全程优质护理在截石位手术患者中的效果观察

全程优质护理在截石位手术患者中的效果观察

查明娟

合肥市第三人民医院 安徽 合肥 230022

【摘要】目的 研究全程优质护理在截石位手术患者中的效果。 方法 2022年1月-2023年12月，我院收治手术患者中，随机挑选60例截石位手术的患者，分为对照组（n=30，常规护理）和实验组（n=30，全程优质护理），比较两组患者对护理满意度。 结果 实验组患者对护理满意度评价高于对照组（P<0.05）。 结论 在截石位手术中采用全程优质护理可有效提高护理满意度，提高患者舒适度。

【关键词】全程优质护理；截石位；手术；护理满意度

截石位是临床常用的一种手术体位，常见于妇科手术、肛肠手术，可有效暴露手术视野，便于术中操作，但该手术体位容易导致并发症发生，像骶尾部压疮、周围神经损伤、体位性低血压、下肢深静脉血栓等[1]。不仅对患者的身心痛苦带来损伤，还增加治疗难度和费用，影响护理满意度。因此，有效的护理干预措施较为重要。有学者研究表明：全程优质护理可有效预防并发症的发生[2]。本文对全程优质护理应用于截石位手术患者中效果进行研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2022年1月-2023年12月，我院收治手术患者中，随机挑选60例截石位手术的患者，分为对照组和实验组，两组患者临床资料无差异（P>0.05），存在比较意义，见表1。

表1 一般资料

1.2方法

对照组采用常规护理。护理人员对患者展开相关宣教工作，检查患者术前术后生命体征变化情况，术中给予患者截石位护理干预措施。术后指导患者正确饮食和护理。

实验组采用全程优质护理。①术前：护理人员了解患者病历资料，完成术前访视工作，向手术医生了解手术方式、手术体位要求、手术预计时间等，若患者手术时间较长，需提前练习，增加耐受度，以减轻局部组织受压，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成。检查并评估患者全身皮肤情况，重点评估患者的营养状况、皮肤完整性和肢体活动度等。且对患者的不良情绪进行疏导，促使其保持放松。②术中：护理人员协助患者摆放截石位，注意动作轻柔，将托腿架调至适宜的位置，高度应接近仰卧屈髋时的大腿高度。并将软垫放置在患者臀部下方，减轻床沿对骶尾部皮肤的摩擦力和压力，起到保护作用。据患者关节活动度摆放两腿之间的跨度，以防过度牵拉造成关节脱位或神经、肌肉损伤。术中严密观察患者的生命体征，清醒患者询问其有无不适。观察患者的面色及末梢皮肤颜色以判断末梢血液循环情况，观察体位有无改变。③术后：为了避免体位性低血压发生，手术结束后，护理人员缓慢放平患者一条腿，轻柔按摩患者腿部肌肉，协助患者做被动屈伸关节运动，再放平另一侧腿，起到预防效果。且加强巡视，避免坠床等风险发生。

1.3观察指标

观察两组患者护理满意度。根据纽卡斯尔护理服务满意度量表[3]，共有三个指标不满意、一般、满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者满意度评价较对照组更高（P<0.05），见表2。

表2 满意度评价（例）

3讨论

手术本身属于一种应激源，其创伤程度往往与患者生理及心理反应成正比，若患者产生过激反应，对机体产生不良影响，尤其是神经、循环系统，还可能会影响患者手术耐受力，降低抵抗力，对麻醉和手术进展产生不良影响。像临床常用的截石位手术体位，因手术需要，使患者隐私部位完全暴露，加上患者对手术环境陌生感、手术本身的恐惧心理等，使其易出现消极情绪，不利于手术顺利完成[4]。

据研究结果显示，实验组患者护理满意度更高（P<0.05）；说明全程优质护理在截石位手术患者中的应用具有显著的效果，提高护理满意度。分析：截石位是为适应手术需要而采取的一种强迫姿势，由于该手术体位摆放要求高、难度大，若体位摆放不当，可导致相关部位的血管、神经、软组织损伤；又因双下肢长时间悬吊，使得血液回流障碍，易致瘀血、肿胀等症状发生；而头高脚低位受重力影响使 得患者头枕部及双肩部负担加重，导致术后双肩部及腰部酸痛不适，严重者形成压疮。长时间的截石位由于流体静力的作用，心输出量 、心脏每搏输出量均发生改变，术毕摆放下肢呈平卧位时，如处理不当会导致突发体位性低血压；此体位中对手术野的暴露不够充分，均可能增加手术难度和时间，甚至影响医生的操作[5]。因此对手术室的护士提出了更高更专业的要求。全程优质护理通过细心的术前访视，了解患者的心理需求，及时进行心理护理干预，增加了患者及家属对护理人员的依赖感，有效改善其负性情绪，使其更好地配合手术治疗，促使手术顺利进行。手术过程中护理人员为患者采取多重保护措施，可有效避免并发症的发生，提高安全性的同时，也提供舒适度，使患者对护理服务颇为满意。

综上所述：截石位手术患者采用全程优质护理，可有效地提高了患者的舒适度，降低了手术风险，有助于手术的顺利进行，具有实用价值。

【参考文献】

[1]张文萍. 手术室优质护理联合不同体位摆放在肛肠手术中的应用[J]. 中国民康医学,2020,32(10):156-158. 

[2]沈俏微,徐学军,黄象琼,等. 基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在腔镜手术中的应用效果[J]. 中国医药导报,2023,20(7):173-176,189. 

[3]康卉娟,陈新凤,顾栋华,等. 斜仰卧位联合截石位微创经皮肾钬激光碎石的手术护理[J]. 海南医学,2019,30(4):542-544. 

[4]赵艳春,赵丽. 改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响[J]. 护理研究,2019,33(13):2332-2334.

[5]陈亮亮,李兵,顾玲玲,等. 集束化干预改善截石位患者手术舒适度及并发症[J]. 湖北医药学院学报,2021,40(3):314-316,326.