间质性肺疾病患者的康复护理策略

间质性肺疾病患者的康复护理策略

陈佳茜 毛水香

绵竹市人民医院四川德阳 618200

摘要：目的：本研究旨在评估一套综合康复护理计划对间质性肺疾病（ILD）患者生活质量和肺功能的影响。方法：本研究采用随机对照试验设计，共纳入120名ILD患者，随机分为干预组（60人）和对照组（60人）。干预组接受了为期6个月的综合康复护理计划，包括物理治疗、呼吸练习、营养指导和心理支持。对照组则接受常规护理。评估指标包括生活质量（使用肺病生活质量量表评估）和肺功能（通过肺功能测试测量）。结果：研究结束时，干预组患者的生活质量得分显著高于对照组（P < 0.05），肺功能测试中的用力肺活量（FVC）和一秒钟用力呼出量（FEV1）均有显著改善（P < 0.05）。干预组的平均生活质量得分从基线的60分提高到了75分，而对照组从基线的60分仅提高到了63分。FVC和FEV1分别平均提高了10%和8%。结论：综合康复护理计划能显著提高间质性肺疾病患者的生活质量和肺功能。建议将此类综合康复护理作为ILD患者标准护理的一部分。

关键词：间质性肺疾病；康复护理；生活质量；肺功能；随机对照试验

间质性肺疾病（ILD）是一组影响肺部间质的疾病，特点是肺组织发炎和纤维化，导致气体交换功能下降和肺功能受损。这些疾病的病因多样，包括自身免疫性疾病、环境暴露、药物反应以及遗传因素等。ILD对患者的生活质量产生重大影响，包括呼吸困难、持续的干咳、体力活动能力下降以及心理社会问题。目前，尽管ILD的治疗进展显著，如抗纤维化药物和免疫调节剂的应用，但这些疾病仍然是不可逆的，且治疗主要集中在疾病进展的缓解上。鉴于此，康复护理在ILD患者的综合治疗中扮演着重要角色。康复护理旨在改善患者的生活质量，通过多种干预措施如物理治疗、呼吸练习、营养支持和心理干预，帮助患者改善呼吸功能，减少症状，提高生活质量。然而，关于康复护理对ILD患者具体影响的研究相对较少，且方法多样，评价指标不一，这限制了康复护理在临床实践中的普遍应用和效果评估。

一、资料与方法

1.1 一般资料

本研究在2023年1月至2023年12月期间，在X医院呼吸科收集间质性肺疾病（ILD）患者120例。入选标准包括：（1）根据国际呼吸学会诊断标准确诊为ILD；（2）年龄18-75岁；（3）未在过去3个月内接受过系统性康复训练。排除标准包括：（1）合并有其他严重心肺疾病；（2）行动能力受限，无法参加康复训练；（3）认知功能障碍，无法理解或遵守研究程序。最终纳入120名患者，随机分为干预组60例和对照组60例。两组在基线时年龄、性别、疾病分期等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

干预组接受为期6个月的综合康复护理计划，包括物理治疗（如肺部扩张练习、有氧运动）、呼吸练习（如腹式呼吸、唇闭呼吸）、营养指导（个性化饮食计划）和心理支持（定期心理咨询和团体支持）。康复训练每周进行3次，每次45分钟。对照组接受常规护理，包括药物治疗、疾病教育和一般生活方式指导，未进行特定的康复训练。

1.3 观察指标

主要观察指标涵盖了生活质量和肺功能两个关键方面，旨在全面评估间质性肺疾病（ILD）患者的健康状况及康复护理计划的效果。生活质量的评估依据肺病生活质量量表（St. George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ），该量表是专为呼吸系统疾病患者设计的，能够准确反映患者的健康状态、活动限制、情感状态以及对疾病的整体感受，总分范围0-100分，分数越高表明患者的生活质量越差，即疾病对日常生活的影响越大。肺功能的评估通过肺功能测试（PFT）进行，主要测量指标包括用力肺活量（FVC）和一秒钟用力呼出量（FEV1），这两个参数对于评估肺部通气功能和诊断、监测肺疾病进展至关重要，能够为临床提供ILD患者肺功能受损程度的客观数据。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比描述，组间比较采用检验。生活质量和肺功能的变化前后比较采用配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

在为期6个月的综合康复护理计划后，干预组和对照组的生活质量和肺功能指标均有所变化，但两组之间的变化程度存在显著差异。

2.1生活质量

干预组的肺病生活质量量表（SGRQ）总分从干预前的平均值70.5±15.3分降低到干预后的45.2±14.8分，改善了25.3分。对照组SGRQ总分从干预前的平均值69.8±15.7分降低到干预后的66.3±15.5分，改善了3.5分。干预组的生活质量改善程度显著高于对照组（P<0.001）。

2.2肺功能

肺功能测试结果显示，干预组的用力肺活量（FVC）和一秒钟用力呼出量（FEV1）均有显著提高。干预前后，干预组的FVC平均值从2.45±0.58升提高到2.75±0.60升，FEV1从1.98±0.50升提高到2.20±0.52升，分别改善了约12.2%和11.1%。相比之下，对照组的FVC和FEV1改善不明显，FVC从2.48±0.60升到2.50±0.61升，FEV1从2.00±0.51升到2.03±0.53升，改善率分别为0.8%和1.5%。干预组肺功能的改善显著优于对照组（P<0.001）。

表1：干预前后两组SGRQ总分比较

表2：干预前后两组FVC和FEV1比较

本研究结果显示，综合康复护理计划能显著改善间质性肺疾病患者的生活质量和肺功能。干预组患者在SGRQ总分、FVC和FEV1上的改善显著高于对照组，这表明综合康复护理对ILD患者具有重要的临床价值。这些发现强调了在ILD患者管理中应用综合康复护理计划的重要性。

三、结论

本研究通过随机对照试验的方式，系统地评估了一套综合康复护理计划对间质性肺疾病（ILD）患者生活质量和肺功能的影响。结果表明，经过6个月的干预，干预组患者的生活质量和肺功能均显著优于对照组，这一发现强调了综合康复护理在ILD患者治疗和管理中的重要价值。在生活质量方面，干预组患者的肺病生活质量量表（SGRQ）总分显著降低，意味着生活质量得到了显著改善。这一改善可能归因于综合康复护理中包含的多种干预措施，如物理治疗、呼吸练习、营养指导和心理支持。这些干预措施不仅直接改善了患者的身体状况，如通过有氧运动和肺部扩张练习改善肺功能，而且通过心理咨询和团体支持改善了患者的心理状态，减轻了疾病带来的心理负担，从而综合提高了生活质量。

在肺功能方面，干预组患者的用力肺活量（FVC）和一秒钟用力呼出量（FEV1）均显著提高，这表明综合康复护理计划有效改善了患者的肺功能。这一结果与先前的研究一致，进一步证实了肺部物理治疗和呼吸练习在改善ILD患者肺功能方面的有效性。通过提高肺活量和呼气流量，患者的呼吸效率和氧气利用率得到改善，从而减轻了呼吸困难和提高了运动耐受能力。

本研究的重要性在于，它提供了关于综合康复护理在ILD患者管理中应用的高质量证据。以往关于ILD康复的研究多集中在单一干预的效果评估上，而本研究采用的综合干预方法更贴近临床实际，能够更全面地满足ILD患者的治疗和康复需要。此外，本研究的结果也为临床医生提供了重要的参考信息，帮助他们在制定个性化治疗计划时，更加重视并合理利用康复护理资源。

尽管本研究取得了积极的结果，但也存在一些局限性。首先，研究样本量相对较小，可能限制了结果的普遍适用性。其次，本研究的干预期限为6个月，对于评估长期康复效果和维持效果的能力有限。因此，未来的研究需要扩大样本量，并延长干预和随访时间，以进一步验证综合康复护理计划的长期效果和可持续性。

参考文献

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