露在外，术前术后可采取3M充气升温毯等设备，尤其对于转运床以及静脉输液予以加温至37摄氏度。值得注意的是，在手术进行中，还需注意患者的摆放原则，在不影响患者生理功能的情况下将手术野充分暴露，注意保护患者隐私，在牵引患者患肢的过程中，必须控制好牵引重量，以防牵引过度，进而无法获得满意牵引效果。

1.2.3术后护理

待手术治疗结束后，应对患者各项生命体征密切关注，同时，置入腹部引流管（外露70cm）、导尿管，对其固定好，确保其畅通在位，对患者皮肤做好清洁，确保皮肤的完好，保障患者切口的整洁，降低术后感染的发生几率。同时，密切观察各种合并症，如有血压、血糖等异常，及时报告医生，配合医生给予相应的处理。由于患者术后需要长期卧床，难免引发压疮，据此，护理人员还应对压力性损伤加以预防，患者应选择气垫床或泡沫垫，同时保持皮肤的清爽与干燥，针对恢复期患者，应适当开展运动，确保患者血液的有效循环。

1.2.4饮食护理 

由于手术创伤较大，为加快患者术后的恢复速度，应制定科学的饮食方案，选择高蛋白、高纤维素、低盐高钙的易消化食物，充分满足患者的机体需要，促进术后切口的愈合。同时，叮嘱患者少食或不食甜腻、油腻食物，避免引起腹胀不适，且患者卧床期间应多饮水。

1.2.5术后回访

待患者术后康复后，护理人员应做好术后回访工作，确保患者各项生命体征的平稳，避免皮肤压力性损伤的发生。当患者出院后，应做好定期随访，采取上门访问、电话访问等方式，加强对患者术后恢复情况详细了解，如若出现异常应当及时处理，以免影响患者的日常生活。

1.3统计学分析

把本次统计所得相关数据的结构记录至统计学软件SPSS20.0中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用百分率/%表示计数资料，使用卡方x2检验，然后比较所得数据，如果存在显著的差异，即有统计学方面的意义，采取P＜0.05表示。

2. 结果

2.1比较患者护理前后SAS、SDS评分

比较护理前后SAS、SDS评分，护理前患者SAS、SDS评分分别为：（73.92±6.87）分、（75.86±6.78）分；护理后患者SAS、SDS评分分别为：（45.92±5.87）分、（35.86±5.75）分，数据有差异，存在统计学意义P＜0.05。经护理干预后患者神志清楚，生命体征平稳，患者焦虑心理得到缓解，护理前情绪较稳定，积极配合治疗护理；饮食能维持身体基本需要量。

2.2比较患者护理前后VAS评分

护理干预前，患者VAS评分(5.23±0.65)分；护理干预后VAS评分(3.11±1.25)分，数据比较，存在显著差异，具有统计学意义P＜0.05。

2.3不良反应研究

临床护理后，患者未发生不良反应。护理一个月后，患者痊愈出院,各项功能恢复良好。

3讨论

宫颈癌是威胁女性健康的一大杀手，为缩短患者治疗时间，降低术后感染的发生，在手术治疗基础上应辅以科学护理措施，围术期护理则是从术前护理、术中护理以及术后护理等方面入手，提高患者的预后效果，改善患者负面情绪，减少不良反应的发生。

研究结果显示，临床护理后患者SAS、SDS评分与护理前评分存在差异，具有统计学意义P＜0.05。护理前后VAS评分比较，护理干预前VAS评分与护理干预后VAS评分有显著差异，具有统计学意义P＜0.05。

综上所述：将围术期护理应用到我院荧光辅助腹腔镜下宫颈癌根治联合经闭孔尿道中段悬吊手术患者当中，能改善患者的焦虑抑郁情绪，增强患者的治疗自信，同时降低了不良反应发生几率，值得临床应用与推广。

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