食管癌术后饮食护理需要“分步走”

食管癌术后饮食护理需要“分步走”

钟秋红

玉林市红十字会医院 广西 玉林 537000

食管癌是一种严重的消化系统疾病，手术是治疗的主要手段。食管癌手术后并不代表与病魔的斗争结束。在食管癌术后恢复期间，合理的饮食对于食管癌术后患者来说至关重要。下面，由小编为大家介绍食管癌患者术后的饮食护理：

术后住院期间恢复之后，医生会允许患者逐渐进食。进食过程中，患者需要面临两大个问题：（1）手术破坏生理解剖功能。食管被切去了一部分，有的时候是通过小肠来代替一部分食管的功能的，所以它的往下排的功能肯定是不如原来的食管好的，所以尽量吃一些软的、易消化的饮食。（2）饮食营养方面。因为食管癌切除术对身体的创伤是比较大的，身体承受一个大的手术，因此需要多吃一点有营养的、富含蛋白质饮食。

一、术后初期饮食护理

食管癌术后初期饮食护理至关重要，它关系着患者术后康复的速度和质量。在术后初期，患者需遵循以下饮食护理措施：

1.禁食

食管癌手术后，患者需经历一段时间的禁食。禁食的时间通常为术后5至7天。在此期间，患者需等待肠道功能恢复、肛门排气，且完善相关检查后，才能开始逐渐恢复饮食。这是因为食管癌手术后，患者胃部结构发生改变，需要时间适应。过早进食可能导致吻合口瘘等并发症，影响术后恢复。禁食期间，患者需要充分休息，以利于身体恢复。医护人员会根据患者情况，给予适当的液体补充，维持身体水分平衡。此外，患者还需保持良好的心情，增强战胜疾病的信心。

2.逐渐过渡至流质饮食

在禁食后，患者需逐渐过渡至流质饮食。这一过程需要在医生指导下进行，通常，术后一周开始进行。患者可先尝试饮用少量温水，无异常后逐渐添加米汤、肉汤、鱼汤等流质食物。此时，需注意进食速度宜慢，避免快速吞咽。

3.观察吻合口瘘迹象

在恢复饮食过程中，患者及家属需密切关注吻合口瘘的症状。吻合口瘘是食管癌手术后较常见的并发症，表现为发热、呼吸困难、胸痛、呕吐等。一旦发现异常，需立即就诊，以便医生评估病情并给予相应处理。

4.饮食原则

术后初期饮食需遵循以下原则：

a.高能量、高蛋白、高维生素：术后患者需充足的营养支持，以促进身体恢复。可选择富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、瘦肉、豆腐、新鲜蔬果等。

b.易消化：选择易消化食物，避免油腻、辛辣、生冷硬等刺激性食物。

c.少量多餐：术后患者需采取少量多餐的饮食方式，每天可进食6-8次，以减轻胃肠负担。

d.保持水分平衡：充分饮水，避免脱水。可选择温开水、淡盐水等。

二、术后中期饮食护理

术后中期饮食护理是食管癌患者术后康复的重要环节，恰当的饮食护理有助于患者消化功能的恢复，减轻并发症的发生。在术后中期饮食习惯中，患者应遵循以下饮食护理措施：

1.逐渐增加饮食量

食管癌术后中期饮食护理的关键在于逐渐增加饮食量，以满足患者身体的营养需求，促进身体康复。在术后早期，患者需遵循医生的建议，以流食或半流食为主，少量多餐。随着术后时间的推移和患者身体康复，可以逐渐过渡到全流质饮食和软食。

2.营养均衡

在增加饮食量的过程中，要注重营养的均衡摄入。患者应摄入高能量、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、巧克力等。注意食物的搭配，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，促进伤口快速康复。

3.注意进食技巧

术后中期患者在进食过程中，患者应保持缓慢、细嚼慢咽的习惯，避免暴饮暴食。使用勺子进食，可减轻食物对食管的刺激。进食后，患者应保持半卧位或站立位，以利于食物消化和预防胃食管反流。同时，避免在进食后立即平卧或进行剧烈活动。

4.观察病情变化

在术后中期饮食护理过程中，患者及家属要密切观察进食后是否有腹痛、恶心、呕吐等不适症状。如有异常，应及时就医，以便医生调整治疗方案。同时，患者还需戒烟、限制饮酒，避免进食过多高脂肪、高糖食物。

5.药物辅助

对于胃动力不足的患者，可适当服用吗丁啉、胃复安等药物，以增加胃动力，促进胃排空。此外，还可应用抑制胃酸分泌的药物，如雷尼替丁、奥美拉唑等，以减轻胃酸对吻合口的刺激。药物应去壳、研碎。

6.心理护理

患者在术后中期可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，家人应积极与患者沟通，给予心理支持，帮助患者建立信心，积极配合饮食护理。

三、术后晚期饮食护理

术后晚期饮食护理是食管癌患者康复过程中至关重要的环节。在这一阶段，患者需要逐渐调整饮食结构，以满足身体对营养的需求，促进术后恢复。以下是术后晚期饮食护理的具体措施：

1.饮食种类

随着患者术后的康复进展，逐渐增加食物的种类和摄入量，以满足患者营养需求，促进身体康复。食物种类应丰富多样，包括瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆腐等优质蛋白质来源，以及新鲜蔬菜、水果等富含维生素和纤维的食物。此外，患者还应摄入适量的碳水化合物，如糙米、全麦面包、红薯等，以保证能量供应。

2.饮食质地

患者在术后晚期，应选择易于消化、质地适中的食物，如稀饭、糊状食物、泥状食物等。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性强的食物，如辣椒、生姜、大蒜、咖啡、烧烤等。同时，患者应遵循少食多餐的原则，每天可进食5-6顿，以减轻胃肠负担。

3.饮食调味

术后晚期饮食习惯上，应注重口感和味道的调整，以增加患者的食欲。在不影响营养均衡的前提下，通过询问患者饮食需求，为患者合理烹饪营养膳食。在饮食中，可以适当添加一些调味料，如酱油、醋、糖、盐等。但需注意，调味料的摄入量应适度，避免摄入过多盐分和糖分。

4.饮食环境

进食时，应营造一个舒适、安静的环境，避免患者在紧张、焦虑的情绪下进食。同时，家人应关心、鼓励患者，帮助其建立信心，以促进食欲。

5.进食姿势

患者进食时应采取坐位或半卧位，避免卧床进食。进食后，患者应保持半卧位或站立位，以利于食物消化和预防胃食管反流。

6.注意进食后症状

术后晚期患者在进食后，应密切关注身体状况，如出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医。同时，患者应遵循医生的建议，合理使用药物，如胃动力药、抗酸药等，以减轻胃肠道不适。

总之，食管癌术后饮食护理需遵循“分步走”策略，逐步调整饮食。患者及家属需密切观察进食后的身体反应，并及时向医生反馈。在医生指导下，合理调整饮食，有助于患者术后恢复。