膝关节置换术围术期，中医护理少不了

膝关节置换术围术期，中医护理少不了

李霁

雅安市中医医院    四川  雅安   625000

在老年人群体中，常常会出现膝关节骨性关节炎，在该疾病发生后，患者常常会出现膝关节疼痛以及膝关节活动受限的情况，并且在疾病加重后，病人常常会感觉疼痛难耐，严重干扰了病人的正常生活。在我国，大概有4/5的老年人都存在一定程度的关节炎症状。而膝关节置换术能够对病人的膝关节畸形以及膝关节功能产生良好的改善效果，还可以有效改善病人的疼痛症状。想要取得较好的手术效果，不仅需要医生拥有高超的手术技术，还需要在围手术期间对患者进行科学的护理。

一、情志护理

在患者进入医院之后，护理人员要积极主动和患者交流沟通，对患者的心理以及情绪状况进行了解。由于患者需要进行手术，其会因为对手术的不了解而产生紧张、恐惧等心理，因此需要将有关手术的事项向患者说明清楚，使其对手术拥有正确的认知。倾听患者真实感受，结合患者实际情况给予患者情志干预，使患者能够降低对疾病以及手术的恐惧，避免因为情志异常而使手术效果以及术后康复造成干扰。同时指导患者放松心态，做自己喜欢或是感觉舒适的事情，通过看电视、听音乐、沟通等方式转移患者对疾病以及手术的注意力，避免因为情绪高度紧张而出现应激反应。

二、饮食护理

给予患者辨证分型，并对不同证型的患者进行合理的饮食搭配，若患者为风寒湿阻型，就需要适当增加西红柿、豆浆、小米、冬瓜等食物的摄入，同时降低生冷、寒凉、刺激、辛辣食物的摄入；若是患者为气滞血瘀型，则需要增加新鲜蔬菜水果的摄入，避免使用肥甘厚腻、辛辣刺激的食物。

三、耳穴埋豆

中医理论认为耳部与十二经脉都存在一定的关系，因此对耳部学位进行按压可以对脏腑进行调和，并且能够起到止痛通络、运行气血的作用。患者入院当天即可给予患者耳穴埋豆。对耳廓进行消毒，集合患者具体情况选择三焦、神门等穴位。将王不留行籽贴在医用胶布的中心，然后贴压在患者耳穴上，嘱咐患者每天对相应穴位按压3~5次，每次3~5分钟，在耳廓出现胀、麻、酸、重的感觉后就表示得气，每次按压的时候以有轻微的疼痛感为最佳，每隔3天换一次王不留行籽，直到患者出院。

四、穴位敷贴

在吴茱萸粉末中加入适量白醋，并将其制作成10~15g的小球备用。每次使用时将吴茱萸球放置在敷贴胶布的中间，然后贴在患者两边的涌泉穴，1天1次，每隔6小时更换一次。手术前1天开始使用，在手术后拔除引流管之后，除了需要敷贴涌泉穴，还需要对两边的足三里进行贴敷。

五、艾灸

在手术后第1天，对患者进行艾灸，穴位为两边的涌泉穴。在手术后第3天，对患者的足三里、承山、阿是穴、丰隆等作为艾灸学位，1天3次，1个穴位3分钟，连续实施1周。

六、中药热奄包治疗

中药热奄包中含有防风、艾叶、当归、透骨消、白芷等药材，能够起到消肿散瘀、活血止痛的作用。在手术后1抽，将上述药材制成粉末，然后使用布袋装好，其后将其和同样大小的粗盐袋装在一起加热，之后一起敷在病变部位，将药包的温度控制在50~70℃之间，在使用的时候需要对患者的皮肤情况进行观察，避免患者由于药包温度过高而出现烫伤的情况。

七、并发症干预

若是在手术之后患者出现了手术切口渗液、红肿等情况，就需要使用四黄叶制剂对手术切口进行湿敷，起到消肿化瘀的作用，降低患者出现手术切口感染的风险。1天1次，在患者手术切口颜色变正常后停止敷药。若是患者在手术后出现了恶心欲呕等胃肠道不适等症状时，就将吴茱萸与生姜达成粉末，制成止吐贴，为患者进行贴敷，避免不需要再输液的部位进行贴敷，1天3次，1次20分钟，在症状缓解后就可以不再贴敷。

八、功能锻炼

在手术后给予患者科学的康复锻炼能够有效巩固与提升手术效果，使患者膝关节功能尽快康复。在手术后，患者往往需要卧床休息，并且由于疼痛、关节僵硬等原因，不愿因进行功能锻炼，这时候需要向患者说明功能锻炼的重要性与必要性，使患者提高认知，引起重视。按摩可以对肌肉周围组织进行放松，对局部的血液循环进行改善，手术后1~3天，在患者开始进行功锻炼之后为其进行按摩护理，对膝关节周围肌群，例如腘绳肌、股四头肌等采用按揉法或是小鱼际滚法的方式进行按摩，同时采用叩击类手法对患者的肌肉进行放松。术后第2周，开始指导患者进行主动运动，使关节的活动范围能够得到改善。同时为患者增加针灸针灸治疗，将血海、太溪、梁丘、阳陵泉、阴陵泉等作为针刺穴位，采用常规针刺法进行针刺，在得气之后连接电针治疗仪，留针30分钟。

九、出院指导

在拆线后3天，观察患者伤口是否有红肿、渗液出现，若是一切正常，就指导患者在家中低于阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里等穴位进行按摩，同时配合骨科药酒进行中药熏洗。

十、总结

在中医理论中，膝关节置换术患者常常因为脉络、筋骨受损等出现气滞血瘀、气血运行不畅的情况，因此在对患者进行护理的时候，需要将重点放在活血化瘀方面。通过心理干预使患者的负面情绪得到缓解，以积极的心态面对手术与术后康复；同时通过耳穴压豆、穴位贴敷、针灸、按摩、艾灸等方式渠道活血化瘀的作用，从而从心理、生理等各方面对患者进行护理，使患者的手术治疗效果能够得到巩固，并且能够在手术后加快恢复进度，早日回归正常生活。