肛瘘切除术结合挂线法治疗高位肛瘘的有效性探究

肛瘘切除术结合挂线法治疗高位肛瘘的有效性探究

赵鹏飞

石家庄市中医院

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【摘要】目的：探讨肛瘘切除术结合挂线法治疗高位肛瘘的有效性探究。方法：纳入本院2022年1月-2023年1月在我院进行高位肛瘘治疗的130例患者，随机数字法将患者分为对照组65例,研究组65例患者，对照组患者采用低位切开高位旷置术，研究组患者则采用肛瘘切除术结合挂线法。对比两组患者临床疗效。结果：研究组患者治疗有效率为96.92%（63/65）显著高于对照组87.69%（57/65）（P＜0.05）。结论：肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的效果显著，值得推广及应用。

【关键词】肛瘘切除术；挂线法；高位肛瘘；有效性

   肛瘘是一种比较常见的疾病，发病慢，进展快，痛苦大，治疗困难，给病人带来了很大的痛苦，对病人的正常生活产生了很大的影响，所以对其治疗方法的研究非常重要[1]。高位肛瘘是由直肠脓肿溃烂引起的，目前临床上最有效的治疗方式是手术。高位肛瘘因其治疗困难、术后易发生并发症、易复发等特点，在外科治疗中应格外重视，探索行之有效的外科方法，减少术后感染，减少术后复发率，是目前亟待解决的问题。本研究分析了肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入本院2022年1月-2023年1月在我院进行高位肛瘘治疗的130例患者，随机数字法将患者分为对照组65例，其中男42例，女23例，平均（45.55±2.21）岁。研究组男43例，女22例，平均（45.21±2.45）岁。两组资料无统计学差异。

1.2研究方法

对照组手术方法为低切高位旷置法，具体操作如下：围绕外口切开放射状梭形切口，待皮肤及皮下组织被切开并暴露出管壁后，在探针的指引下，将瘘管管腔逐层切开，一直到能将纤维化硬性管壁和坏死组织看见。然后通过探针向上探查至齿线内口处，将纤维化管腔切除，并对耻骨直肠肌与外括约肌深层之上的管道进行分离，将管壁内的坏死组织清除。切开“∧”形切口后，在管腔顶端后 2/3 段置入乳胶管带有侧孔一端，另外一端留在肛门外，最后缝线包扎加以固定。

研究组手术方式为切除术联合挂线，具体操作为：首先于肛瘘外口做一切口，切除外口，沿探针走向切开皮肤及管道，切至齿线上内口时，因内口较深，通过肛管直肠环，切勿切断，探针从内口探出，予以挂橡皮筋处理，行钝性切割。若肛瘘呈马蹄形，与主管道转弯处，行开窗，内口挂橡皮筋处理同前，外口至开窗段瘘管处保留正常皮肤，可行隧道式剔除管道纤维结缔组织后，予以挂线行旷置引流，以便于术后换药冲洗引流。主管道切口及皮缘进行修整，管壁坏死结缔组识予以搔剐，便于引流。在确认无活动性出血后，将创口进行填充并加压包扎。。

1.3观察指标

疗效判断标准。显效：疼痛、流脓、瘙痒等症状全部消失，创面愈合，肛门功能恢复至正常；有效：疼痛、流脓等症状部分缓解，部分创面得到愈合，肛门无法有效控制稀便；无效：以上症状均未缓解，创面也未愈合，肛门功能恢复较差。

1.4统计学方法

研究数据纳入SPSS20.0软件分析，计量资料均以（±s）表示， t检验，（%）表示计数资料， 2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组治疗效果

研究组患者治疗有效率为96.92%（63/65）显著高于对照组87.69%（57/65）（P＜0.05）。见表1

表1两组治疗效果对比表（x±s）

3.讨论

高位肛瘘是临床肛肠科比较常见的疾病，多因为直肠脓肿破溃而感染所致，以及肛门直肠环平面等部位及邻近部位由于切开排脓而感染所致。若高位肛瘘患者未能够及早接受对症治疗，特别是反复破溃、切开引流的患者，更容易形成难治性疾病，加重疾病症状，加大治疗难度[2]。

从本次研究给予研究组应用肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘，研究组患者治疗有效率为96.92%（63/65）显著高于对照组87.69%（57/65）（P＜0.05）。其临床治疗效果显著，而且患者肛门正常功能得以保留。在给予高位肛瘘患者施行肛瘘切除术联合挂线法时，应结合患者的实际病况以及具体肛瘘位置、术者专业临床知识等，从而有效且准确判断瘘管走向，找到正确内口。由于肛瘘内口位置多在肛窦内部、或者临近肛窦，故此可以借助直肠指诊方法、肛镜方法、探针检查方法、亚甲蓝注射等，进行针对性的寻找内口。术者在进行探针检查时，应轻柔操作从而避免由于动作粗暴而造成假内口。并结合手术实况在主附口临近处造一切口，呈放射状，从而起到促进对口引流，加速切口愈合，提高术后康复[3]。

综上所述，肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的效果显著，值得推广及应用。

参考文献

[1]宋木全,罗贤辉.肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的效果观察[J].中国肛肠病杂志,2022,42(7):32-33.

[2]赵波.探析肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(12):0041-0044.

[3]王建忠,赵晨翔,师九平,等.低位实挂线高位虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果[J].中国中西医结合外科杂志,2023,29(2):166-169.

河北省医学科学研究课题计划，编号20241443