停下来，修补心灵的窗户一位重度抑郁中学生的案例分析报告

停下来，修补心灵的窗户一位重度抑郁中学生的案例分析报告

  胡丽

深圳市罗湖区翠园东晓中学518000

【摘要】一名初一的小女孩因为早期父亲离世，经历搬家、转学，不适应新学校。旧伤未愈，又添新伤。有强烈的被悲痛感、孤独感、遗弃感，导致情绪失控、重度抑郁、重度焦虑以及身体应激反应。教师多次与家长沟通，研究方案，该生在去医院做检查、服药、做心理谈话治疗外，学校心理辅导也作为辅助手段，期许能够帮助孩子恢复健康。此分析个案旨在引发一线心理教师进一步反思：能否对抑郁症学生做更全面及更深层次的处理？

【关键词】重度抑郁症、重度焦虑症、心理治疗

一、个案概况

初识小月儿

那是一个肤色有点黑，眼睛大然目光有些呆滞，闷闷的呆在自己座位上，没有看到过过多的与同学之间的聊天玩耍嬉戏，回答老师问题声音小到一点儿都听不见，给人印象是个内向腼腆的女孩。

发现问题

直到入学后第一次运动会排练中，一个孩子因为排练队形，队伍排列不整齐生气的说了小月儿一嘴，她开始不停歇的大口大口喘气，目光看向一处，大颗大颗的汗珠落下。任凭如何呼唤，没有反应，没有眼神交流，不予理会任何人。初步给人感觉是有哮喘病，哮喘发作。去校医室，校医检查申报记录，打电话询问家长。家长立刻赶到，告诉大家不是哮喘，回家休息一会会儿即可，随即带走孩子。

了解来龙去脉

第二天孩子正常回到班里，于是班主任找了个时间约谈家长。通过母亲的口述大致了解了孩子的状况。孩子单亲家庭，小月儿父亲在其小学三年级时因病去世。随后为了方便姥姥姥爷照顾她，搬离了原来的家，来到姥姥姥爷家附近居住，同时进行了转学。转学后的她一直不太适应新的学校，天性敏感的她感觉到新学校同学对她粗鲁无礼，不如以前学校的同学友善。就这样一直无法融入新的环境，甚至同学也感到她有点奇怪，不爱理人，加剧了同伴关系的恶化，转学之后的她没有什么朋友。直到六年级，孩子开始出现失眠，对声音敏感，偶尔会幻听。孩子酷爱画画，母亲非常支持，也希望通过兴趣的培养让她的心情好起来。直到初中，各科的学习压力进一步加大，孩子开始出现开头的那一幕，大口喘气，无法自控，发作时候周围人关心她问她怎么样，她反而听不见。

二、问题分析与建议

（一）问题类型界定

母亲已经带小月儿到本市**医院心理科就诊。经过医院的一系列测试和诊断手段，做了父母养育方式问卷、中学生心理健康量表、自卑感量表及艾森克人格问卷。父母养育方式问卷显示，母亲对小月儿限制较多，过分保护，对小月儿也缺乏肯定。中学生心理健康量表总均分 4.11 分，显示重度抑郁。与同学、老师等周围人的人际关系敏感性偏高，过于紧张，学习压力大，适应性差，情绪不稳定，波动较大。自卑感量表显示，小月儿在人际、自我价值、外貌等方面有较高的自卑感。艾森克人格问卷显示，小月儿偏文静、内向。显示为重度焦虑症状。所以小月儿被诊断为“双重”孩子，即重度抑郁和重度焦虑症。

（二）影响因素分析

抑郁症 (Depressive disordee)是常见的心境障碍，是以情感或心境异常改变为主要临床特征的一组精神障碍，伴有与异常心境相应的认知、行为心理生理以及人际关系方面的改变或紊乱，典型表现为心境低落、思维迟缓、行为减少，单次或反复发作，病程迁延”。国内外学者对抑郁症病因至今未有十分明确的结论，但有很多研究发现抑郁症患者往往发病前遭遇的应激性生活事件显著高于一般人群，因此国内外学者普遍认为应激性生活事件与抑郁症密切相关。

结合以上的理论研究，笔者分析导致小月儿心理与行为问题产生的几项因素如下：

1、家庭问题

（1）、父亲突然离世的伤痛

小月儿重度抑郁症的导火索可能是其父亲的突然离世，这也是上文提到的抑郁症人群发病前往往遭遇了应激性生活事件。父亲的离世就是这个应激性事件。父亲的去世是一件令人难以承受的事情，这时我们很容易产生悲痛、失落、挫败遗憾等负面情绪。这也是一种正常的心理反应，但显然小月儿自己没有处理好这些负面情绪的能力，为其心理问题的产生埋下了伏笔。

（2）、母亲没有给予孩子足够的心灵关心和沟通，也没为其提供更多的渠道排解情绪。

第一，父亲的离世，母亲自己也沉浸在悲伤无法自拔，才会想换个环境，搬离原来的家逃避伤痛。这个时候没有与孩子商讨沟通，更多的为孩子的心理感受着想。因此，反而环境的变化加剧了孩子心灵的创伤。孩子没有沟通的对象，妈妈、同伴，有沟通欲望的人群都为她关闭了心门。

第二，在发现孩子有心理问题初期，没有重视起来，母亲这时候要给孩子提供足够的陪伴，带她接受专业心理咨询，多参加社交活动，参加体育运动，积极回应孩子的感情诉求。

2、社交问题

小月儿的天性敏感、内向，对环境的适应能力差，导致她朋友比较少，孤独，产生了社交障碍。初中之后，孩子走向独立，其实更渴望同伴交往。没有朋友，社会活动减少，又进一步加剧了孩子的心理问题。

孩子的社交问题笔者建议如下：

（1）、家校联动创环境，齐鼓励；

校园里，老师们给予孩子更多关注，提供其展示自己的机会，多用鼓励的语言表扬，让其能有更多的自信。主动邀请小月儿参与到班级的活动中，与同学互动交往。也可以适当的找到几位积极向上的孩子多带一带小月儿一起玩耍。总之为其提供一个和谐温馨的校园环境。在家，妈妈和祖辈亲人多和孩子沟通，鼓励孩子面对恐惧不要逃避，而是要正视并接纳恐惧，假期多去接触大自然，参加社区活动等。

（2）、接受专业的心理治疗，辅助以药物治疗；

社交障碍的治疗往往以心理治疗为首选，去专业机构进行心理咨询能起到事半功倍的效果。学校的心理咨询室也可以随时为孩子敞开，定期去聊聊，接受专业咨询师德意见。总之，倾诉是一剂良药。若孩子的症状改善不明显，在专业医生的指导下适当借助药物治疗。

3、学习压力问题

关于孩子学习的压力。笔者认为可以分几步循序渐进走：

第一，给孩子绝对的减负，当下最主要的任务是减轻小月儿的抑郁和焦虑。文化课的学习孩子能保证课堂上上课就已足够，不要求作业等其他。

第二，培养孩子一些其他的兴趣爱好，找到自信点。例如，其实小月儿酷爱画画。心理治疗中也会建议患者将心中压抑的这些东西画出来，以期让压力得到缓解。因此，绘画也是小月儿缓解压力的一个重要出口。她的母亲也非常支持，学校也可以全力支持，鼓励她多参加美术类的活动，找到平台展示自己。

第三，如果孩子的抑郁和焦虑有改善的情况下再逐渐的增加一点学科作业。总之，慢慢来，切勿操之过急，老师们在行动和言语中也不给月儿什么压力。

4、睡眠问题

小月儿的失眠问题，是前面三个问题伴随的结果，是重度抑郁症的直接症状。但是睡眠质量低，睡眠不足又会带来一系列认知、情绪和发育方面的问题。长此以往不利于孩子抑郁焦虑的恢复。因此母亲可以对孩子的充足睡眠做一些帮助性活动。

（1）、保证每天的运动时间。

运动可以通过生理和生化反应改善体内的激素分泌水平。平时可以带着孩子多参与一些户外运动，和孩子一起玩他喜欢的球类运动，在小区、公园里散散步。

（2）、创造温馨安静的睡眠环境

昏暗的灯光，舒缓的音乐都可以助眠，还可以睡前按摩泡脚等传统方式帮助孩子好眠。

（3）、严重情况下，辅以适当的助眠药物。

三、结语

剖析完小月儿的个案，笔者更加心痛心疼这个小女孩，也希望能够把这份分析建议给到她的母亲和其他任教她的同事们，甚至能够期许对她的恢复产生一点积极的作用。期待她能正常回归生活学习。

参考文献：

[1] 陈嘉男.青春不能承受之伤—— 一个反复自残、重度抑郁学生的案例分析报告［J］.中小学心理健康教育, 2019(6):54-57.