四肢创伤骨折患者的标准化急性疼痛护理干预作用

四肢创伤骨折患者的标准化急性疼痛护理干预作用

潘清雯  余密芳通讯作者

扬中市人民医院   江苏 扬中  212200

【摘要】目的：分析四肢创伤骨折患者的标准化急性疼痛护理干预作用。方法：将2022年4月～2023年4月医院60例四肢创伤骨折患者随机分成观察组（标准化急性疼痛护理干预）与对照组（常规护理干预），比较两组疼痛程度（VAS量表）。结果：护理后1d、2d、3d，观察组VAS量表评分均比对照组低（P＜0.05）。结论：标准化急性疼痛护理干预可减轻四肢创伤骨折患者疼痛程度。

【关键词】：四肢创伤骨折；标准化急性疼痛护理干预；疼痛程度

四肢创伤骨折多因直接/间接暴力、高空坠落、车祸等因素所致，以行动障碍、关节疼痛/肿胀等为主要临床表现。手术为骨折常见疗法，但由于手术具备有创性，术后疼痛无法避免；加之四肢活动量较大，在整个围术期内，多数患者因其自身不太规范的行为，会伴随急性疼痛，影响术后康复，给患者正常生活带来较大不便，也会加重其心理负担[1]。故为缓解患者痛苦，需加强患者护理干预。基于此，研究以2022年4月～2023年4月我院四肢创伤骨折者60例举例，分析标准化急性疼痛护理干预价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选自2022年4月～2023年4月我院60例四肢创伤骨折者，随机分观察组、对照组，各组30例。对照组男18例，女12例，年龄23-62（42.36±2.22）岁，上肢骨折、下肢骨折各16例、14例。观察组男19例，女11例，年龄24-61（42.31±2.23）岁，上肢骨折、下肢骨折各17例、13例。资料比较无差异（P＞0.05），可比较。参与研究者均知情。伦理委员会审核通过此研究项目。

1.2方法

对照组：常规护理干预。常规疾病知识科普，说明相关注意事项，术后指导患者行功能训练等。

观察组：标准化急性疼痛护理干预。（1）术前：提前说明手术操作会引起术后疼痛以及术后可能出现的并发症；结合患者文化程度，口头为患者进行健康宣教，如骨折临床表现、手术流程、方法、并发症预防、注意事项、疼痛原因、镇痛方法等，并为患者发放健康知识手册，嘱咐患者闲暇时多翻阅；指导患者正确描述疼痛，说明镇痛药服用方法。（2）术后：增加病房查房次数，主动观察患者情绪变化，多开导患者，指导其通过听音乐、看视频等方法转移注意；主动问询患者疼痛情况，以其主诉为主为其提供对应干预方案，如轻度疼痛者，以音乐/视频转移法为主；中度疼痛者，以局部按摩法为主；重度疼痛者，遵医嘱为患者提供镇痛药物，如阿片类药物等；及时助力患者更换体位，尽可能不要一个体位保持时间过长，按摩四肢肌肉，适当活动肢体，必要时，为其行无静脉自控镇痛，冰敷48h。③并发症预防：为患者提供弹力绷带行加压包扎，以患者情况为主48h冰敷，监测末梢血运、足背动脉搏动情况，保证伤口周围干净，遵无菌原则更换敷料。将软垫放在患肢下侧，每1-2h助力其翻身，按摩肢体；及时做好保暖工作，记录四肢温度。

1.3观察指标

观察疼痛程度：采用疼痛视觉模拟评分表（visual analogue pain score，VAS），0-10分，评分区间：0分、1-3分、4-6分、7-10分，疼痛代表无、轻、中、重度，分越高，越疼痛。

1.4统计学分析

SPSS 24.0，统计学分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料以百分率（%）表示，χ2检验；差异显著（P＜0.05）。

2.结果

护理前，无差异（P＞0.05）；护理后1d、2d、3d，观察组均比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1比较疼痛程度（±s；分）

3.讨论

临床上四肢创伤骨折比较常见，发生率较高。针对四肢创伤骨折多采用手术治疗，但受到肌肉、骨骼损伤等因素影响，术后患者疼痛感比较明显，给其生理、心理均带来双重压力，降低其生活质量[2]。加之患者疾病认知度较低，治疗期间容易出现焦虑、抑郁等情绪，影响手术治疗效果。故加强患者护理干预尤为重要。常规护理干预中，护理人员多参考多年工作经验为患者提供护理服务，更注重患者病情变化，缺少对患者心理层面的关注，加之护理内容比较简单，整体护理干预效果不太显著。

研究显示，护理后1d、2d、3d，观察组VAS评分均降低，说明标准化急性疼痛护理干预可降低患者疼痛感。分析其原因可知：此法以统一的指南为参考，通过使用相同的标准对患者进行疼痛干预，同时配合健康宣教，加深患者对疾病以及治疗相关知识的了解，纠正患者以往对疾病存在的错误认知，提高患者疾病认知度，使其主动配合医护人员完成相对应的训练，促进疾病康复。此外术前通过提前告知患者手术操作引发的疼痛以及相关注意事项，可让患者提前做好心理建设工作。通过心理干预，为患者提供强大的情感关怀、心理支撑，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，减轻患者内心不适感，平复患者焦虑感，提高患者心理功能，防止患者因不良心理应激而对机体生理造成刺激

[3]。术后通过疼痛护理，可分散患者对疼痛的关注，强化其疼痛阈值，快速缓解患者痛苦。通过体位调整，对四肢进行按摩，加快肢体血液循环速度，促进炎性物质吸收，以免出现压力性损伤。通过并发症预防，可防止患者出现感染、下肢静脉血栓等并发症，利于患者疾病快速好转，争取早日回归到正常生活中。

综上所述，针对四肢创伤骨折患者采用标准化急性疼痛护理干预，疼痛程度有所缓解，可临床普及。

参考文献：

[1] 卢雨. 疼痛护理干预在四肢创伤骨折患者急性疼痛护理中的应用效果[J]. 中国冶金工业医学杂志,2023,40(1):111-111.

[2] 申冬冬. 护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的效果观察[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):356-357.

[3] 王玉霞,曹波. 综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果分析[J]. 中国保健营养,2021,31(19):175-175.