担心辐射,恐惧狭小空间…… 老人怕做CT怎么办

担心辐射,恐惧狭小空间…… 老人怕做CT怎么办

张光林

合江县九支中心卫生院        四川泸州         646205

CT为相对重要的影像学检查项目之一，也是临床应用频率相对较高的检验项目之一。其在多种疾病诊疗上起着相对关键的作用，因此其检查价值相对较高。而国内老年人口比例相对较高，老年基础性疾病相对较多，“拍片子”已经成为老年人熟悉的一项检查项目。但老年人在理解、沟通上存在一定困难，很容易引发纠纷事件。且一些老年人对CT的了解程度相对较低，对CT存在较多负面看法，在拍摄时，也有较高概率引发情绪应激反应，可出现眩晕、恶心、心慌等不适症状，也存在一定风险因素。因此在面对老年群众时，需要细化服务，做好各项辅助措施，提高CT检查安全性。本文总结应用效率较高的应对措施，现分享如下。

1、做好心理辅导措施

老年人情绪相对敏感，面对相对陌生的CT设备时，很容易诱发负面情绪，可产生较大的应激反应，影响心率、血压等应激指标。分析检查经验，其主要分为3种心理反应。第一种老人生活较为节俭，多认为CT检验费用高、CT检查没有意义，或担忧花费较多，加重儿女负担，这类老人晚年心理压力也相对较大。第二种则为过度恐惧CT设备，存在错误观念，认为CT辐射量较大，可影响自身身体健康，也害怕CT检查出难治愈的疾病，其面对未知情况存在较大恐惧心理。第三种患者认为自己年龄较大，治疗痛苦大，不想采取任何治疗方式，希望自然地度过人生阶段，因此，该类患者虽然存在很多问题，但不愿意接受CT检查。

在进行心理辅导时，首先需要观察患者心态变化，分析患者存在哪些心理障碍，再根据不同心理障碍采取不同疏导方案。如针对第一种心理反应，应从CT检查的积极作用入手，让老年患者认识到CT检查的重要性，以转变患者观念，也可与家属沟通，让家属劝解老年人，使其安心接受CT检查。对于第二种心理反应，可通过检查前CT知识讲解，纠正错误观念，使其了解CT辐射对人体健康的影响程度相对较小，合理控制CT检查时间和检查次数，该项检查的安全性相对较高。对于第三种，应纠正患者的疾病观，采取常规诊疗可以控制疾病进展，也可显著减轻不适感，提高晚年生活质量，其具有相对积极的作用，让患者接受常规CT检查。也有部分患者处于封闭环境中，很容易产生幽闭恐惧症，而CT检查环境相对特殊，出现恐惧情绪的概率相对较高。幽闭恐惧症程度相对较轻者，可让患者闭上眼睛，采取深呼吸方式，缓解恐惧情绪，在检查前告知紧急按钮，当出现过度情绪反应时，可通过按按钮，以中断检查。而CT工作人员需要留心观察老年患者的情况，如果出现异常情况，应立即中断检查。对于恐惧情绪相对较重者，可由专人穿戴防护服，陪同参与CT检查，且尽可能缩短检查时间。

2、不同检查部位的准备工作

头部CT。头部CT受多种因素影响，为减少干扰因素，应稳定老年人情绪，使其安静下来，处于相对安静状态，让老年人尽量不要移动头部，否则轻微移动可形成伪影，可给临床诊断产生一定的难度。老年脑部外伤者，由于脑部病变，常常神志不清，烦躁情绪相对较重，难以配合检查。可让老年人平躺在扫描床上，并推注静脉镇静类药物，如10mg安定，让老年人进入昏睡状态，再进行CT扫描。

体部。胸腔部CT扫描时，呼吸节律对图像成像质量有一定影响，在检查前，应结合通俗语言，让老年人掌握正确呼吸方式，让老年人在检查时，正确依照指令，喘气/憋气，以获取质量较高的CT图像。对腹部检验者，如果胃肠道产气较多，也会影响图像质量，因此在检查前，应让老年人禁水禁食4小时。并询问老年人是否近期采取钡餐透视检查，如果是，应在钡排净后，再采取CT检查。如果对上腹部脏器进行相关检查时，应在检查前20-30分钟，服用造影剂400ml，检查时再服用200ml。而检查盆腔内脏器，则需要6小时前服用100ml的造影剂。女性需要用纱布填塞阴道。

3、增强扫描

增强扫描即通过快速注射造影剂而进行扫描的一种方式。但由于老年患者代谢相对较慢，其药物排泄速度相对较慢，因此需要了解患者情况，且需要严格把握适应症。如果患者年龄相对较高，超过70岁，且存在重度肝、肾、心功能不全者，或糖尿病患者，均不能采取增强CT扫描。在适应证范围内的老年患者，为减少风险因素，则在检查前1d或半小时，做好碘过敏试验。老年患者使用造影剂后，出现恶心、呕吐等不良反应的概率相对较高，因此需要与老人讲解清楚，如果出现不适症状，应根据症状采取对症干预措施。常规不适症状不需要采取特殊干预措施，当存在呼吸急促、呼吸困难、憋气等不适症状时，应立即告知医生，中断检查，及时采取对症处理措施。

总而言之， CT为常规检查项目之一，其在临床诊疗中存在相对巨大的应用价值，而老年疾病相对较多，其作为CT检查重点人群，为减少风险因素，应做好检查前准备工作，根据老年人心理状态，选取不同疏导方案，缓解辐射恐惧、封闭环境焦虑等情绪，为提高检查效率，根据不同检查部位做好体位指导工作，为提高增强CT的安全性，应仔细排查禁忌证，做好碘过敏试验，观察体征变化，警惕异常不适症状，及时做好对症抢救措施，以保证老年患者安全。