肠内营养安全护理在胃肠外科患者中的营养效果研究

肠内营养安全护理在胃肠外科患者中的营养效果研究

孔捷

华中科技大学同济医学院附属协和医院——胃肠外科

【摘要】目的：研究肠内营养安全护理在胃肠外科患者中的营养效果。方法：选取2023年1月至2023年6月我院收治的胃肠外科肠内营养支持患者78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例，对照组采用肠内营养泵输注肠内营养液；观察组采用肠内营养安全护理，比较两组患者并发症发生情况。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：肠内营养安全护理方案能有效预防胃肠外科患者胃肠喂养不耐受，改善患者营养状况，有利于患者预后及病情转归。

【关键词】肠内营养安全；胃肠外科；营养效果

0引言

胃肠外科患者因疾病导致摄食量下降、无法正常进食或进食不足使得营养物质摄入不足；手术创伤应激及术后并发症引起消化液和消化酶分泌不足，进而加重患者营养不良的发生。营养不良不仅损害机体组织和器官功能，而且增加手术风险、术后并发症发生率和病死率，因此通过合适的途径提供适当的营养物质，进行有效的营养支持治疗，能够改善患者的营养状况、降低机体组织消耗和提高手术耐受性，有助于患者安全度过手术创伤所致的应激反应期，降低围术期并发症发生率，改善临床结局[1]。有研究指出，患者肠内营养喂养的不耐受率为30.5%~70.0%，患者多发生呕吐、腹胀、腹泻等症状，甚至会引起吸入性肺炎，严重影响患者预后[2]。因此，针对胃肠外科患者如何提高肠内营养的安全性是目前护理工作者需要关注的重点。本研究通过对比我院胃肠外科进行肠内营养的患者的安全护理措施，以期为患者的营养支持工作提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年6月我院收治的胃肠外科肠内营养支持患者78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。其中胃癌根治术36例，结直肠癌根治术42例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除合并其他肿瘤及精神不正常的患者。

1.2护理方法

对照组采用肠内营养泵输注肠内营养液，将床头抬高30°~45°，观察患者症状及时调整输注速度，保证日常喂养物品按时清洁消毒，预防感染、堵管等意外情况发生。观察组采用肠内营养安全护理，具体措施：①制定方案：每位参与调查研究护士均需通过肠内营养护理流程培训的考核，结合专科特色从知网、万方等数据库中查阅肠内营养相关文献资料，根据喂养不耐受的临床症状和表现，制定护理预防干预方案。方案内容需根据患者的病情、营养状况进行针对性的制定，同时将营养治疗方案内容告知患者及家属，使取得积极的配合。②营养护理：给予肠内营养，要使用营养管路恒温器，避免液体温度低导致肠道痉挛和腹泻的情况；喂养时适当抬高床头，角度为30-45°，防止患者呕吐、呛咳，完成注射后维持体位0.5-1h，避免返流误吸；根据患者病情的具体情况科学调配营养液，输注速度初始为30ml/h，如无不适，每日增加10-20ml/h，维持时间约16-20h为宜；操作过程严格遵循无菌要求。③药品管理：需要鼻饲的口服药物不能和营养液掺在一起，必须单独研磨并使用温水融化，没有药渣之后单独关注。高浓度电解质鼻饲前需要稀释至少1倍以上，用以预防肠道黏膜刺激，之后使用30ml温水冲洗导管。④口腔护理：清醒患者需要温水漱口，必要时可遵医嘱使用西吡氯胺或复方氯己定等溶液，用以预防口腔黏膜损伤和吸入性肺炎[3]。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生情况:条目包括腹痛、腹泻、恶心、腹胀、呕吐等并发症，并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0(统计学软件)对研究结果进行处理，计量资料以（x±s）来表示，采用t检验；计数资料以(％)来表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异具统计学意义。

2结果

两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者并发症发生率比较[例（%）]

3讨论

有研究指出，肠内营养安全护理方案可以有效预防肠内营养支持的患者肠内喂养不耐受发生率，从而改善患者胃肠功能，有利于患者肠内营养吸收，有效改善患者营养状况，避免负氮平衡，因此可促进患者病情转归及预后，从而提高患者对营养支持的满意度[4]。在进行肠内营养时，还需要观察肠内营养不耐受分级标准，规范化评价患者的不耐受症状，使各项护理措施在操作时更加客观、量化、标准[5]。这是因为肠内营养安全护理是基于循证医学基础上由肠内营养干预小组结合危重症患者实际情况而制定的具有针对性的干预措施，通过对肠内营养患者行针对性护理干预，能有效预防患者喂养不耐受的发生，从而提高患者肠内营养喂养效果，有效改善了患者营养状况。研究指出

[6]，对于肠内营养喂养不耐受患者，有必要要实施个性化、标准化的喂养方案，并应用格式化查检记录表记录干预措施的落实和反馈情况，保证各项措施的规范性。综上所述，肠内营养安全护理方案能有效预防胃肠外科患者胃肠喂养不耐受，改善患者营养状况，有利于患者预后及病情转归。

参考文献

[1]许湘华,尚艳,芮建宇.肠内营养安全护理在重症监护室危重症病人中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(11):32.

[2]沈小群,王葵儿,汪丹,等.结直肠癌术后肠内营养护理质量控制体系构建及效果分析[J].护理管理杂志,2021,21(2):100-104.

[3]陈丽,袁慧,李菊芳,等.肠内营养相关并发症预防与管理最佳证据总结[J].肠外与肠内营养,2021,28(2):109-116.

[4]司龙妹,刘飞,高尚谦,等.住院成人患者营养不良风险筛查的指南证据总结[J].中华现代护理杂志,2019,2(2):45-46。

[5]袁计红,金咏梅,陆雪琴.危重症患者肠内营养胃肠不耐受的现状及影响因素分析[J].现代消化及介入诊疗,2021,26(8):996-999.

[6]莫玉芝,钟汝润,董婷.肠内营养的应用及护理研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(6):91-92.