快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响

快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响

李美玲

四川省江油市第二人民医院 四川 江油 621700

【摘要】目的 分析在老年股骨颈骨折手术中，应用快速康复护理模式对其的影响。方法 2022.01-2023.12 XX院收入老年股骨颈骨折行髋关节置换手术患者总共80例，按照随机抽取形式将其中40例患者归为常规组（依据常规进行护理），余下40例患者归为快速康复护理组（增加快速康复护理模式），比较两种护理方式对80例患者的影响。结果快速康复护理组患者的术后首次下床时间（5.23±1.57）d、住院时长（8.54±2.21）d都比常规组时间短，并发症2例比常规组10例少（P＞0.05）；快速康复护理组患者在护理后SF-36（76.35±5.71）分比常规组（69.18±5.48）分明显提升（P＜0.05）。结论 快速康复护理模式能够降低老年股骨颈骨折患者术后并发症的发生，提高生活质量，减少住院时长。

【关键词】快速康复护理；老年；股骨颈骨折手术；并发症

股骨颈骨折是髋关节骨折其中的一种类型，由于受到外力的影响，导致股骨颈基底部位以上发生骨折，此类骨折是老年人群中最多见。髋关节置换术是临床治疗股骨颈骨折的常用方式，但由于老年人群机体差异性大，在术后一系列因素，会诱发谵妄、深静脉血栓等并发症，严重使术后康复治疗受到限制。快速康复护理是一种全面的护理方式，通过对围术期护理的优化，包括：术前宣教、术后镇痛、早期活动、生活指导及并发症预防等护理措施，达到加速患者的康复过程[1]。对此，本文将XX院2022.01-2023.12 收入的老年股骨颈骨折行髋关节置换手术患者总共80例进行研究，分析快速康复护理对其的影响，具体如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

2022.01-2023.12 XX院收入老年股骨颈骨折行髋关节置换手术患者总共80例，均符合股骨颈骨折诊断标准[2]。按照随机抽取形式将其中40例患者归为常规组（依据常规进行护理），余下40例患者归为快速康复护理组（增加快速康复护理模式），其中常规组男为21例，女为19例，患者年龄在60-75岁之间，平均年龄在（67.50±6.71）岁，骨折位置：股骨头下型12例，股骨颈型15例，基底型13例；快速康复护理组男为22例，女为18例，患者年龄在60-76岁之间，平均年龄在（68.00±6.64）岁，骨折位置：股骨头下型13例，股骨颈型14例，基底型13例。两组患者的一般资料（年龄、性别、骨折位置）相比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：依据常规进行护理，术前：常规检查，健康教育、心理干预；术中：严密监测患者的生命体征，配合医生进行手术；术后：疼痛护理、康复训练护理等。

快速康复护理组：增加快速康复护理模式，（1）入院时：护理人员要详细了解患者的病情情况，及时做好患者的健康宣教和心理疏导，制定快速康复护理措施。（2）术后镇痛：麻醉清醒后，辅助患者进行舒适的体位，进行创口物理冷敷，播放轻音乐转移患者的注意力来缓解疼痛，疼痛难耐者，可根据医嘱注射镇痛药物。（3）术后生活指导：制定一系列生活指导，如：日常注意事项；多饮水，多食用营养丰富食物。（4）功能康复训练：鼓励患者早日下床活动，引导患者进行下肢运动，如：踝关节及股四头肌收缩运动，随创口愈合程度，逐渐延伸到髋关节屈曲运动，每天30分钟。（5）院外护理：定期去院外随访患者，评估患者康复的情况，并做好康复方案的调整。

1.3观察指标

术后首次下床时间、住院时长、并发症情况；生活质量：通过生活质量评定量表[3]（36-item Short-Form，SF-36），对患者的生理功能、情感职能、精神健康以及社会功能进行总评价，总分值为100分，得分越高，生活质量越佳。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以％代表，行χ2检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，将P＜0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 术后首次下床时间、住院时长、并发症

快速康复护理组患者的术后首次下床时间、住院时长都比常规组时间短，并发症例数比常规组少（P＞0.05），见表1。

表1两组患者术后首次下床时间、住院时长、并发症情况的对比

2.2 生活质量

两组患者在护理前SF-36评分对比无统计学差异（P＞0.05），快速康复护理组患者在护理后SF-36评分比常规组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SF-36评分的对比（±s，分）

3 讨论

股骨颈骨折在老年人群中较多见，由于老年人群机体恢复能力较差，在手术后的康复期间，处于一个认知缺乏，不能自理的状态。对于骨折术后患者来说，长期的卧床容易诱发一系列并发症，不利于关节功能的恢复，因此，在术后配合针对性的护理相关重要。本文研究结果指出：快速康复护理组患者的术后首次下床时间（5.23±1.57）d、住院时长（8.54±2.21）d都比常规组时间短，并发症2例比常规组10例少（P＞0.05）；快速康复护理组患者在护理后SF-36（76.35±5.71）分比常规组（69.18±5.48）分明显提升（P＜0.05），由此可知，快速康复护理模式有利于改善患者的生活质量，降低并发症，缩短住院时间。将其原因进行分析：快速康复护理在常规护理的基础上，在入院时，全面了解患者的疾病情况，对其进行健康宣教，制定全面护理康复措施，在术后，及时减轻患者的应激反应，制定生活指导，鼓励患者早日进行功能训练，有利于患肢功能的全面康复，进一步提高生活质量和缩短留院时间。

综上所述，老年股骨颈骨折患者结合快速康复护理模式有良好的效果，能够有效降低术后并发症，改善关节功能的恢复，提高生活质量，进一步减少住院时间。

参考文献

[1] 李蕊,张瑛,杨新明. 基于MDT的快速康复护理在布病脊柱炎围手术期中的应用[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(9):123-128.

[2]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组,中国医师协会骨科医师分会创伤专家工作委员会. 成人股骨颈骨折诊治指南[J]. 中华创伤骨科杂志,2018,20(11):921-928.

[3]蒋云雯,胡皎,高慧秋,等. 围术期快速康复护理模式对老年股骨颈骨折术后谵妄及康复质量的影响[J]. 实用医学杂志,2021,37(3):405-409.