高血压,治疗药物怎么选

高血压,治疗药物怎么选

左芳

乐山市市中区人民医院    四川 乐山 614000

高血压疾病属于一种威胁人类身体健康的重要疾病，特别是对于老年患者来讲，一旦出现高血压很有可能就会危及患者的生命安全。在日常生活中一定积极面对该疾病，注意该疾病需要注意各种事项，同时还要做好日常各项护理，严格控制自己的血压水平。

说到高血压的，大家一定不会陌生，该疾病在日常生活中非常普遍，近些年，人们生活水平的提高，饮食和生活习惯的改变，使我国高血压疾病的发病率逐渐提高。目前临床上通常是采用药物方式进行治疗，但是面对药物种类繁多、长期服用药物的压力和日常生活的他压力，使很多患者都非常困惑，降低患者的生活质量，使患者出现不良情绪，非常不利于患者病情的恢复。对于高血压患者一定要在治疗的基础上做好相应的日常护理，保持充足的睡眠和良好精神状态。下面带大家了解以下高血压的护理措施。

症状

1.患者频繁出现头晕耳鸣、心律失常等相关症状，严重影响患者的身心健康与生活质量。

2.妊娠期高血压，通过患者妊娠时期所引发的高血压，主要表现为水肿、蛋白尿等症状。严重时会导致患者出现昏迷、抽搐等，严重危害患者身体，甚至会导致患者死亡。

3.婴幼儿高血压的主要表现是患儿异常兴奋或是烦躁不安，患儿在生长期间发育较为缓慢等。

4.更年期高血压，通常患者会出现四肢腹中、腰酸、膝盖软等症状、

5.特殊情况下的高血压患者有特殊的一些症状表现，例如肾性高血压患者可能背部会出现严重的疼痛表现。

用药指导

1.老年高血压患者在85岁以内，当收缩压高于160mm汞柱、舒张压高于100mm汞柱的患者需要及时应用抗高血压治疗；患者如果有心血管病危险且舒张压在90～100毫米汞柱、收缩压在140～160毫米汞柱的情况下，需要及时进行相关治疗。

2.在多数老年人血压增高的情况下，有部分病人因其肱动脉硬化而自身血压并不高，对袖带气囊的正常压迫造成一定的影响，因此在对老年高血压患者进行血压测量时会出现收缩压增高的现象，针对此种情况下的假性高血压患者，在治疗时不可擅自进行降压的治疗方式。因为病人伴有脏器动脉硬化，舒张压也相对偏低，应当对治疗患者脏器供血不足与动脉硬化问题，确保重要脏器功能正常。

3.随着年龄的不断增长，老年人的身体器官、脏器功能不断衰弱，自身的代谢也变得更加缓慢，在老年人摄入药物时，身体不能够良好的吸收、排泄功能也较差，与青年人的各方面有较大的差距。据统计分析，当人们在成年后，肾血流量会随着年龄的增加而相对减少，肾血流量的减少也会造成肾脏在药物吸收、清除等方面的能力不断下降。同样的药物剂量，由于老年人肾脏无法及时有效的清除药物，使药物在血液中的浓度升高。另外，当高血压患者是老年人的情况下，通常会出现肾小动脉纤维化、硬化的情况，降低了肾小球滤过率，导致肾不能够及时、有效的清除药物。基于这些因素，老年高血压患者在使用降压药物时，应当减少药物剂量，从小剂量开始服用，从而防止药物的残留会在体内不断累积，同样避免降压过程较快出现低血压的症状。同时，在对老年高血压患者治疗的过程中，应当根据降压效果与患者额实际情况进行药物减少，从小剂量开始逐步减药，突然性的减药会使患者出现头痛、头晕、血压反跳的情况出现。甚至会因各种因素使患者心肌梗死、冠心病、心绞痛等相关症状出现。

5.应当按照老年人高血压的相关特点对降压药进行合理的选择，例如针对肾脏排泄水钠功能较低的老年高血压患者，需要运用钙桔炕剂、利尿剂等有较高效果。老年高血压且肾功能处于正常的患者，可以运用选用噻嗪类利尿剂，由于袢利尿剂作用较强，避免出现脱水、电解质紊乱等相关症状。通常情况下，老年人对于利尿剂较为敏感，因此需要常规不钾。非噻嗪类利尿剂吲达帕胺的作用相对较长，副作用较少，对老年高血压病人尤为适用。老年高血压患者若果出现心绞痛等并发症需要选择美多心安等相关药物，但是需要根据实际情况，注意相应的禁忌症，例如哮喘、慢性支气管炎等病症。

不同高血压的药物选择

1.单纯高血压

治疗高血压选择单药物治疗时，主要以地平、普利、利尿以及沙坦药物。由于单药物效果不佳，可选择用单片复方制剂进行治疗。

联合用药：（1）小剂量普利/沙坦联合地平。（2）全计量普利/沙坦联合地平。（3）普利/沙坦联合地平的基础上联合利尿剂。（4）普利/沙坦联合地平联合利尿联合螺内酯。

2.老年高血压

老年高血压的药物治疗主要以地平、沙坦、利尿剂、普利均为首选药物。老年高血压在降压药物的选择中应该以小剂量开始，避免导致低血压，并且由于老年人合并疾病较多，需要对老年患者进行全面的考虑，不可只针对血压。

3.年轻高血压

针对年轻人患有高血压疾病的情况主要以低压升高为主，患者要保证健康生活，在将要药物应用方面可选择沙坦、普利，对于心率快的患者可选择洛尔。

4.未成年高血压

儿童降压药物中，普利类作为常用药物，卡托普利是唯一被批准的儿童用药。利尿剂被批准的儿童用药包括氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、氯噻酮。地平类被批准的儿童用药包括氨氯地平。

5.高血压孕妇

拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴均作为常用的口服药物，必要的情况下需要对小剂量噻嗪类利尿剂进行考虑。在妊娠阶段中，孕妇不可选用沙坦、普利，对于有妊娠计划的慢性高血压患者也要停止应用以上药物。

6.合并疾病的高血压

（1）单纯高血压合并心率快的患者，静息心率在80次以上，或是平均心率在75次以上的患者。可通过与洛尔降压药联合应用，不仅能够降低血压，同时在降低心率方面也有良好的效果，能够有效降低心血管疾病。

（2）高血压合并心肌梗死的患者，当其没有禁忌的情况下，可第一时间选择普利/沙坦或是洛尔，以此有效预防心脏扩大、心衰、心律失常，降低死亡率。

（3）高血压合并房颤，可联合应用洛尔、降压药，以此降低心率，另外，通过与沙坦联合能够减少房颤风险。

（4）高血压合并心衰患者，可联合应用洛尔、普利、沙坦，螺内酯主要作用是治疗心衰，同时也是常见的降压药物。

（5）高血压合并心绞痛患者，当其心率过快的情况下，可联合应用洛尔、地尔硫卓，两种药物联合应用能够在降压的基础上控制心绞痛。

（6）高血压合并糖尿病患者，可选用普利、沙坦，利于促进对血管的有效保护，预防糖尿病肾病，减少蛋白尿。

综上，由于降压药种类较为广泛，在药物选择方面要慎重选择，根据医嘱选择适合自己的降压药，针对性用药满足血压标准。