综合康复护理措施对乳腺癌根治术患者上肢功能和生活质量的影响分析

综合康复护理措施对乳腺癌根治术患者上肢功能和生活质量的影响分析

张容 秦菊* 杨娴 费静 李凯

江南大学附属医院  江苏无锡  214000

【摘要】目的：分析乳腺癌根治术患者术后情况与护理需求，评价综合康复护理对患者上肢功能恢复、生活质量提升的影响。方法：选取我院2022年11月-2023年11月乳腺癌根治术患者，84例随机法分组进行护理。对照组常规护理，观察组配合综合康复护理。对比乳腺癌患者护理情况，比较上肢功能、生活质量评分。结果：上肢功能活动度，护理后观察组高于对照组，P<0.05；生活质量评分，护理后观察组高于对照组，P<0.05。结论：综合康复护理的事实效果明显，提升了乳腺癌根治术患者的上肢功能，改善了患者的生活质量。

【关键词】：综合康复护理；乳腺癌；上肢功能；生活质量

    乳腺癌是女性的多发癌症代表，早诊断、早治疗，可以显著提升患者的生存质量。当前，关于乳腺癌疾病进行乳腺癌根治术的治疗取得了显著的成效。但是，考虑疾病的特殊性，患者日常生活受影响，且上肢功能受限，降低了生活质量[1]。所以，需要重视对乳腺癌手术患者的护理工作，以促进术后康复。相关研究指出，综合康复护理干预用于乳腺癌术后患者中,提升了其护理满意度、术后生活质量[2]。基于此，本文抽取2022年11月-2023年11月患者为例，验证综合康复护理措施效果。

1 资料与方法

1.1基线资料

    本次研究选取的都是乳腺癌根治术患者，从2022年11月-2023年11月抽取了84例。纳入者顺利完成手术，具备配合能力，遵医行为良好。排除者有精神、情感障碍或者沟通障碍等表现。随机法分组，获得伦理委员会审核。对照组，患者38-60岁，平均（50.50±3.50）岁；文化程度：初中及以下17例，高中患者13例，大专及以上患者12例。观察组，患者35-58岁，平均（49.80±4.80）岁；文化程度：初中及以下15例，高中患者12例，大专及以上患者15例。乳腺癌患者分组年龄、文化程度比较，P>0.05。

1.2护理方法

    对照组：常规护理。术前辅助患者检查，做好手术准备工作，进行患者心理安抚。术后进行患者生命体征监测，术后进行饮食照护、生活指导，并进行患者输液护理、用药指导。

    观察组：综合康复护理。（1）心理干预。疾病影响下，患者存在心理负担，会影响到治疗工作的展开。结合患者情况，需要重视安抚情绪，通过沟通了解患者存在哪些疑问与需求，并通过介绍手术成功病例，帮助患者建立治疗信心，帮助患者了解手术注意事项，提升患者的遵医行为。（2）并发症预防。乳腺癌术后患肢淋巴水肿风险比较高，需要加以预防。患者患肢以薄枕垫高，以功能位摆放，确保患肢血运良好。术后6h，按摩肢体远端-近端反复，下-上、外-内按压，轻拍，顺患肢淋巴走向捏拿，维持淋巴液正常回流。（3）功能康复锻炼。康复锻炼可以视患者情况，从术后1d开始，要求循序渐进。术后1d，指导患者简单指掌关节活动、抬腿运动，2次/d，5min/次。术后随着时间延长，开始逐渐增加锻炼的项目。例如，术后2d，可以指导患者进行屈肘锻炼，术后3d，可以指导患者手掌上抬运动，并逐渐进行手指爬墙运动、患肢抬升运动等，拆线后可以进行肩关节训练。

1.3观察指标、评价标准

    （1）统计乳腺癌患者上肢功能，评价项目肩关节内收、外展以及伸屈情况。

    （2）统计乳腺癌患者生活质量状况，生活质量量表（Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74）评价躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活维度，评分各0-100分[3]。

1.4统计学

    乳腺癌患者护理指标进行统计分析，应用软件SPSS25.0.P<0.05衡量统计学意义标准。计量型指标符合正态分布，上肢活动度、生活质量评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述，（t）和（P）进行检验。

2 结果

2.1上肢功能

    比较两组乳腺癌根治术患者护理前后的上肢功能情况，见下表数据。经计算，观察组患者肩关节内收、外展、伸屈角度大于对照组，P<0.05。

表1上肢功能改善情况对比（，°）

注：*比较同组护理前，P均<0.05。

2.2生活质量

    比较两组乳腺癌根治术患者护理前后的生活质量改善情况，见下表数据。经计算，观察组患者护理后评分高于对照组，P<0.05。

表   2生活质量评分对比（，分）

表   2附表生活质量评分对比（，分）

注：*比较同组护理前，P均<0.05。

3 讨论

    乳腺癌发病对于女性而言，除身体疾病外，还影响心理。由于乳腺位置、手术特殊，患者术后更迫切的想要恢复到健康的状况[4]。所以，手术治疗外，需加强对患者的护理。常规护理是基础的护理，但是未考虑患者术后恢复的迫切需求，护理效果差强人意。综合康复护理重视患者的康复需求，结合患者情况与疾病特点进行干预，通过预防患者术后并发症，提升了患者的安全性，通过术后循序渐进的功能康复锻炼，可以帮助患者提升上肢功能的恢复程度，并提升患者的生活质量。相关研究指出，手术治疗乳腺癌后，需要加强对患者的护理。其中，综合康复护理的效果显著,可减少患者术后并发症，促进患者预后[5]。

    本文结果：对比两组乳腺癌根治术患者护理后指标，观察组患者上肢功能活动度、生活质量评分均高于对照组，P<0.05。证明了综合康复护理的效果与优势。本文结果与陈静,张肖睿,赵文娟,等人研究接近，与对照组比较，综合康复护理措施的研究组患者的后伸角度、旋内角度、内收肌力高，生活质量评分高，P均＜0.05[6]。

    综上所述，综合康复护理效果明显，主要体现在促进患者上肢功能与生活质量改善方面。

参考文献：

[1] 何岩,丁新. 基于个案管理的综合康复护理在早期乳腺癌术后患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(12):112-114.

[2] 赵欣. 综合康复护理在乳腺癌术后患者中的应用效果及价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(94):122,139.

[3] 王明丽. 综合康复护理用于乳腺癌术后患者护理效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(73):268,271.

[4] 宋美华,童笑笑,张国娣. 居家康复护理联合综合消肿治疗在乳腺癌术后淋巴水肿患者康复中的应用效果研究[J]. 护理与康复,2019,18(7):16-20.

[5] 朱荣. 对接受手术治疗后的乳腺癌患者进行综合康复护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2019,17(8):230-231.

[6] 陈静,张肖睿,赵文娟,等. 综合康复护理措施对乳腺癌根治术患者上肢功能和生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2019,26(7):889-892.