子宫肌瘤需要手术切除还是吃药？如何选择？

子宫肌瘤需要手术切除还是吃药？如何选择？

黄瑶

雅安市芦山县人民医院  四川雅安625600

作为一种常见的妇科疾病，子宫肌瘤相信很多女性朋友们都不会陌生，虽然这属于一种良性的肿瘤，但其对女性朋友们正常生活乃至生育能力的影响都是非常大的。那么，到底什么是子宫肌瘤？发生子宫肌瘤之后，药物治疗与手术切除哪种治疗措施更好呢？

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是一种由女性子宫当中的平滑肌、结缔组织以及腺体组成的实质性的良性肿瘤，属于我国女性群体当中常见的妇科疾病之一。根据医学统计显示，我国女性每年发生子宫肌瘤约有200万人左右，这即使在世界范围内也是非常高的数字！目前，医学界暂未明确子宫肌瘤这种疾病发生的原因，但绝大部分专家学者都认为这种疾病的发生与女性内分泌紊乱、雌性激素失调以及神经、情绪、遗传等多个方面的因素有着密切的关联。而在子宫肌瘤这种疾病发生之后，女性患者不仅会因为肌瘤的影响而出现疼痛或是炎症反应，更会因为子宫肌瘤的影响而导致胎儿无法在子宫内正常的着床与生长，进而导致女性的怀孕率降低与流产率上升。只有加强对子宫肌瘤这种疾病的重视，并且及时采取相应的治疗方法，才能更好的远离这种疾病的影响。

子宫肌瘤的治疗：药物or手术，怎么选？

在临床治疗子宫肌瘤的过程当中，药物治疗与手术治疗两种方法都非常常用，而这也导致了很多患者面对这两种治疗方法不知道如何选择。事实上，虽然药物治疗与手术切除都可以有效治疗子宫肌瘤，但这两种治疗方式的侧重点却存在一定的区别！对于子宫肌瘤的治疗，手术决策通常基于多个因素，包括肌瘤的大小、数量、症状严重程度以及患者的年龄、生育计划等。一般情况下，以下情况可能需要考虑手术治疗：

1. 肌瘤引起明显症状，如月经过多、疼痛、压迫症状等，影响生活质量；

2. 肌瘤导致贫血或其他严重并发症；

3. 单个肌瘤较大（一般超过6厘米）；

4. 快速生长的肌瘤；

5. 不孕或不育问题与肌瘤相关；

6. 其他保守治疗无效或不适用的情况。

相反如果肌瘤较小、无症状或轻微症状，患者年龄较大或已完成生育计划，可以考虑保守治疗，如观察、药物治疗等。在决定治疗方式时，患者应与医生充分沟通，共同制定最适合自己情况的治疗方案。

在实际治疗的过程当中，药物治疗主要是通过药物调整患者体内的雌性激素含量来消除子宫肌瘤，而最常用的药物通常以雌性激素拮抗剂为主。虽然药物治疗的方式无法将已有的子宫肌瘤彻底清除，但这种方式却可以压制患者体内子宫肌瘤的进一步生长，避免子宫肌瘤这种疾病对患者造成更大的危害，有的药物还可以使子宫肌瘤的体积出现一定程度的减小！需要注意的是，药物治疗的方式无法彻底清除子宫肌瘤，而体积较大的子宫肌瘤使用药物控制的效果也相对较差，因此药物疗法主要用于治疗子宫肌瘤较小、症状轻微且无明显症状的患者。此外，由于药物治疗子宫肌瘤会影响患者体内的雌性激素含量，而这会导致女性的内分泌发生一定的紊乱，因此这种方法通常只适用于接近绝经期的女性患者。

而在手术治疗的过程当中，医护人员往往会根据患者的需求采取不同类型的手术，比如只切除肌瘤本身的肌瘤切除术，将肌瘤连带子宫一同切除的全子宫或次全子宫切除术、对为肌瘤供血的子宫动脉进行栓塞使其缺血死亡的子宫动脉栓塞术以及在影像技术引导下的海扶消融术等都属于子宫肌瘤手术的范畴，这些手术方式无一例外都能彻底消除患者的子宫肌瘤，这一点是要明显优于药物治疗的，而且手术治疗的方法对于任何年龄阶段的患者都可以使用，而不必担心手术治疗影响患者的内分泌等情况。但与之相对的，手术治疗子宫肌瘤在临床上也有着一定的适应症，通常情况下只有子宫肌瘤体积较大、药物治疗无效或是子宫肌瘤症状过于严重的情况下才能进行手术治疗。

正是因为手术治疗与药物治疗两种方法各有各的优缺点，因此临床上并没有哪一种治疗方法一定优于另一种的说法，而医护人员在选择对患者的治疗措施的时候也会考虑到患者的个人意愿，并结合患者的具体情况做出推荐。比如，当患者在未来仍然有生育需求且子宫肌瘤大小合适的时候，医护人员就会建议患者通过肌瘤切除术或是海扶消融等方式处理子宫肌瘤；而当患者不再有生育需求或药物以及微创手术无法完全控制肌瘤的时候，医护人员则会建议患者选择子宫切除术来避免子宫肌瘤造成更加严重的危害。人们只有在医生的指导下选择最合适的治疗方法，并且在治疗之后对肌瘤变化情况进行定期的复查监测，才能更有效的摆脱子宫肌瘤的影响。

得了子宫肌瘤，正确护理非常重要！

1.心理护理

在对子宫肌瘤患者进行护理的过程当中，心理层面的护理是一项非常重要的任务，这是因为很多患者都会因为子宫肌瘤的确诊以及一些症状的产生而处于紧张焦虑的状态，特别是一些听说“子宫肌瘤会恶化为癌症”这些谣言的患者更容易出现恐慌的情况。在此过程当中，护理人员需要加强对患者进行子宫肌瘤知识的宣导，告知患者子宫肌瘤属于一种良性的肿瘤，同时对患者提供充足的关心与帮助，尽量的满足患者合理的要求，才能更好的消除患者因子宫肌瘤而产生的负面情绪。

2.饮食护理

受到子宫肌瘤及其症状的影响，很多患者都容易在日常生活当中出现食欲不振的情况，这对于患者身体的恢复是非常不利的。因此，护理人员需要从增进患者的食欲与提升患者的营养摄入两个方面对患者采取饮食护理措施，在不影响患者身体健康的情况下，使用患者喜欢的食材与烹饪方式为患者提供饮食，并且尽量让患者多摄入一些高蛋白，高维生素以及含铁丰富的食物；另外，对于食欲不好的患者，护理人员还应当引导患者在日常生活中采取少食多餐的饮食方式，这样才能使患者的身体得到更好的调理。

3.出血护理

出血是子宫肌瘤这种疾病最常见的症状表现之一，只有对患者的出血进行适当的护理，才能更好的帮助患者的恢复。一方面，护理人员需要确认患者的生命体征变化，观察患者是否有面色苍白，脉搏细数等情况，同时，护理人员还需要为患者铺设会阴垫来确定患者阴道出血的血量与血液性质，才能更好的帮助医护人员对患者的阴道出血状况进行及时的处理。

子宫肌瘤这种常见的妇科疾病在经常在处于育龄期的30~50岁左右的女性身上发生，不仅对患者的身体造成了影响，更是影响到了患者的正常生育能力，甚至危害到了患者的家庭和谐。只有正确认识这种疾病，并且及时选择最适合自身的措施进行治疗与护理，人们才能更好的远离子宫肌瘤的困扰。