多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效观察

多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效观察

赵刚

青冈县人民医院  151600

摘要：目的：观察牙体牙髓病患者在治疗期间采用多次法根管与一次性根管治疗的疗效及安全性。方法：将我院收治的90例牙体牙髓病患者，采用双盲法均等分为对照组（多次法根管治疗）与观察组（一次性根管治疗）。结果：与对照组对比，观察组治疗总有效率更高，并发症的总发生率更低（P＜0.05）。结论：与多次法根管治疗相比，对牙体牙髓病的患者予以一次性根管治疗，不仅能够提升整体的治疗效果，而且治疗期间产生的不良反应也较少，证明其安全性更高，故在临床中建议推广。

关键词：多次法根管；牙体牙髓病；一次性根管；疗效；安全性

Abstract: Objective: To observe the efficacy and safety of multiple root canals and one-time root canals in endodontic patients. Methods: 90 patients with endodontic disease in our hospital were equally pided into control group (multiple root canal treatment) and observation group (one-time root canal treatment) by double-blind method. Results: Compared with the control group, the total effective rate of treatment in the observation group was higher and the total incidence of complications was lower (P < 0.05). Conclusion: Compared with multiple root canal therapy, one-time root canal therapy for patients with endodontic diseases can not only improve the overall therapeutic effect, but also produce fewer adverse reactions during treatment, which proves that its safety is higher, so it is recommended to be popularized in clinical practice.

Key words: multiple root canal; Endodontic disease; Disposable root canal; Curative effect; security

目前的根管治疗属于牙体牙髓病的主要治疗方案，其治疗的主要原理是将牙髓内或牙体组织中的坏死组织清除干净，通过向根管中填充生物材料，阻断患者牙体内的感染源，保留牙齿，恢复牙体功能【1】。但是传统的多次法根管治疗需要患者多次前往医院复诊，分次完成治疗，这样对患者来说，不仅会增加感染的风险，同时也会影响患者的就医依从性。临床也在不断的对根管治疗的方案改进，现阶段已经出现了一次性根管治疗术，此方案可以弥补多次法根管治疗的弊端，最重要的是可以提高患者的舒适度【2】。鉴于此，笔者选择本院治疗的90例牙体牙髓病的患者分析多次法根管与一次性根管治疗的疗效与安全性，汇报如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

采用双盲法将2020年6月至2024年2月在我院治疗的牙体牙髓病患者90例分为两组，对照组（45例）：男21例，女24例，年龄21～59岁（40.27±4.36）岁。观察组（45例）：男19例，女26例，年龄24～57岁（40.63±4.07）岁。两组基线资料对比可见（P＞0.05）。

1.2方法

对照组45例给予多次法根管治疗，具体为：术前应用X线检查病灶情况，根据检查结果评定根管内的走向与粗细程度；然后有效清除病灶部位的坏死组织，确保牙髓室充分的暴露；使用清洗剂反复的冲洗根管，确保根管畅通且清洁到位；测量好根管的实际长度，用10号或15号的根管锉适度的锉平根管，待根管干燥后使用氢氧化钙消毒糊剂对根管进行暂时封存，1周后复查，评价根管的填充条件是否成熟，若患者的情况具备填充条件，则将热牙填充治根管内，并垂直加压，随后采用X线片检查填充效果，若有不满意的地方，不断调整，直至满意为止。

观察组45例患者给予一次性根管治疗，方法为：术前的准备措施与对照组相同，而后使用10～15号根管锉对根管长度进行测量并疏通，再者对其实施荡洗处理，不过本次的根管填充是等根管干燥后用冷牙胶尖侧法加压处理。手术结束后使用X线牙片检查评估填充效果，若有异常及时调整。两组患者术后均指导其及时应用抗生素的药物，预防感染。若疼痛严重或全身反应激烈，应及时前往医院，给予针对性的治疗。

1.3观察指标

（1）疗效对比：显效：咀嚼功能恢复正常，疼痛、出血等症状消失，X线检查根尖阴影消失；有效：咀嚼功能基本恢复，疼痛、出血等症状有所缓解，X线检查根尖虽然有阴影，但是病变部位有明显的缩小；无效：咀嚼功能未恢复，症状仍然存在，甚至较治疗前有加重。总有效率=100%-无效率。（2）并发症对比：包括：牙龈肿胀、疼痛、咬合不适等症状。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件出来文章中数据，P＜0.05示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 疗效对比[n（%）]

2.2 并发症对比

观察组并发症的总发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 并发症对比[n（%）]

3.讨论

牙体牙髓病在口腔科中属于常见疾病，日常的牙体缺损、牙根尖周炎、龋齿、牙髓炎等均属于牙体牙髓病的范畴之内，此类患者若为及时治疗，极易引发牙孔洞、疼痛、出血等症状，对其生活质量造成严重的影响【3】。根管治疗是当前牙体牙髓病中行之有效的方法，其通过机械、化学方式等对髓腔内的感染组织进行有效清除，并行根管填充牙冠封闭操作，阻断感染源进一步的向根尖蔓延，促使牙体组织得到最大限度的保护。过往临床中常采用多次法根管治疗，分批完成根管的疏通、清理、填充等工作，虽然在此期间可清楚牙根管内的内容物，但是由于多次对牙根尖的周围组织造成刺激，致使治疗期间的感染风险会加大，另外，治疗周期比较长，这样会对患者的治疗无形中造成一定的经济负担，降低患者就医的依从性【4-5】。一次性根管治疗就是在多次根管法治疗的基础上，对相应的操作技术进行优化，减少繁琐操作，一次性牙根管填充封闭，降低牙体周围组织的刺激及整体的感染风险，缩短恢复时间。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率更高，并发症的总发生率更低。充分的说明了一次性根管治疗可以提升诊治效率，规避多次诊治存在的安全隐患，治疗效果及安全性均优于多次法根管治疗。

综上所述，与多次法根管治疗相比，对牙体牙髓病的患者予以一次性根管治疗，不仅能够提升整体的治疗效果，而且治疗期间产生的不良反应也较少，证明其安全性更高，故在临床中建议推广。

参考文献：

[1]揭洪颖.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效分析[J].哈尔滨医药,2023,43(02):84-86.

[2]许欣.牙体牙髓病患者应用多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果比较[J].中国实用医药,2023,18(05):82-84.

[3]孙晓亮.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的对比分析[J].人人健康,2023(01):93-95.

[4]宫翠华.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果对比[J].中国现代药物应用,2022,16(21):48-50.

[5]秦延义.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果分析[J].中国实用医药,2022,17(20):89-91.