自体脂肪基质血管组分SVF联合自体脂肪颗粒移植隆乳术的临床疗效观察

自体脂肪基质血管组分SVF联合自体脂肪颗粒移植隆乳术的临床疗效观察

文先祎1  谭铭超2

1.江苏苏州市芘丽芙华美美容医院，江苏 苏州 215127

2.上海市新虹桥医疗中心根本医疗门诊部，上海  201107

摘要：目的 对乳腺重建者实施自体脂肪基质血管组分SVF联合自体脂肪颗粒移植术的效果进行探讨，并评估方案的可行性。方法 纳入72例乳腺重建患者，将其按照随机的原则进行等量分组，一组36例患者，实施自体脂肪采集、SVF分离和自体脂肪颗粒移植的联合术治疗，该组设定为观察组，一组36例患者，实施常规乳腺重建方法，该组设定为对照组，结合两组乳房美观程度、术后并发症等相关指标对方案的可行性进行探讨。结果 术后3个月，对乳房重建者进行影像学和临床检查评估，结果显示观察组的乳房美观程度较高，而对照组的乳房美观程度比较有限。观察组术后的生活质量具有显著的提升表现，对照组术后生活质量相对较低。观察组的术后并发症和对照组相比，其发生率显著较低。结论 对乳腺重建者实施一种有效、可行的手术方案进行治疗，能够有效提升其乳房美观程度、提升术后生活质量同时预防并减少各种术后并发症发生率，该方案为联合方案，即：自体脂肪基质血管组分（SVF）+自体脂肪颗粒移植，该方案作为乳腺重建术者的理想治疗选择，有进一步推广的意义。

关键词：乳腺重建；自体脂肪颗粒；SVF；生活质量；并发症

中图分类号：R684

近年来，随着医疗技术的快速发展，乳腺重建术多用于治疗乳腺癌，对提升治疗效果和延长患者的生命周期都有非常重要的作用。该方案更加注重患者的身体健康以及身体形态，因此，其出现和应用为乳腺癌患者的治疗提供了更加多样化的选择。而自体脂肪移植作为乳腺重建技术的新选择，与传统方法相比，自体脂肪移植具有诸多的有点，如天然、温和且风险率低，其取材来源于患者自身，有效避免了移入异物可能存在的潜在风险及可能引发的异常反应。然而自体脂肪移植的有效推进和演化，自体脂肪基质血管组分（SVF）联合自体脂肪颗粒移植术，受到临床的普遍关注[1]。该方案与传统治疗方法相比，能够赋予患者更加自然的乳房外观且和质地，有效减少了各种并发症，为乳腺癌患者的治疗提供了更加优化的新选择，同时促进医疗行业在不断创新[2]。实验选取72例乳腺重建患者，对部分患者实施SVF联合自体脂肪颗粒移植术进行治疗，该方案不但改善了患者的身体健康，而且更加注重其心理健康，此外，有效克服了传统治疗方法的局限性，具有显著的效果。现将报道如下，

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入72例乳腺重建患者，将其按照随机的原则进行等量分组，一组36例患者，实施自体脂肪采集、SVF分离和自体脂肪颗粒移植的联合术治疗，该组设定为观察组，一组36例患者，实施常规乳腺重建方法，该组设定为对照组，按照最小年龄和最大年龄分布状况分析，对照组和观察组分别占：37岁、62岁和34岁、64岁，平均年龄依次分别为（45.08±0.31）岁和（46.14±0.27）岁，其基本资料具有相似性，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组 常规乳腺重建方法，即硅胶假体植入术，具体内容是：术前先对患者的身体状况进行综合评估，然后通过精巧的手术技巧在患者乳房区域作一切口，将匹配患者期望形状和大小的硅胶假体植入乳房组织中，各项操作内容务必要结合人体解剖结构进行完成，确保方案的有效性。术后，定期对患者进行随访，了解患者乳房愈合情况。

观察组 自体脂肪采集、SVF分离和自体脂肪颗粒移植的联合术治疗，其内容包括：在术前对患者的乳腺组织质地、皮肤弹性以及患者的期望等进行综合考虑和评估，还需要借助影像学对乳房结构进行详细了解。然后从患者腹部或大腿等部位实施局部麻醉，以微创手术获取自体脂肪，注意采集时要保证脂肪的完整性和纯净度，然后利用离心等例数分离自体脂肪中的基质血管组分，并将其与自体脂肪颗粒混合，从而形成自体脂肪颗粒移植材料，再进行微创手术将其植入乳房重建部位，确保乳房状态要自然[3-4]。在整个手术过程中，要密切观察患者皮肤状况，血运状况等，发现任何异常情况要及时调整，有助于提升手术整体效果。此外，在手术结束后，要密切监测患者乳房愈合情况及移植物料的存活率，确保手术方案的安全性和可行性。术后告知患者避免压迫，注意局部伤口的护理，预防感染现象发生。

1.3 观察指标

观察两组患者的乳房美观程度、术后的生活质量及术后并发症发生情况。其中乳房美观程度评估标准参考，优秀：治疗者乳房形状自然，与身体的比例比较协调，大小对称且皮肤愈合良好，无明显的疤痕或瘢痕形成；良好：治疗者乳房形状较为自然，大小对称，皮肤愈合比较理想，但是存在轻微的瘢痕或疤痕，而这种情况不影响整体的美观性；一般：治疗者乳房行传不够自然，与自身的期望有一定的差距，大小对称不明显，皮肤愈合过程中出现颜色异常等情况，患者感觉有轻微的不适感；差：治疗者乳房形状不够自然，大小不对称，皮肤愈合效果直接影响美观程度。

1.4 统计学分析

软件SPSS28.0对实验数据进行分析，计量数据，如生活质量评分等表示用±标准差，t对不同组别的平均值差异进行检验，计数数据，如一般率、优秀率等表示用%，X2对不同组别的关联性进行检验，对照组和观察组的数据经检验，P＜0.05，认为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组乳房美观程度进行对比

见下表1，术后3个月，对乳房重建者进行影像学和临床检查评估，结果显示观察组的乳房美观程度较高，而对照组的乳房美观程度比较有限。

2.2 对两组术后生活质量水平进行评估对比

见下表2，观察组术后3个月后，随访了解其生活质量水平，具有显著的提升，对照组的术后生活质量水平比较有限。

2.3 对两组患者术后并发症发生情况进行对比

见下表3，比较对照组的并发症发生情况，观察组的并发症发生率具有显著的表现，其发生率明显较低。

表1  两组乳房美观程度对比

表2  两组术后生活质量评分对比 （分）

表3  两组术后并发症发生情况对比

3 讨论

自体脂肪基质血管组分SVF联合自体脂肪颗粒移植作为一种创新的乳腺重建方法，在临床中应用，具有良好的美容效果，这种治疗方案主要是通过使用患者自身的脂肪组织，从而实现乳房形态的自然重建，为患者的治疗创建了一种新的体验方法，能够满足乳腺癌患者的安全、有效治疗选择[5]。

相比传统治疗方法，如硅胶假体植入术，自体脂肪基质血管组分SVF联合自体脂肪颗粒移植具有诸多的应用优势，具体体现在，能够模拟天然乳房的质地和外观，使得重建后的乳房更加自然，同时避免假体植入的不适感[6-7]。

手术操作时，从患者腹部或大腿部位取得脂肪和基质血管组分，其手术操作的安全性相对较高，避免异物植入产生异常，如假体破裂等情况。

而SVF中包含有丰富的多能干细胞，这些细胞具有较强的修复能力，这样对于重建后的乳房具有加快组织愈合，促进血管新生的效果。

且自体脂肪的应用，其具有可塑性的特征，治疗者可以结合患者的期望等灵活地涉及乳房的大小和形态，这样对于提高治疗满意度具有非常重要的作用[8-9]。临床发现，SVF联合自体脂肪颗粒移植治疗，患者在接受治疗后，能够保持较长时间的稳定性，且不会影响美容效果，因此，对改善患者不良情绪表现及促进社交等都有帮助作用。

结合研究结果显示：术后3个月，结合临床及影像学检查结果显示，观察组的乳房美观效果具有显著性，而对照组的乳房美观效果一般。

观察组的术后生活质量较高，且术后并发症发生率相对较低。

可见，相比传统治疗方法，本次实验所选的自体脂肪基质血管组分SVF联合自体脂肪颗粒移植治疗，能够在保证方案安全性的基础上，提升患者乳房的美观效果，从而改善其预后。

此外，这种治疗方法，有效避免异物的植入，术后炎症反应相对较轻，这样对于减轻患者康复期间的不适感和减少术后并发症等都有相当重要的作用[10-11]。

综上所述，对乳腺重建者实施一种有效、可行的手术方案进行治疗，能够有效提升其乳房美观程度、提升术后生活质量同时预防并减少各种术后并发症发生率，该方案为联合方案，即：自体脂肪基质血管组分（SVF）+自体脂肪颗粒移植，该方案作为乳腺重建术者的理想治疗选择，有进一步推广的意义。

参考文献

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乳房重建中的应用 [J].中国美容医学,2022,31(05):64-67.

[5]庄志.离心纯化法与静置纯化法对自体脂肪颗粒移植隆乳术中乳房体积及隆起度的影响 [J].中国现代药物应用,2021,15(04):19-21.

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[11]刘申松,杨永成.自体脂肪颗粒移植联合假体隆乳术在哺乳后乳腺萎缩整形术中的应用[J].中国美容医学,2018,27(03):9-12.

作者简介：文先祎（1979—），男，汉族，江苏苏州人，本科，研究方向为整形外科。