探讨基于需求导向的阶段性造口护理在结肠造口患者中的应用

探讨基于需求导向的阶段性造口护理在结肠造口患者中的应用

李语语陈新莉

西安大兴医院   胃肠外科  陕西西安 710000

【摘要】目的观察于结肠造口患者上实行基于需求导向的阶段性造口护理的效果。方法选取2023年1月-2023年12月本院收入的64例结肠造口护理患者，以随机数字表法划分对照组（常规护理）与观察组（基于需求导向的阶段性造口护理），观察其效果。结果在自我管理能力上，观察组较对照组评分高，差异明显（P＜0.05）。结论于结肠造口患者上实行基于需求导向的阶段性造口护理可提高自我管理能力。

【关键词】结肠造口；需求导向；阶段性造口护理；自我管理能力

结肠癌的症状是排便次数增加、腹痛、腹部肿块、便血等，在疾病的发展过程中还可能出现肠穿孔、肠梗阻、恶病质等，对病人生活和身体有很大影响[1]。结肠造口是一种相对理想的治疗方法，其通过外科手术将部分小肠移出腹腔，以便于排便，但同时也会破坏病人的外形，对身体机能造成一定损害，且术后康复时间较长，很多病人对自身病情缺少认知，自我管理能力欠缺，导致一系列并发症出现，从而影响生活质量[2]。因此，本文主要观察于结肠造口患者上实行基于需求导向的阶段性造口护理的效果。详见下述。

1资料与方法

1.1资料

选取2023年1月-2023年12月本院收入的64例结肠造口护理患者，选择随机数字法，将所选患者划分2组，各32例；对照组：18例男，14例女；年龄：42-81岁，均值（56.84±5.64）岁；观察组：19例男，13例女；年龄：43-82岁，均值（57.85±5.74）岁。全部入选者于基础资料上差异性较小（P>0.05）。入选患者对本研究内容了解后在知情书上签字，且本研究经伦理会批准开展。

1.2方法

对照组（常规护理）：即向病人讲述有关结肠癌和造口的有关知识，指导其正确更换造口袋，并讲述注意事项、用药、饮食和活动等基础内容。

观察组予以基于需求导向的阶段性造口护理：（1）第一阶段（术前）：了解患者的年龄、疾病情况、护理经验等个人情况和特殊需求；为其讲述有关清洁肠道、饮食指导等术前准备指导；探讨术后如何更换造口袋、清洁造口等护理计划。（2）第二阶段（术后初期）：对病人的生命体征和造口处情况密切关注，保证术后情况良好；予以造口术后护理，比如造口周围皮肤清洁和更换造口袋等；为病人予以心理疏导和情绪支持，协助其适应新的身体状态。（3）第三阶段（术后恢复期）：持续对病人的造口情况关注，比如有无出血、感染等并发症；指导病人予以适当运动和饮食指导，促进其康复和造口功能恢复；协助病人建立积极的生活态度，鼓励其早期恢复正常生活。（4）第四阶段（康复期）：定期检查和复诊，保证造口处的健康状况；持续予以病人造口护理指导，比如造口部位清洁方法和更换造口袋的频率等；支持病人逐渐恢复自理能力，将生活质量提高。

1.3观察指标

观察自我护理能力评分，以自护能力测定量表（ESCA）为标准，指标含健康知识水平、自我概念、自护责任感及自护技能四项，共计45个条目，每条目以4级评分法判别，即1-4分，分数和自护能力呈正相关。

1.4统计学方法

本研究数据用SPSS 26.0处理，计量数据(±s)行t检验，n（%）代表计数资料，其采取X2检验，P＜0.05代表数据之间存在一定差异性。

2结果

在干预前两组的自我管理能力差异小（P＞0.05），经干预后，在自我管理能力上，观察组较对照组评分高（P＜0.05），详见表1。

表1  对比自我管理能力（±s，分）

(续)表1 对比自我管理能力（±s，分）

3讨论

结肠造口为临床一种常见的手术方式，用于医治结肠疾病或创伤。在医疗技术的进一步发展趋势下，结肠造口术成为一种较安全且有效的治疗手段[3]。然而，于术后康复过程中，造口部位的护理十分重要。基于需求导向的阶段性造口护理可满足患者个体化护理需求，使护理效果提升，促进患者康复。经本研究结果呈现，在自我管理能力上，接受基于需求导向的阶段性造口护理组的患者较常规护理组的评分高；分析其原因：因为基于需求导向的阶段性造口护理对于每位患者的特征予以针对性护理服务，经过术前详细护理指导和教育以及术后护理、造口袋更换方法等，持续性支持和跟踪，对其情况定期评估，对护理计划及时调整，使其良好适应造口情况，改善其心态，协助患者更好地理解和掌握自我管理技能，使其自我管理能力得以提升，改善生活质量

[4]。

综上而言，于结肠造口患者上实行基于需求导向的阶段性造口护理可提高自我管理能力。

参考文献

[1]赵金波,林瑞萍.阶段性伤口评估在腹腔感染并肠瘘患者中的护理应用[J].中国医药科学,2023,13(13):132-135.

[2]甘红丽,罗玲云,游贇.基于需求导向的阶段性造口护理在结肠造口患者中的应用[J].当代护士(上旬刊),2023,30(6):77-80.

[3]代雯晴,辛霞,金鲜珍,樊慧,乔莉娜.1例腹部伤口全层裂开患者经空肠造口行肠内营养的护理[J].中华护理杂志,2022,57(13):1623-1627.

[4]韩梅梅,范苗苗,李小峰.基于跨理论模型的动机性访谈对直肠癌结肠造口患者自我护理能力及自尊水平的影响[J].安徽医学,2021,42(11):1306-1309.