阑尾炎到底有多可怕，如何早期发现呢？

阑尾炎到底有多可怕，如何早期发现呢？

杜丽娟

上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院放射科 上海  200125

阑尾炎是临床中比较常见的疾病，20~30岁人群的发病率相对较高，对患者的身体健康和生命安全会造成较大的威胁与影响。该疾病的发病率相对较快，若患者在发病时没有及时接受治疗便会增加并发症发生的几率，引发患者感染性休克、腹腔脓肿、阑尾穿孔等症状，甚至会对生命造成威胁。为了降低阑尾炎发作对患者生命健康造成的威胁，人们需要掌握阑尾炎的早期症状，做到尽早发现、尽早诊断、尽早治疗，方可保障自身的生命安全，提升自身的生活质量。目前在早期阑尾炎疾病诊断中最为常见的方式便是实验室检查，通过CT等形式的检查能更直观的了解患者临床表现，且在许多研究中也有学者指出CT诊断在早期阑尾炎检查中具有较高的临床价值与优势存在，适合在临床中推广。

1.早期阑尾炎的基本情况和症状

阑尾炎是普外科比较常见的腹症之一，具有较高的发病率，一旦发病会对患者的健康与安全造成较大威胁。阑尾炎分为急性和慢性两种形态，通常男性发生阑尾炎的几率要高于女性。阑尾炎发作的主要原因是阑尾管阻塞或细菌入侵，其中因阑尾管阻塞导致阑尾炎发生的几率较高，同时也有大部分患者会因为粪石引起阑尾炎，导致阑尾出现炎症，食物残渣和蛔虫等也是导致阑尾管狭窄引发严重的主要原因。在阑尾管腔受阻后阑尾内容物排出的过程便会受到影响，从而引发细菌的增生，导致急性阑尾炎的发生。通常慢性阑尾炎都是由急性阑尾炎转化而来的，会随着病情的缓慢发展产生一定差异性，主要表现为转移性右下腹痛、发热等症状，部分患者发病还会伴随恶心、呕吐、排便次数增加等多种症状存在。阑尾炎的发病会导致患者出现明显且强烈的转移性右下腹疼痛，伴随肠道疼痛等症状，早期主要以恶心、呕吐等症状为主。在生活中，剧烈的运动或是不良的饮食习惯都是会增加患者腹痛表现、增加便秘或是排便次数的主要原因，也是导致患者发生阑尾炎的主要因素之一。根据不同的发病部位，阑尾炎可分为盆腔为阑尾炎和肝下位阑尾炎、左侧阑尾炎三种，早期阑尾炎主要以转移性腹痛、便次增多、肛门坠痛、尿频尿急等症状为主，是因为患者先天性肠道旋转下降不全所导致的，随着病情的发作，右上腹会产生较为明显的腹痛、压痛和肌紧张等问题。

2.早期阑尾炎症状检测的方式

就阑尾炎这一疾病的早期症状检测而言，可通过患者自我检查、临床检查、超声检查、腹腔镜检查、血常规检查、尿常规检查和CT检查等多种方式诊断疾病，具体检查方法及内容如下：

（1）自我检查：部分患者若出现阑尾炎临床常见、典型的腹痛不适等症状，全身乏力、寒战、高热、呕吐、厌食等症状，便需根据自身症状的符合度和严重度做出疾病初判断。其中，右下腹部出现压痛是阑尾炎发作最常见的症状，若发生以上症状需及时就医接受相应检查与治疗。

（2）临床检查：患者保持仰卧位，医生用手按压左下腹部，同时按压患者的近侧结肠，待结肠内部气体进入到盲肠与阑尾后若患者腹痛需继续接受其他检查。

（3）超声检查：通过超声检查能显示患者输尿管结石、宫外孕以及肠系膜淋巴结肿大等症状，可以帮助医生排除患者其他疾病引起的腹痛，该检查方式比较适合女性患者。

（4）腹腔镜检查：该检查方式是阑尾炎疾病最直接的检查方式，在患者下腹部插入腹腔镜，可清楚观察患者是否有阑尾炎疾病，也能帮助医生判断患者是否存在其他肠道类疾病。

（5）血常规检查：大部分阑尾炎发病的患者会出现白细胞增多的情况，且随着患者病情的加重，血常规检测中白细胞的数量也会随之增加。部分特殊患者（如老年、儿童、免疫功能受抑制的患者）还会在白细胞增多的同时中性粒细胞数增多。

（6）尿常规检查：极少数阑尾炎患者在发病期间会出现阑尾远端炎症与患者的输尿管、膀胱粘连的现象，从而导致患者尿液中含有少量的白细胞。但这一检查方式并不适用所有阑尾炎患者，只能帮助医生排除类似于的阑尾炎表现的泌尿系统疾病。

（7）CT检查：利用CT三维检查可发现患者阑尾和阑尾周围炎症，能帮助医生通过患者阑尾管腔发生的异常变化了解患者疾病的症状，从而准确诊断患者是否患有阑尾炎。该检查方式的误诊率相对较低，不会对患者的机体造成损伤，能帮助医生更准确、清楚的看到患者阑尾部位的炎症反应。

虽然以上疾病的症状检查方式较多，但部分检查的误诊率也较高，总体而言，CT三维诊断在阑尾炎诊断中应用的效果和价值较为显著。

3.早期阑尾炎的CT三维诊断表现与优势

阑尾炎的表现形式多种多样，作为显著的便是阑尾自身的变化。早期阑尾炎在CT检查中最直接的表现形式便是阑尾增粗、肿大，阑尾壁模糊、增厚、连续性毛躁等方面。其中，阑尾增粗、阑尾管壁增厚会间接的导致阑尾周边发生炎症变化，还会引发局部淋巴结增生，使末端回肠等位置发生明显的增厚。阑尾炎患者的CT检验结果为患者阑尾增厚6mm以上，阑尾周围脂肪组织会存在液体渗出、肿胀等情况。阑尾炎发生的变化主要是黏膜、黏膜下层及阑尾为主肿胀等原因所致，临床诊断相对困难。早期阑尾炎诊断相对较为敏感，有较高的准确率，若患者阑尾动脉血运受阻，发生坏疽性阑尾炎，那么阑尾管壁便不存在连续性强化的现象。若病程加快，阑尾腔内压力会不断提升，便极易引发较为严重的阑尾穿孔现象发生。CT在阑尾穿孔诊断中，若患者存在阑尾腔外气体，可见阑尾周边和局部腹腔存在囊性积气现象；若患者阑尾腔外粪石，便会在阑尾组织内形成高密度影；若患者阑尾周边因腹膜腔积液导致脓肿，通过CT检查便能发现脓肿对比强化的现象；若患者阑尾周边存在炎症，却为掌握主要原因，CT检验便可见该边界不够清晰，密度也不够均匀；若患者阑尾壁受到局限性影响或是缺损，CT检查便呈现出不连续性、中断性的现象；若患者阑尾炎穿孔，CT检查患者的非穿孔阑尾直径更粗，且随着阑尾直径的增加，阑尾穿孔的发生率也会因此增高。周围炎、穿孔以及坏疽等症状作为急性阑尾炎患者临床诊中最严重的并发症，进而会导致盆腔积液积脓，盆腔炎及附件炎的症状较高，因此需要CT检查技术进行进一步的鉴别。使用CT诊断阑尾炎可根据患者临床中典型的症状对CT检验的结果进行全面的分析，利用CT检验结果排除患者其他病症，全面分析患者是否存在脓肿等情况，发挥CT诊断方式的完善化、科学化优势，能更明确患者阑尾炎疾病的症状和严重程度。综上，CT三维在早期阑尾炎疾病诊断中的应用能帮助医生更清晰、准确的判断疾病，与以上多种诊断方式相比，CT的应用准确率相对更高，且不易误诊，能更直观的了解患者炎症的严重程度，从而为患者制定更有效的治疗方案。

阑尾炎疾病的发作会对患者的身体健康和心理健康均产生一定负面影响，在临床实践中，只有保证相关检查的结果可以帮助医生更清晰的掌握患者阑尾炎疾病的严重程度、具体状况，才能保证医生制定更具有针对性、更有效的治疗方案。良好的诊断方式能在患者疾病诊断中减少不必要的消耗，且在疾病早期诊断能为患者避免疾病恶化对健康产生的影响。CT三维作为一种先进且在疾病诊断中获取广泛应用的方式，在早期阑尾炎疾病诊断中的应用价值较高。与其他诊断方式相比，CT诊断的检查速度快、疾病分辨率高、图像处理能力强，能更有效的在患者还未发病、仅出现些许症状时为患者排查、诊断疾病。综上，CT三维检查激素在早期阑尾炎疾病诊断中的应用，能有效避免漏诊率和误诊率的发生。在早期阑尾炎疾病诊断中CT三维检查技术应用的准确率相对较高，具有较高的临床诊断价值存在，不仅在阑尾炎疾病诊断中可广泛应用，还可将其作为其他类似疾病的临床影像学检查的首选诊断方式。

基金项目：浦东新区卫生健康委员会临床高原学科 项目编号：PEYgy2021-11