比较分析词联导航训练法与Schuell刺激疗法改善卒中后言语功能的效果

比较分析词联导航训练法与Schuell刺激疗法改善卒中后言语功能的效果

石卫清 徐静 刘思芳 赵婷 赵海贝

绵阳市中医医院      四川  绵阳 621000

【摘要】目的：就词联导航训练法与Schuell刺激疗法改善卒中后言语功能的效果进行比较分析。方法：抽取2022年12月至2023年12月我院收治的卒中后言语功能障碍患者，均分为对照组和研究组，对照组给予Schuell刺激疗法，研究组给予词联导航训练法，比较两组患者的智力状态及语言能力。结果：研究组MMSE评分高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；研究组CRRCAE评分高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：词联导航训练法能更好的改善基底节性失语症患者自发语言，对语言能力及智力状态均有积极促进作用。

【关键词】词联导航训练法；Schuell刺激疗法；卒中；言语功能

对于脑卒中患者来说，易出现言语功能障碍，需要采取一定方法加以训练，促使患者语言能力的提升[1]。本文主要就词联导航训练法与Schuell刺激疗法改善卒中后言语功能的效果展开探讨，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2022年12月至2023年12月我院收治的卒中后言语功能障碍患者80例，均分为对照组和研究组，各40例。其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分别为23例、17例，年龄区间为43至80岁，中位年龄为67.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为21例、19例，年龄区间为42至79岁，中位年龄为66.5岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除，提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在实际训练中，对照组采用Schuell刺激疗法，由言语治疗师根据失语症类型和严重程度自主决定训练素材和刺激方法，按常规训练。

研究组采用词联导航训练法。采用课题组前期构建的汉语联想词汇库，以青老年交集去掉Rosanoff原有100个词后余下的网络(共122个词汇)输入Ucinet6，执行Ucinet 6的Tool>Cluster>Hierarchical指令采用Johnson层次聚类算法对网络图进行层次聚类，参数设置为COMPLETE_LINK(同一云集团内的单词为高相似，而不同云集团内的单词为低相似)和 Dendrogram(树状图)。在树状图中，网络中的单词得到重新排序，位于相同聚类的单词相互靠近，由此确定语义相关词汇的临床训练顺序。选定的122个词汇中有75个词汇配有相应的黑白图片，训练时以图片的形式进行呈现;剩余的47个词汇为抽象词汇，无法匹配相应的图片，因此训练时以文字形式呈现。

两组治疗时间，强度相同。2组其他治疗如物理治疗、作业疗法等无差别。治疗周期为8周，选择素材，一次30分钟，每天训练2次，持续4周，第4周对患者进行中期评估，然后根据评估结果调整，继续治疗，第8周对患者进行末期评估。

1.3观察指标

使用简易智力状态检查量表（MMSE）对两组患者智力状态进行评估，量表共 30个条目，每项答对得1分，答错得 0分，总分为0~30 分，27~30 分表示认知正常，<27 分表示有认知障碍。

使用汉语标准失语症检查（CRRCAE）评定语言能力，CRRCAE评分法包括：听理解、复述命名、朗读、阅读、抄写、描写、听写及计算等方面进行评价，分为1~6级.5级和6级为正确，1~4级为错误。

1.4统计学分析

研究数据处理采用SPSS21.0统计软件包处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X２检验，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0．05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组MMSE评分比较

干预后，研究组MMSE评分高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的MMSE评分对比

2.2 两组CRRCAE评分比较

干预后，研究组CRRCAE评分高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2干预前后比较CRRCAE评分

3.讨论

对语言功能障碍进行治疗时，常用的治疗方法有Schuell刺激疗法、旋律语调治疗以及强制-诱导治疗等，其中Schuell刺激疗法是最常用的方法，治疗师从听觉视觉、触觉等多途径输入刺激，引出和强化患者的正确反应，反复刺激并逐步增加和控制任务难度

[2]。训练任务及治疗计划的选择大都参照受损语言模式失语类型及程度确定，并由治疗师实施一对一的治疗。

词联导航法训练是基于失语症患者语义记忆相对保留，而言语符号系统受损这一现象出发，理论依据为语义启动效应与扩散激活模型，复杂网络分析技术作为选词手段，将尝试命名、口型模仿及复述相结合而展开训练[3]。训练用的词汇经过网络技术分析后，提供具有汉语联想顺序的训练词汇，并进行尝试命名、口型模仿、复述三种最简单的操作技术培训，这种训练有利于改善言语的流畅度和信息量，促进AQ成绩的提升。

本研究中，研究组患者经词联导航法训练一段时间训练后，其MMSE评分、CRRCAE评分均优于Schuell刺激疗法的对照组，也就是说，词联导航法训练有利于改善卒中后言语功能障碍患者的语言能力及智力状态，值得推广。

参考文献

[1]杨晓鸿.神仙解语丹联合电项针刺激疗法对中风后言语障碍患者语言功能和预后的影响[J].中国医学创新,2023,20(29):123-126.

[2]赖泽飞,黄岚,樊萍.重复经颅磁刺激联用语言康复训练治疗脑卒中后言语功能障碍患者的临床观察[J].当代医学,2022,28(07):42-44.

[3]郑萍,杨琳,刘宁.脑卒中后言语功能障碍病人护理与管理的最佳证据总结[J].循证护理,2022,8(01):19-22.