综合护理对重症高血压脑出血术后患者的影响研究

综合护理对重症高血压脑出血术后患者的影响研究

江莹

上海市宝山区中西医结合医院 上海 201999

摘要：目的以重症高血压脑出血手术患者为例，分析研究综合护理在其中产生的影响。方法此次采取随机盲选分组法，将我院于2022年2月-2023年1月收治的84例重症高血压脑出血手术患者分成两组，对照组42例采取常规护理方法，观察组42例综合护理方法，进一步比较两组护理效果。结果 （1）护理后，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05），ADL评分明显高于对照组（P＜0.05）。（2）观察组术后并发症总发生率为4.76%，与对照组的26.19%比较明显更低（P＜0.05）。结论 重症高血压出血手术患者采取综合护理的效果显著，可减轻神经缺损症状，提高生活质量，减少术后并发症的发生，值得推广及应用。

关键词：重症高血压脑出血；手术患者；综合护理；护理效果

重症高血压脑出血，为高血压病最严重的并发症之一，常发于50岁到70岁群体，手术是治疗重症高血压脑出血患者的常用方法，为改善患者手术预后效果，基于围手术期需对患者配合有效的护理干预方法[1]。此次重点分析研究综合护理在其中的应用效果，现将研究内容及成果作如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

此次纳入研究的84例重症高血压脑出血手术患者，纳入时间为我院2022年2月-2023年1月，均经头颅CT或磁共振扫描确诊，且满足相关手术指征条件，均知情签署相关医护干预同意书，逐一排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒此次实验者。按随机盲选法分成两组，对照组42例中，男性24例、女性18例；年龄跨度为45岁到76岁，平均为（61.28±1.21）岁，平均出血量为（125.28±14.20）ml。观察组42例中，男性25例、女性17例；年龄跨度为46岁到75岁，平均为（61.30±1.20）岁，平均出血量为（125.30±14.21）ml。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），代表后续数据有可比的价值。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法，即在采取手术治疗的基础上，做好患者术后常规健康宣教、康复指导干预。观察组患者术后采取综合护理干预，涉及：

（1）病情监测干预。术后，严密监测患者各项生命体征指标水平，如呼吸、脉搏、血氧饱和度、心率、体温等，同时对患者神志、瞳孔变化、是否存在颅内再出血等情况进行仔细判断，若有异常，及时对症处理，维持患者术后病情稳定。

（2）术后心理疏导干预。受手术疼痛及疾病等因素影响，患者术后容易出现一些负性心理，如常见的焦虑、抑郁、担心害怕等，为疏导患者的负性心理，术后需多鼓励、支持患者，可采取伴乐疗法、亲情支持疗法等，疏导患者的负性心理，提高患者术后医护配合度。

（3）术后康复指导干预。为促进患者术后肢体功能康复，指导患者早期进行肢体被动活动，协助患者进行肢体按摩，促进肢体血运，预防下肢深静脉血栓并发症的发生。并循序渐进过渡到主动肢体活动练习。此外，若患者存在语言障碍，需指导患者正确发音、沟通交流等，循序渐进促进患者语言功能康复。

（4）并发症预防干预。术后，做好患者呼吸护理干预，指导患者正确呼吸，定期清除口腔、鼻腔异物，吸痰过程动作需轻柔，并严格执行无菌操作，必要时进行气管插管、气管切开干预，加强呼吸管道防护，预防呼吸感染并发症的发生。同时，加强导尿管防护，定期排尿，注意会阴局部卫生，预防泌尿感染并发症的发生。为患者术后配置健康营养饮食，以清淡、易消化饮食为主，维持机体健康营养，预防便秘并发症的发生。并且需加强引流干预及皮肤干预，注意消化道保护，预防皮肤感染、消化道出血并发症的发生。此外，定期协助患者翻身、叩背，避免局部皮肤长时间受压，预防褥疮并发症的发生。

1.3评价标准

（1）根据卒中量表（NIHSS），对患者护理后的神经功能缺损症状进行评分，0-42分，评分越低，代表神经功能缺损症状越轻[2]。同时，根据日常生活能力量表（ADL），对患者护理后的生活质量进行评分，满分为100分，评分越高，代表患者生活质量越好[3]。

（2）比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学分析

此次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X—+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组护理后NIHSS评分及ADL评分比较

护理后，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05），ADL评分明显高于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组护理前后NIHSS评分及ADL评分比较（X—+S，分）

2.2两组术后并发症发生率比较

对照组42例患者，术后出现肺部感染2例、泌尿感染2例、便秘3例、消化道出血2例、褥疮2例，总发生率为26.19%；观察组42例患者，术后出现便秘1例、褥疮1例，总发生率为4.76%；观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（χ2＝7.372，P＜0.05）。

3.讨论

重症高血压脑出血会对患者的身心健康造成较大程度的影响，针对此类手术患者，为改善手术预后，临床建议配合有效护理方法[4]。

此次提到的综合护理，涉及病情监测干预、术后心理疏导干预、术后康复指导干预、并发症预防干预，干预内容全面，且针对性强。观察组采取综合护理，结果显示NIHS评分明显低于采取常规护理的对照组，且ADL评分明显高于对照组；此外，观察组术后并发症总发生率仅为4.76%，明显低于对照组的26.19%；由此说明，综合护理的实施价值显著。

综上所述：重症高血压出血手术患者采取综合护理的效果显著，可减轻神经缺损症状，提高生活质量，减少术后并发症的发生，值得推广及应用。

参考文献：

[1]陈叶香.综合护理对重症高血压脑出血术后患者的影响分析[J].心血管病防治知识,2022,12(4):49-51.

[2]谭莳芳,吴熙瑞.低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的影响[J].当代护士（中旬刊）,2022,29(2):47-48.

[3]孙芳,刁金秀.早期肠内营养在高血压脑出血术后重症患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2021,40(5):898-901.

[4]蓝凤薇,果基木果,陈华婷,等.综合呼吸道护理在重症高血压脑出血行气管切开术患者中的应用[J].甘肃医药,2020,39(7):655-656.