音乐结合抚触及经络穴位按摩在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果

音乐结合抚触及经络穴位按摩在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果

桂春燕

南京鼓楼医院集团安庆市石化医院 246001

【摘要】目的 评价音乐配合下的经络穴位按摩+抚触护理在新生儿高胆红素血症的应用效果。方法 以44例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，22例接受蓝光治疗与袋鼠式护理（对照组），22例在上述基础上接受音乐配合下的经络穴位按摩+抚触护理（观察组），比较两组患儿康复情况与住院期间体质量增长速度。结果 观察组蓝光治疗时间、黄疸消退时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05），3d后经皮胆红素测量值低于对照组（P＜0.05）。观察组住院期间体质量增长速度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 音乐配合下的经络穴位按摩+抚触护理可提升新生儿高胆红素血症治疗效果。

【关键词】新生儿高胆红素血症；音乐；经络穴位按摩；抚触护理

新生儿高胆红素血症是新生儿时期最为常见的疾病，患儿出生后胆红素代谢异常，导致血液胆红素水平异常，主要临床表现巩膜、皮肤与黏膜黄染，控制不佳可导致胆红素脑病，造成不可逆的脑损伤，因此需给予积极干预。蓝光治疗是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法，可达到较好的效果。抚触、新生儿游泳等护理措施也可降低血清胆红素水平，促进黄疸消退，减少核黄疸等不良事件[1]。针对新生儿高胆红素血症，本院儿科在蓝光治疗与常规护理基础上提供了音乐配合下的经络穴位按摩与抚触护理，取得了较好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2019年6月～2020年8月期间我院儿科收治的44例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象。患儿均符合《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》提出的诊断标准，足月妊娠，出生5min Apgar评分≥8分，临床资料完善。排除阻塞性黄疸患儿，排除合并神经毒性症状、甲状腺功能减退、贫血的患儿。22例患儿接受常规护理，设为对照组，男性12例，女性10例，出生孕周39.1±0.5周，出生体质量3.31±0.40kg。22例在常规护理基础上增加音乐配合下的经络穴位按摩+抚触护理，设为观察组，男性9例，女性13例，出生孕周39.3±0.4周，出生体质量3.26±0.38kg。观察组与对照组出生孕周、出生体质量、性别无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方案

两组患儿均接受间断蓝光治疗，给予袋鼠式护理，指导产妇进行患儿照护与喂养。观察组在上述基础上增加经络穴位按摩与抚触护理，在抚触护理过程中播放音乐。抚触护理前进行适量的喂养，既不能过饱也不能过饥饿，播放摇篮曲等舒缓的音乐，也可选择舒缓的管弦类乐曲，调节声音大小至40～60分贝，同步给予经络穴位按摩与抚触护理。（1）抚触流程：取适量按摩油涂于双手，用拇指从额头中心向外推压，再画出微笑的形状；两手置于双侧肋缘，向上抚触至双侧肩部；顺时针按摩腹部；将患儿双手调整为下垂状态，一只手握住患儿，另一只手轻捏上臂至手腕，适当延长手腕部按摩时间；从大腿开始向下按摩直至踝部；护士双手置于患儿躯体两侧，用指尖从后颈部缓慢推压至脊柱两侧，然后从颈部按摩至尾椎。（2）经络穴位按摩：补脾经：采用双手拇指螺纹面进行患儿拇指螺纹面推压；清胃经：采用双手拇指螺纹面从患儿食指根部推压至尖部；胃经：采用拇指端部沿患儿大鱼际桡侧从掌跟向拇指推压；以患儿掌心为中心，以中指横纹2/3为半径运行八卦；分手阴阳：握住患儿手心面，拇指置于手掌横纹中央，从总筋向两侧分开推；采用一只手握住患儿手部，另一只手中指、食指从腕部横纹推至肘部横纹；推三关：采用一只手握住患儿手部，另一只手采用拇指桡侧从患儿腕部横纹向肘部横纹推压。抚触护理、经络穴位按摩每天2次。

1.3 观察指标

（1）治疗与康复情况：记录蓝光照射治疗时间、黄疸消退时间、住院时间。（2）经皮胆红素测量值，比较两组基线、3d后经皮胆红素测量值；（3）体质量增长速度。

1.4 统计分析方法

采用SPSS24.0软件进行数据分析。采用t检验比较不同组患儿康复情况、胆红素水平与体质量增长速度。P＜0.05时认为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗与康复情况

观察组蓝光治疗时间、黄疸消退时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 治疗与康复情况

2.2 胆红素水平与体质量增长

观察组与对照组基线经皮胆红素测量值无统计学差异（P＞0.05），3d后显著低于对照组（P＜0.05），住院期间体质量增长速度显著高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 胆红素水平与体质量增长

3 讨论

    护理干预在新生儿高胆红素血症的治疗中占据重要地位，高质量的护理配合可促进黄疸消退，减少并发症，改善患儿预后，缩短住院时间[2]。本次分析结果显示，在常规治疗与护理基础上提供音乐配合下的抚触护理+经络穴位按摩，可有效提升治疗效果，缩短住院时间。

3.1 音乐护理的意义

近年音乐疗法在不同临床领域均得到了研究与应用，适用于不同年龄段及不同类型患者。音乐的旋律、节奏可提供良性听觉刺激，降低交感神经兴奋性，减少患儿内啡肽、儿茶酚胺与皮质醇的释放水平，可达到镇静、催眠效应，也可减少机体活动量，提升生长激素分泌水平，促进身体发育[3]。研究显示，在通过录影带播放模拟子宫内声音、女性歌声可减少患儿躁动，安抚其情绪，促进其放松[4]。本院儿科在进行抚触护理与经络穴位按摩时同步播放舒缓的音乐，可为患者提供良性刺激，提升其安全感，减少其躁动，进而提升其对抚触、经络穴位按摩的配合度，减少不适感。

3.2 抚触护理与经络穴位按摩对新生儿高胆红素血症治疗的意义

抚触护理在新生儿高胆红素血症的治疗中得到了广泛应用，可有效降低新生儿黄疸指数，加快黄疸消退，促进生长发育[5]。顺序性、规律性地按摩患儿全身可刺激患儿皮肤感受器，后者将信号传递至中枢，中枢处理后向下传导至皮肤效应器产生应答，可发挥刺激交感神经、迷走神经的双重效应，改善中枢神经系统功能，提升迷走与副交感神经兴奋性；抚触也可刺激下丘脑-垂体系统，激活内分泌体液调节系统，促进胃泌素、胰岛素等良性胃肠道激素分泌，增加其摄食量，保障机体营养、代谢的同时改善胃肠道功能。腹部的抚触可促进患儿肠蠕动，减少胆红素的重吸收并促进其排泄，缩短黄疸胎便转黄时间。为进一步提升抚触护理效果，促进黄疸消退，笔者依据中医经络理论为患儿提供了经络穴位按摩，以脾经与胃经为主的经络抚触可发挥开胃、清热效应，可促进胎便排出与循环胆红素清除；腹部按摩、补脾经等措施可发挥健脾、促进消化效应；穴位按摩中补脾经具备促消化、健脾胃效应，可提升患儿摄奶量，清肝经可促进胆汁排泄，分手推阴阳退热、散结、消胀[6]。上述措施联合可有效促进黄疸消退，减少并发症，改善消化功能，促进生长发育。本次分析结果显示，在治疗3d后观察组患儿经皮胆红素测量值即显著低于对照组，黄疸消退时间与住院时间显著较短，住院期间体质量生长速度快于对照组。上述结果提示，在音乐配合下的抚触护理与经络穴位按摩可提升新生儿高胆红素血症治疗效果，促进患儿生长发育。

综上，音乐配合下的经络穴位按摩+抚触护理可提升新生儿高胆红素血症治疗效果，促进黄疸消退，提升生长发育速度，缩短住院时间，具备较高的应用价值。

参考文献

[1] 丁敏, 胡章敏, 尹依菊, 等. 精细化管理在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果[J]. 中国医药导报, 2021, 18(13): 176-178.

[2] 丁丽丽.间歇蓝光照射配合茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症的相关研究[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(23): 5498-5500.

[3] 赫文静, 房艳荣. 音乐联合水床式鸟巢式护理在早产儿护理中对体质量影响及并发症预防效果观察[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(10): 1305-1307.

[4] 谢萌, 施玲玲, 周丽娜, 等. 音乐配合先俯后仰卧位抚触在新生儿护理中的应用研究[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(11): 974-976.

[5] 翁俪仁, 郑爱顺, 陈映红, 等. 游泳和抚触对新生儿生长发育及黄疸预防的影响研究[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(21): 3997-3999.

[6] 袁晓云, 仇午娴, 童晓. 经络穴位按摩结合抚触干预在预防新生儿高胆红素血症中的应用效果观察[J]. 临床护理杂志, 2021, 20(2): 34-36.