PDCA循环护理对房颤射频消融术患者NRS评分及疼痛管理满意度的影响

PDCA循环护理对房颤射频消融术患者NRS评分及疼痛管理满意度的影响

赵蔚  

山东省新泰市第二人民医院  山东省泰安市新泰市  271219

摘要：目的：评价PDCA循环护理对房颤射频消融术患者NRS评分及疼痛管理满意度的影响。方法：将2022年全年范围内就诊的房颤射频消融术患者纳为受试对象，依据双盲法分组管理原则依次令将患者分为对照组（n=40，实施常规护理）与研究组（n=40，实施PDCA循环管理）。评价患者术后NRS评分（即疼痛等级数字评定量表）、疼痛管理满意度。结果：与对照组相较，研究组患者NRS评分更低的同时患者疼痛管理满意度水平更高（P<0.05）。结论：PDCA循环护理利于提高房颤射频消融术患者NRS评分并协助患者获得理想的疼痛管理预期。

关键词：PDCA；房颤射频消融术；术后疼痛管理

房颤射频消融术是一种治疗房颤的微创手术方法,通过导管将射频电流送到心脏内，使特定部位的心肌发生坏死，从而阻断异常的电活动，恢复心脏正常的窦性心律。射频消融术属于微创性介入治疗，损伤小，能够改善房颤患者的心脏功能和生活质量。射频消融术的适应症包括药物治疗无效的房颤患者，尤其是对于持续性房颤患者（房颤持续时间达到7天至1年），射频消融术后12个月内约65.3%的患者可以恢复窦性心律。此外，射频消融术也适用于心房增大且年龄小于65岁的患者。在常规护理规程中，疼痛评估往往依赖于患者的口头描述和护士的判断，进一步导致评估不准确[1-2]。有些患者可能因为害怕、焦虑或其他原因而低估或夸大自己的疼痛程度，而护士则会因为缺乏经验和技能而无法准确评估患者的疼痛情况。此外常规护理中，疼痛管理通常采用一刀切的护理模式，目的在于节省医疗资源，但同时也使得护理缺乏一定的个性化。此外在常规护理中，疼痛控制措施往往比较简单，使得患者疼痛管理效果难以达到理想预期。现本文对PDCA循环管理在该领域中具备的优势进行了论著，详细内容如下，以期为房颤射频消融术患者提供更理想的疼痛管理效果提供思路，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2022年全年范围内就诊的房颤射频消融术患者纳为受试对象，依据双盲法分组管理原则依次令将患者分为对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组中男17例，女23例，年龄为（44.79±15.51）岁；研究组中男14例，女26例，年龄为（44.78±14.64）岁。患者数据组间无统计学意义（P>0.05），准许开展后续研究。

1.2方法

1.2.1对照组

对患者的疼痛程度、性质和影响因素以及疼痛的特点进行全面评估，了解患者的疼痛感受程度，随后为患者提供符合其个体差异与疼痛特点的的物理或药物疼痛管理方案。

1.2.2研究组

一、P（Plan）阶段：

在计划阶段，我们需要明确房颤射频消融术患者疼痛管理的问题和目标。这包括了解患者的疼痛状况，评估现有的疼痛管理流程，以及设定改进的目标。例如，目标可以是提高患者对疼痛控制的满意度，减少术后疼痛时间，或优化疼痛药物的使用。

二、D（Do）阶段：

在执行阶段，我们将根据计划实施疼痛管理策略。这可能包括优化术前疼痛教育，制定个性化的疼痛控制方案，以及确保术后疼痛管理的及时性和有效性。同时，应培训医护人员新的疼痛管理技能，以保障计划的顺利执行。

三、C（Check）阶段：

检查阶段是评估实施效果的关键。我们需要对新的疼痛管理策略进行监控和评估，了解患者的疼痛状况是否得到有效控制，是否达到了预期目标。此外，还需关注患者对疼痛控制的满意度，评估疼痛对生活质量的影响。同时，对医护人员的执行情况进行检查，确保疼痛管理策略的正确实施。

四、A（Act）阶段：

处理阶段是根据检查结果采取行动的环节。对于成功的经验，如有效的疼痛管理策略和良好的患者满意度，应总结并标准化这些做法。对于未达到预期效果的策略或遇到的问题，应进行深入分析，找出原因，并制定新的改进计划。例如，如果发现某种疼痛药物的使用效果不佳，应考虑调整药物种类或剂量。

1.3判定指标

评价患者术后NRS评分（即疼痛等级数字评定量表）、疼痛管理满意度。NRS评分：评分标准：0分：无疼痛-没有任何疼痛感觉；1-3分：轻度疼痛-轻微不适，但不影响正常活动；4-6分：中度疼痛-疼痛感较强，能感觉到，但仍能忍受；7-9分：重度疼痛-强烈的疼痛，难以忍受，影响正常活动；10分：最强烈的疼痛-非常剧烈的疼痛，几乎无法忍受。疼痛管理满意度：依据院内自拟调查问卷评价患者疼痛管理满意度，包括干预后的疼痛程度、疼痛缓解效果、疼痛管理信息透明度、团队对疼痛管理的重视度。总分为100分，分数越高表示患者疼痛管理满意度越高。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组术后NRS评分比较

与对照组相较，研究组患者NRS评分更低，组间存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

表1比对患者NRS评分[（±s），分]

2.2两组疼痛管理满意度比较

与对照组相较，研究组患者疼痛管理满意度水平更高，组间存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

表2 比对两组疼痛管理满意度[（±s），分]

3讨论

PDCA循环护理要求对患者的疼痛情况进行持续的评估和记录，这有助于准确了解患者的疼痛状况，发现患者疼痛变化趋势，从而为制定个性化的疼痛管理方案提供依据[3]。PDCA循环护理要求对疼痛管理工作的全过程进行计划、执行、检查、处理（PDCA）的循环，从而使护理工作更具系统性和完整性，避免了常规护理中可能存在的遗漏和疏忽[4]。通过PDCA循环护理，不断对疼痛控制措施进行效果评估和改进，能够找到更加有效的疼痛控制方法，从而提高患者的舒适度和满意度。PDCA循环护理要求护士不断学习和掌握疼痛管理的最新知识和技能，从而提高护士的专业水平，提升疼痛管理的效果。通过有效的疼痛管理，患者的不适感得到缓解，有助于提高患者的治疗效果和生活质量[5]。

综上所述，PDCA循环护理在房颤射频消融患者疼痛管理中具有重要的应用价值，能够提高疼痛管理的效果和患者的满意度。

参考文献

[1] 席小立,问芳芳,李军,等. PDCA循环护理对房颤射频消融术患者NRS评分及疼痛管理满意度的影响[J]. 贵州医药,2023,47(8):1316-1317.

[2] 刘琪. PDCA循环护理对房颤行射频消融术治疗患者的影响[J]. 护理实践与研究,2022,19(17):2587-2591.

[3] 焦岩,宋琼,田秀娥. PDCA循环护理对房颤射频消融术治疗患者术中疼痛程度及心理状态的影响[J]. 临床护理研究,2023,32(15):113-115.

[4] 李婷,李婷婷. PDCA循环护理在改善房颤行射频消融术治疗患者心理状态及缓解疼痛中的应用[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):460,464.

[5] 李瑶瑶,摆惠媛. PDCA循环护理对房颤射频消融术患者NRS评分及疼痛管理满意度的影响[J]. 临床医学工程,2020,27(11):1537-1538.