了解慢性阻塞性肺疾病诱因和治疗

了解慢性阻塞性肺疾病诱因和治疗

肖开贵

仁寿县黑龙滩镇卫生院  ，四川省 眉山市  620562

近年来，出现慢性阻塞性肺疾病的人群不断增多，许多人都开始关注这一疾病。那么慢性阻塞性肺疾病的诱因有哪些呢，患上该病后应当如何治疗呢，下面就带大家一起来了解慢性阻塞性肺疾病相关知识。

一、什么是慢性阻塞性肺疾病

肺是人体的重要器官，位于胸腔内。慢性阻塞性肺疾病是一种具有持续气流受限特征的肺部疾病，是慢性支气管炎经多年病情发展从单一的支气管病变逐渐发展累及气道、肺血管和肺实质的慢性炎症疾病。患者肺功能减退，呼吸能力减弱，其呼出的残气量高于正常人，一般男性的发病率高于女性。对于慢性阻塞性肺疾病病人来说，主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，发病初期，症状不明显，运动后会有无力感，常有气短现象，容易忽略，若未及时给予治疗，病情会逐步加重，病人易出现呼吸困难情况，运动后，气短、无力等症状持续时间延长，病人还可能伴有食欲不振、咳痰等症状。

二、慢性阻塞性肺疾病的诱因

慢性阻塞性肺疾病的诱因相对较多，主要有内外两个因素，外指从外部吸入的气体存在一定危害，如吸烟、空气污染等；内指患者自身因素，如病菌感染、蛋白酶－抗蛋白酶均衡失衡等。

1.吸烟

大家都知道，吸烟有害健康，烟雾中的有害物质较多，如尼古丁、焦油等，吸的烟会经过口腔、喉咙、器官等区域，到达肺部，与肺内的氧气、二氧化碳进行交换，部分烟雾的有害成分会滞留在肺泡上，对肺部产生不良影响，若持续时间过长，会影响肺部的正常运行，降低肺功能，进而引发肺部疾病。有研究指出，和不吸烟的人群相比，烟民的慢性阻塞性肺疾病发病率更高。

2.大气污染

就目前来看，在经济发展的同时，环境污染问题日益严峻，一些企业排放的废气未达到相关标准，产生大气污染，这些有害物质、颗粒经呼吸进入人的呼吸系统，刺激肺、呼吸道等部位，增大了慢性阻塞性肺疾病的发病风险。

3.感染

部分患者存在一些其他疾病，易引起呼吸道感染，可能让气管堵塞，增加慢性阻塞性肺疾病发病风险。如病人存在哮喘，若治疗不及时，病情未得到有效控制，则可能诱发支气管粘膜水肿等疾病，引起气管堵塞，进而出现慢性阻塞性肺疾病。

4.蛋白酶－抗蛋白酶均衡失衡

在人体中，存在着抗蛋白酶和蛋白酶，这两者维持平衡，能促进肺组织良好运行，维持肺功能正常，一旦出现失衡，则可能增加慢性阻塞性肺疾病发病风险。

三、慢性阻塞性肺疾病的治疗

1.慢性阻塞性肺疾病的一般疗法

（1）注意生活环境、生活习惯的改善

呼吸新鲜空气，减少有害气体的吸入。在家中，可常打开窗户透气。少去空气污染严重的地方。对于吸烟的人群来说，应该戒烟，若有家庭成员吸烟，应建议到空气流通的区域吸烟，避免吸“二手烟”。

日常生活中，应做好自我保护。例如雾霾天气外出时，应佩戴口罩；冬季应做好保暖工作，避免感冒；减少刺激性气体的接触，例如厨房中的油烟味等；还应重视身体锻炼，如散步、快走等，也可运用腹式呼吸改善呼吸；注意营养的补充，注意蔬菜水果的摄入。

（2）氧疗

若病人存在低氧血症，氧气难以满足正常需要，则需给予氧疗，如给予鼻导管吸氧，改善病人的动脉血氧饱和度，一般应超过90%，动脉血压应高于60mmHg。

（3）肺康复训练

医生需对病人情况进行综合评估，了解病人的耐受性，拟定科学的肺康复训练方案，指导病人进行锻炼，其内容包括呼吸训练、肌肉训练、心理疏导等，对于稳定期慢性阻塞性肺疾病病人来说，该方法效果明显。

（4）营养治疗

慢性阻塞性肺疾病病人会存在食欲下降情况，这可能影响病人营养的摄入，进而出现体重下降现象。故需给予营养治疗，补充病人身体所需。

2.慢性阻塞性肺疾病急性期的治疗方式

（1）院外治疗

对于慢性阻塞性肺疾病急性期的病人来说，应及早给予治疗，若病情相对较轻，则可在院外接受治疗。治疗期间应密切观察病情，严格按照医嘱使用药物，常见的药物有短效支气管扩张药（SABA）等，若症状相对较重，则可在此基础上口服皮质类固醇治疗；若病人有脓性痰液情况，应结合病情、致病菌等情况，给予抗生素药物；如有条件者需长期家庭氧疗。

（2）住院治疗

在院外治疗过程中，若病情加重，如存在意识障碍等，应考虑住院治疗。①急性期氧疗：监测病人情况，氧饱和度过低，则需给予氧疗，一般氧饱和度需维持在88%至92%，持续氧疗1小时后，需分析动脉血气，了解氧疗效果，有无酸中毒情况，是否出现CO2潴留。②抗菌药物。若病人不存在铜绿假单胞菌感染，这可考虑抗菌药物，如阿莫西林或头孢克肟等，需要注意的是，用药时需考虑病人耐药情况、疾病严重程度等。若病人有铜绿假单胞菌感染，可考虑静脉给药、口服给药，常用药物有环丙沙星等。③支气管舒张剂：一般来说，急性期病人可考虑支气管舒张剂，用药时，多选短效，且运用雾化吸入方法给药，若疾病严重，可运用茶碱类药物治疗，给药方法选择静脉滴注。④激素药物：治疗时，可考虑激素药物，给药方法可选择静脉滴注或口服。⑤辅助治疗：监测病人情况，适当补充电解质和液体及营养支持。⑥机械通气：观察病人呼吸情况，必要时可考虑机械通气。

3.手术治疗慢性阻塞性肺疾病

对于极为严重的慢性阻塞性肺疾病病人，肺部受损重，且其他方法均没有治疗效果，可给予手术治疗。经过手术治疗，能够调整病人肺部功能，降低呼吸不适、呼吸困难情况，值得一提的是，手术治疗费用相对较高，且存在一定的手术风险，使用时需谨慎。开展手术治疗前，需做好术前准备工作，进行血气分析，做胸部CT检查，对肺功能、呼吸功能等进行评估。常见的手术有肺移植术、肺大泡切除术和肺减容手术等，进行肺移植时，需考虑器官排斥情况，还应做好感染预防。