如何做好骨科病人的疼痛护理？

如何做好骨科病人的疼痛护理？

胡莉

盐亭县人民医院 四川 绵阳 621000

骨科病人常面临严重的疼痛困扰，这对他们的康复和生活质量都产生了负面影响。因此，做好骨科病人的疼痛护理尤为重要。本文将介绍骨科疼痛的原因、评估和管理方法，并提供一些有效的护理策略，以帮助骨科医务人员提供更全面、个体化的疼痛护理。

一、骨科疼痛的原因

骨科疼痛的原因可以是多方面的，常见的包括以下几种：

1.创伤性损伤：骨折、韧带拉伤、肌腱扭伤等外力引起的创伤性损伤会导致骨科疼痛。

2.关节炎：关节炎是指关节的炎症性疾病，如骨关节炎、类风湿性关节炎等。这些疾病会导致关节的炎症和破坏，引起疼痛和功能障碍。

3.脊柱相关疾病：脊柱相关疾病包括脊椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧弯等，这些疾病会导致脊柱的结构异常和神经受压，引起背部或颈部疼痛。

4.感染性疾病：骨髓炎、化脓性关节炎等感染性疾病会引起局部骨骼组织的感染和炎症，导致相应部位的疼痛。

5.肿瘤：骨肿瘤（恶性或良性）会引起骨组织的破坏和疼痛。在骨科领域，最常见的恶性骨肿瘤是骨转移瘤。

6.神经性疾病：神经损伤、神经根压迫、神经痛等可引起放射性疼痛或神经痛。

除了以上列举的原因外，还有其他一些因素可能导致骨科疼痛，例如肌肉劳损、慢性疼痛综合征、纤维肌痛等。每位患者的疼痛原因可能有所不同，因此在制定治疗方案时需要进行详细的评估和诊断，以便针对具体原因进行有效的治疗。

二、疼痛评估

骨科病人的疼痛评估是疼痛护理的重要环节，它有助于医务人员了解病人的疼痛状况，制定个性化的治疗方案。下面将介绍如何进行骨科病人的疼痛评估，以及常用的疼痛评估工具。

1.主动询问与观察：首先，医务人员应主动询问病人有关疼痛的描述、疼痛的程度和特点等信息。同时，观察病人的表情、姿势和活动受限情况，这些观察都有助于了解病人的疼痛程度。

2.使用标准疼痛评估工具：常用的疼痛评估工具可帮助医务人员客观地评价疼痛的强度和影响。以下是几种常见的疼痛评估工具：

视觉模拟评分法（VAS）：VAS是一种通过让病人在0-10的刻度上标记疼痛程度的方法，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。医务人员可以通过观察病人在刻度上的标记位置来评估疼痛强度。

简化疼痛评估量表（NRS）：NRS要求病人选择一个数字来描述其疼痛程度，通常为0-10分。病人可根据数字选择大致描述自己疼痛强度的等级。

问卷调查：有些疼痛评估工具采用问卷形式，病人需要根据问题选择相应的答案，以评估其疼痛程度和对日常生活的影响。

3.定期评估与记录：在医疗过程中，疼痛评估应是一个定期的过程，以便及时调整治疗方案。医务人员应记录每次评估的结果，包括疼痛程度、体验描述和影响等信息，以便于对病情变化进行追踪和分析。

三、非药物疼痛管理

骨科病人的疼痛护理是一项综合性工作，除了药物疼痛管理外，非药物方法也是非常重要的。以下是关于非药物疼痛管理的一些建议：

1.物理疗法：物理疗法是常用的非药物疼痛管理方法之一。冷敷和热敷是两种常见的物理疗法。冷敷适用于急性创伤或炎症引起的疼痛，可以减轻局部肿胀和炎症反应。而热敷适用于肌肉疼痛和僵硬，可以促进血液循环、放松肌肉和缓解疼痛感。

2.牵引疗法：牵引疗法通过外力的作用，减轻骨骼压力和牵拉神经，从而减轻疼痛感。牵引疗法适用于某些骨折、脱位或脊柱问题引起的疼痛。但需要注意，牵引疗法应在专业医生的指导下进行，以避免可能的并发症。

3.支架和辅助装置：对于部分骨科病人，使用支架、石膏或其他辅助装置可以减轻疼痛和不适感。这些装置可以稳定受伤部位的骨骼，减轻疼痛并帮助康复。

4.牵引放松：牵引放松是一种非药物的治疗方法，通过逐渐拉伸患处肌肉来松弛紧张的肌肉，缓解疼痛。这种技术通常由专业的物理治疗师进行，需要根据每个患者的具体情况来制定计划。

5.心理支持：疼痛会对患者的情绪和心理状态产生负面影响，因此心理支持也非常重要。医务人员可以通过与患者的交流和关怀，提供心理支持和情绪疏导。此外，一些放松训练、心理干预和认知行为疗法等方法也可以帮助患者减轻疼痛的心理负担，并提高应对能力。

6.教育与自我管理：教育患者关于疼痛的相关知识，包括疼痛的原因、评估方法和管理策略等，可以增强患者的主动性和自我管理能力。医务人员可以向患者提供适当的自我护理技巧，如正确姿势、合理的活动和运动等，以减轻疼痛并促进康复。

骨科病人的疼痛护理需要综合考虑疼痛程度、病情、个体差异和治疗目标等因素。非药物疼痛管理方法可以作为药物治疗的补充，帮助患者更好地缓解疼痛感，提高生活质量和促进康复。然而，在使用非药物疼痛管理方法时，应予以适度和谨慎，遵循专业医生的建议和指导，确保安全和有效性。

四、药物疼痛管理

骨科疼痛是患者在手术、创伤或骨骼疾病治疗过程中常见的困扰，药物疼痛管理是骨科病人疼痛护理的重要组成部分。以下是关于药物疼痛管理的建议：

1.非处方药物：对于轻度疼痛，可以尝试使用非处方药物来缓解。例如，非处方非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）可以减轻轻至中度的疼痛和炎症反应。但使用非处方药物时应注意剂量和频率，遵循医生或药剂师的建议。

2.处方药物：对于中度到重度的疼痛，可能需要使用处方药物。常用的包括阿片类镇痛药（如吗啡、氢化可待因）和非阿片类镇痛药（如特立酮、美沙酮）。这些药物需要经由医生合理地开具和监控使用，且患者需遵循医嘱使用。

3.多模式镇痛：多模式镇痛是一种联合应用不同类型药物以增强疼痛缓解效果的方法。例如，联合使用吗啡和非甾体抗炎药可以提供更好的疼痛缓解效果，并减少可能的副作用。该治疗方案应在医生指导下进行。

4.定量评估和调整：在使用药物管理疼痛时，需要定期评估患者的疼痛程度和对药物的反应。根据评估结果，医生可能需要调整药物剂量或种类，以达到最佳的疼痛控制效果。

5.监测和管理副作用：某些药物可能引起副作用，如恶心、呕吐、便秘、镇静等。医生需要密切监测患者的状况，并管理可能的副作用。在使用任何药物之前，医生应对患者进行适当的评估和讨论，确保患者理解并能够合理处理可能的副作用。

五、小结

骨科疼痛护理是重要的医疗工作，通过全面评估和科学管理方法，可以更好地帮助病人缓解疼痛、促进康复。非药物疼痛管理和药物治疗应结合病情和个体差异来选择，同时关注病人的心理、生活需求，提供个体化、综合性的疼痛护理服务。希望本文能为骨科医务人员提供有益的科普知识，提高骨科病人的疼痛护理水平。