个性化护理在肝胆管结石患者围手术期的应用效果

个性化护理在肝胆管结石患者围手术期的应用效果

陈金阳

华中科技大学同济医学院附属同济医院  湖北武汉  430030

【摘要】目的：探究个性化护理在肝胆管结石患者围手术期的应用效果。方法：于2021年9月~2022年9月选取40例肝胆管结石患者，运用抽签法分为参照组（20例，常规护理）和试验组（40例，个性化护理），对两组围术期指标进行观察。结果：试验组患者首次排气、下床活动、手术时间以及住院时长均优于参照组，P＜0.05。结论：个性化护理可以改善肝胆管结石患者围术期各项指标，值得临床进一步应用采纳。

【关键词】个性化护理；肝胆管结石；围手术期

肝内胆管结石属于临床胆道系统常见疾病之一，主要由于感染细菌、寄生虫或胆汁滞留等因素引起，多合并胆管梗阻，造成结石自行排出困难，进一步可导致病情恶化，从而引发胆管炎、肝硬化甚至癌变等严重疾病[1]。目前，伴随微创技术的发展，肝胆管硬镜、腹腔镜及钬激光等在肝胆管结石手术中应用广泛，且效果良好。但微创手术也会给患者造成不同程度的创伤和应激，若未能予以有效的处理和干预，不仅会影响手术顺利实施，还会阻碍术后康复进程。个性化护理为新型护理模式，通过对患者进行个体化评估，于围手术期实施针对性的干预措施，从而促进患者术后恢复[2]。故本文将个性化护理实施于肝胆管结石患者围手术期中，深入探讨其应用体会，内容如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

于2021年9月~2022年9月选取40例肝胆管结石患者，运用抽签法分为参照组和试验组各20例。参照组男女比例11：9，年龄35~67岁，均值（51.02±3.53）岁；试验组男女比例10：10，年龄34~68岁，均值（51.07±3.49）岁，以上一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

参照组（常规护理）：在患者入院后，护理人员协助其办理入院手续，同时向其介绍医院环境和规章制度等。术前向患者及其家属介绍疾病和手术的相关知识，指导患者做好禁食、禁饮等准备工作。术中，监测患者的生命体征变化，及时向医师反馈相关信息并协助处理异常情况。术后待生命体征恢复至稳定后，指导患者进行功能锻炼。出院时，与主治医师共同评估患者的恢复情况，向其交代注意事项。

试验组（个性化护理）：①术前护理：护理人员收集并整理患者的临床资料，参照入院后的各项检查结果，并结合既往手术经验和患者实际情况，全面评估手术可行性和潜在风险，制定应急预案。术前1~2 d，依据患者的文化程度和理解能力等情况，通过口头宣教或专科视频播放等方式对其开展个性化健康宣教，使其知晓微创手术使用仪器设备均比较先进，疗效和安全性可靠，消除其担忧心理。术前1 h依据手术物品清单仔细检查并核对手术所需器械和物品，确保使用器械的性能完好，物品质量合格。②术中护理：提前将手术室温度调节在25℃左右，湿度控制在40%~50%，并预先对输注液体和清洗液等进行加温处理，保持温度在36℃左右。手术开始后，密切监测患者的体征变化，准确且敏捷地向主刀医师递送手术器械和物品，协助其尽快完成取石和缝合等，安全且快速地完成手术。③术后护理：手术结束后，妥善固定各种管道，并进行正确标识，保证引流通畅，避免发生意外拔管等不良事件。待患者清醒后，第一时间告知其手术成功的消息，减轻或消除其不安心理。结合患者的主诉，并采用评估工具全面评估患者的疼痛程度，尽量采用物理方式缓解疼痛，如分散注意力和敷贴等。对于物理镇痛效果不佳或疼痛剧烈的患者，遵医嘱给予镇痛药物。术后2 h指导患者咀嚼口香糖，以促进肠蠕动恢复，同时主动询问患者的生理、心理及精神等多个方面诉求，尽可能予以满足。

1.3观察指标

统计两组首次排气、下床活动、手术时间以及住院时长。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0软件分析及处理数据，%为计数资料，行х2检验；（±s）为计量资料，行t检验，P<0.05为有差异。

2结果

试验组患者首次排气、下床活动、手术时间以及住院时长均优于参照组，P＜0.05，见表1：

表1两组围术期指标对比（±S）

3讨论

导致肝胆管结石的因素众多，包括胆道慢性炎症、细菌感染、胆汁淤积，以及环境和社会经济等，其中环境因素、社会经济因素已经被证实是肝胆管结石的重要发病原因。微创手术作为临床治疗肝胆管结石的首选术式其可清除结石，解除胆管狭窄、梗阻，建立和恢复胆汁引流。但手术属于有创、应激操作，可对患者生理和心理造成损伤，若围手术期护理不当，可直接影响手术的实施、效果以及预后[3

]。

个性化护理属于新型干预模式，致力于满足不同个体的多元化需求。本研究结果显示，试验组首次排气、下床活动、手术时间以及住院时长均优于参照组，P＜0.05，分析原因是①首次排气：个性化护理会依据患者实际情况，调整饮食方案和胃肠减压时间，同时密切观察患者腹部体征变化，这些都能促进患者术后尽早排气。②下床活动：个性化护理会根据患者病情和身体状况，鼓励患者尽早进行床上活动，这样有助于促进患者胃肠道蠕动，使患者尽快恢复到正常生活[4]。③手术时间：个性化护理能够通过对患者的病情进行全面评估并制定针对性的手术方案，以及做好充分的术前准备，来确保手术的顺利进行，从而有效缩短手术时间。④住院时长：个性化护理通过严密观察患者的生命体征、腹部体征及引流情况，及时处理可能出现的并发症，能够确保患者术后尽早康复，这不仅可以缩短住院时间，还有助于降低治疗成本[5]。

综上，个性化护理在肝胆管结石患者围手术期有着良好的应用价值，能够改善患者围术期各项指标，值得临床应用推广。

参考文献

[1]张美英,陈小娟,方红琳.个性化护理在肝胆管结石患者围手术期的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(8):109-111.

[2]吴青霞,陈娟英,施诗,等.肝胆管结石患者围手术期实施预见性护理的效果评价[J].中外医学研究,2023,21(30):80-84.D

[3]李雯婷,陈秋霞,张志霞,等.全面质量管理法护理模式在肝胆管结石患者围术期的应用[J].中国卫生标准管理,2023,14(10):167-171.

[4]庹青华,陈帆,段小艳,等.基于循证理念的改良术前准备在肝胆管结石患者术前护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(8):90-93.

[5]张凯丽.探讨预见性护理干预在肝胆管结石围手术期的应用效果[J].临床研究,2022,30(9):153-155.