中医护理重症急性胰腺炎的研究进展

中医护理重症急性胰腺炎的研究进展

尹佳梅

上海市宝山区中西医结合医院急诊病房 上海 201999

摘要：重症急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，具有病情危重、病情变化快、易出现并发症、死亡率高等特点。中医护理对重症急性胰腺炎患者的效果较为显著，可促进患者更快康复。本文对中医护理在重症急性胰腺炎中的应用和进展进行综述，以期为重症急性胰腺炎患者提供更合理、更科学化的护理干预。

关键词：重症急性胰腺炎；并发症；护理干预

前言：急性胰腺炎由多种因素引起，致使胰腺组织出现一系列炎症反应，有些人可能伴有器官功能改变[1]。急性胰腺炎中较为常见的一种类型是重症急性胰腺炎，特点是发病急、病情严重、治疗难度高、病情发展快等[2]。中医护理具有不同的操作技术和独有理论，将中医护理应用于重症急性胰腺炎患者中，可以缓解临床症状，促进并发症减少，提高生存质量，促进预后。

1.中医护理在重症急性胰腺炎中的应用

给予重症急性胰腺炎患者中医护理，主要措施如下：（1）中药灌肠护理：其是护理重症急性胰腺炎患者的主要和常用方法之一。取患者躺卧位，用垫子垫起臀部，将肛门管置于患者直肠内，大约10～15cm，并且液面和肛门的距离＜30cm，在此期间需要注意，速度缓慢，保障药液停留时间长一些，然后拔管。（2）中药鼻饲护理：对重症急性胰腺炎患者使用螺旋型鼻肠管进行中药汤剂鼻饲护理，主要成分有15g甘草、15g芒硝、30g金银花、15g赤芍、10g大黄、15g枳壳、30g连翘、30g地丁、15g川芎、30g公英、15g白术、15g青皮，以上配方联合营养液治疗护理，可提高治疗效果。（3）中药外敷护理：潘珍,叶颖颖,徐芬[3]等人的研究中，对重症急性胰腺炎患者使用生大黄鼻饲、灌肠联合中药封包外敷干预，用100mL开水浸泡生大黄粉，剂量为20g，持续到深褐色时停止，然后过滤，留取滤液，放置阴凉处冷却；鼻饲干预过程中，通过空肠管缓慢灌注生大黄液50mL，每天两次，并将生大黄液200mL高位保留灌肠，夹管一个小时，每天两次，每次半小时。中药外敷药材包括250g杏仁、100g番泻叶、200g厚朴、70g枳实、250g火麻仁。将以上药材打碎，装入棉布包中，加热干预，在患者的腹部神阙穴位上外敷，两次/d，30min/次，治疗七天后发现，腹胀、腹痛症状得到缓解，肠鸣音恢复，能自主排便，胃肠道功能得到改善。（4）中医辩证护理：将重症急性胰腺炎患者按照中医辩证可以分为三种证型，不同证型给予不同的护理干预，具体如下：①肝胆湿热证型：取患者舒适体位，给患者食用半流质或清淡流质食物；对于腹胀症状明显者，需要暂时禁食，如果情况需要，给予胃肠减压干预；对于腹痛严重者可以行针刺干预，主要部位是中脘、足三里、下巨虚等，以缓解疼痛症状；②肝郁气滞型：向重症急性胰腺炎患者介绍情志的重要性，其对病情的影响，叮嘱患者不要出现恼怒、紧张、抑郁等情绪，心平气和，为患者打造清新、干净的住院环境，避免不良刺激发生；③胃肠热结证型：对患者的排便、腹痛、血压、脉搏、体温等情况进行密切监测，对于腹痛剧烈者来说，可以给其外敷双柏水蜜膏；对于便秘者来说，可以使用复方大黄液进行灌肠；对于伴有发热症状者来说，可以肌肉注射小柴胡针或口服小柴胡片，并且进行物理降温，避免受凉，注意做好保暖工作[4]。

2.中医护理在重症急性胰腺炎中的研究进展

刘晓,刘洪峰,王晨曦[5]等人的研究中，将2020.7～2021.6期间84例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，分别实施集束化护理、中医护理+集束化护理。结果发现，干预后中医护理+集束化护理的AMY、LIP、WBC、CRP、IL-6、LPS水平低于集束化护理（P＜0.05），说明中医护理+集束化护理可以提高急性重症胰腺炎患者的免疫功能，使胰腺损伤相对减轻，炎症反应受到控制。但是本研究的样本量仅有84例，不能代表所有患者，因此，预后研究中，加大样本量，继续深入研究，进一步证实中医护理+集束化护理可以改善急性重症胰腺炎患者的免疫功能，促进机体恢复，减轻炎症反应，提高生活质量。

古豫,李莹,杨坤[6]等人的研究中，将152例重症急性胰腺炎患者分为对照组、试验组，分别应用西医内科综台治疗护理、西医内科综台治疗+通腑清胰方中药灌肠护理。结果显示，治疗7 d后试验组DAO、D-LA、AMY、LPS水平明显低于对照组（P＜0.05）；试验组证候总有效率90.67％显著高于对照组67.57％（P＜0.05），两组均无不良反应发生。提示重症急性胰腺炎患者应用西医内科综台治疗+通腑清胰方中药灌肠护理的效果较为显著，可以促进疾病恢复，有效调节肠道菌群，加快康复进程。但本研究未对不同病情和病因的患者进行分层观察，致使研究结果不够普适性，未来研究中，将对不同病情和病因患者进行分层处理，以使研究结果具备普适性。

3.总结

综上所述，中医护理具有独特的中医特色，通过中医理论的作用，可以将中医护理的优势突显出来。虽然中医护理在临床护理中具有良好的作用，但是仍然有不足之处。目前，临床并未规范中医护理的操作标准，那么中医护理在重症急性胰腺炎中的应用效果需要医护人员继续深入研究。

参考文献：

[1]黄雪梅.经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的应用及护理[J].吉林医学,2023,44(9):2632-2634.

[2]刘冬连,钟芬梅.风险预警护理模式结合医护一体化查房在重症胰腺炎患者中的应用研究[J].中国当代医药,2023,30(29):193-196.

[3]潘珍,叶颖颖,徐芬,等.生大黄鼻饲、灌肠联合中药封包外敷对重症急性胰腺炎腑实热结证患者胃肠道功能的保护作用[J].浙江中医杂志,2023,58(9):659-660.

[4]李辉兰,黄媛,柴计委.腕踝针联合中药灌肠与穴位贴敷在急性胰腺炎中的护理效果[J].中外女性健康研究,2023(19):135-137.

[5]刘晓,刘洪峰,王晨曦,等.中医护理联合集束化护理在急性重症胰腺炎患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2022,19(3):82-85.

[6]古豫,李莹,杨坤,等.中药灌肠治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效及对其经肠道微生态调节机制的探讨[J].世界中西医结合杂志,2023,18(6):1196-1201.