免疫学检验联合检测在类风湿关节炎诊断中的效果

免疫学检验联合检测在类风湿关节炎诊断中的效果

周金华

岳池县人民医院  四川广安 638300

摘要：目的：分析免疫学检验联合检测在类风湿关节炎诊断中的效果。方法：选取我院于2022年1月至2022年12月收治的100例类风湿关节炎患者作为本报告的研究组，同时选取100例健康人群作为本报告的对照组，分别对其使用免疫学检验联合检测，对比两组被检测人员的各项指标水平。结果：患有类风湿关节炎患者的RF、抗CCP抗体、ANA阳性率均显著高于健康人群。结论：使用免疫学检验联合检测能够在一定程度上提升类风湿关节炎患者的诊断标准，有着较为显著的应用价值，值得临床推广。

引言

类风湿关节炎是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎和全身症状。该疾病的早期诊断和治疗对于预防关节破坏和改善患者生活质量至关重要。然而，单一的免疫学指标在类风湿关节炎诊断中的敏感性和特异性有限，因此需要结合多种指标进行联合检测，免疫学试验联合测定技术是一个综合利用了各种免疫学指标的新技术，有助于增强对类风湿关节炎的检测精度和安全性。科学研究已经证实，免疫学试验联合测定在类风湿关节炎治疗中有很大的敏感性和特异性。例如，一项研究发现，联合检测RF和anti-CCP的敏感性和特异性分别为70%和95%，明显高于单独检测的结果，并且联合检测还可以帮助区分类风湿关节炎和其他关节炎，提高诊断的准确性。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院于2022年1月至2022年12月收治的100例类风湿关节炎患者作为本报告的研究组，同时选取100例健康人群作为本报告的对照组。其中对照组男女被检测者比例为50:50，年龄：25-45岁，研究组男女被检测者比例为48:52，年龄20-50岁。两组被检测人员具有一定的可比性，所有受试者均自愿参与本研究，并签署了知情同意书。

（二）方法

所有受试者均接受了免疫学检验联合检测，具体包括以下步骤：（1）采集血液样本。由专业医务人员采集受试者的静脉血液样本，确保采集过程的无菌和安全；（2）分离血清。将采集的血液样本进行离心分离，得到血清样本，用于后续的免疫学指标检测；（3）检测类风湿因子（RF）。采用乳胶凝集试验或免疫比浊法等方法，对血清样本中的RF进行检测；（4）检测抗CCP抗体。采用酶联免疫吸附试验或免疫荧光法等方法，对血清样本中的抗CCP抗体进行检测；（5）检测抗核抗体（ANA）。采用间接免疫荧光法等方法，对血清样本中的ANA进行检测。

（三）观察指标

以RF、抗CCP抗体、ANA等指标为观察指标，比较两组受试者的检测结果。

（四）统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对检测结果进行统计学分析。比较研究组和对照组之间免疫学指标的阳性率差异，以及免疫学指标与临床资料之间的关系，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

从表1中可以看出，患有类风湿关节炎患者的RF、抗CCP抗体、ANA阳性率均显著高于健康人群，差异具有统计学意义。

表1：类风湿关节炎患者与健康人群免疫学检验联合检测结果比较

三、讨论

类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要特点是关节炎症和疼痛。早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。免疫学检验联合检测作为一种综合性的诊断方法，通过联合检测多种免疫学指标，可以提高诊断准确性、反映疾病活动性、评价特异性免疫水平、相互补充佐证以及指导治疗和预后评估，具体而言：第一，提高诊断准确性。类风湿因子（RF）是诊断类风湿关节炎的经典指标，但其特异度不足，易与其他免疫性疾病混淆。为了增强诊断的准确性，医生常常会考虑联合其他相关指标进行检测。其中，抗角蛋白抗体（AKA）和抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）是两种重要的补充指标。当RF与这两种抗体联合检测时，不仅可以提高阳性检出率，还能显著提高对类风湿关节炎的诊断准确性。这种综合检测策略有助于医生在复杂的临床情境中做出更准确的判断。第二，反映疾病活动性。免疫球蛋白G（IgG）是一种在体液免疫中起关键作用的抗体。对于类风湿关节炎患者，其IgG的水平可能会上升，这可以作为评估疾病炎症活动和预后的一个重要参考[1]。高IgG水平可能意味着疾病处于活跃期，需要积极的治疗策略。因此，定期监测IgG水平有助于医生了解患者的病情进展，从而制定更为合理的治疗方案。第三，评价特异性免疫水平。补体3和补体4是评价人体非特异性免疫功能的两大指标。在类风湿关节炎的病理过程中，这两种补体的水平可能会发生变化。联合检测这两种补体可以为医生提供更全面的关于患者免疫状态的信息。特定的补体水平变化可能与疾病的特定阶段或特定表现相关，因此这些指标在诊断和治疗策略的制定中具有重要的参考价值。第四，相互补充、佐证。联合检测多种免疫学指标可以相互补充、佐证，提高诊断的准确性和可靠性。例如，RF、AKA和抗CCP抗体的联合检测可以相互印证，提高阳性检出率；IgG和补体3、补体4的联合检测可以全面了解患者的免疫状态和炎症活动情况。这些指标的联合检测可以为临床医生提供更全面的诊断信息，有助于制定个性化的治疗方案。第五，指导治疗和预后评估。每个类风湿关节炎患者的病情都是独特的，所以治疗方案也应该是个体化的。通过联合检测上述免疫学指标，医生可以更深入地了解患者的免疫状态和疾病活动性，从而为患者制定更为个性化的治疗方案。此外，这些指标在治疗过程中的动态变化，也可以为医生提供关于治疗效果和预后的宝贵信息，帮助医生及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果

[2]。

本研究结果显示，类风湿因子（RF）、抗CCP抗体、抗核抗体（ANA）等指标在RA患者中的阳性率均显著高于健康人群，表明这些指标在RA诊断中具有重要价值。RF是一种自身抗体，在RA患者中常呈阳性，有助于初步判断病人是否有类风湿关节炎；而抗CCP抗体为类风湿关节炎的特异性抗体，其阳性率较高，并与病情的活动性和预后有关；ANA在RA患者中的阳性率也较高，有助于确定病人是否具有自体免疫疾病。不仅如此，免疫学检验联合检测可以弥补单一指标的不足，进一步提高诊断准确性。由于单一指标的阳性率有限，可能会出现假阴性或假阳性的结果，而联合检测可以综合考虑多项指标，提高判断的准确度。在本实验中，采用了联合检查RF、抗CCP抗体和ANA，有助于提高对RA的检测精度。但是，免疫学试验联合检测方法也具有一定的局限，部分病例可以出现假阴性或伪阳性的结果，这可能与患者的病情、检测方法等因素有关。因此，在实际应用中，应结合患者的临床表现和其他辅助检查结果进行综合判断，对于疑似RA的患者，应定期进行复查以监测病情变化[3]。

综上所述，免疫学检验联合检测在类风湿关节炎诊断中具有重要价值。通过综合多项指标，可以提高诊断准确性，为临床治疗提供有力支持，值得临床推广。

参考文献

[1]林杉.免疫学检验因子联合检测用于类风湿关节炎诊断中的效果探究[J].基层医学论坛,2023,27(25):107-109+112.

[2]张楠.免疫学检验联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床应用意义[J].黑龙江医学,2022,46(05):592-593.

[3]孙澜.免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎诊断中的有效应用分析[J].中国医药指南,2020,18(02):108.