胃超声在危重患者肠内营养指导中的作用，你了解多少

胃超声在危重患者肠内营养指导中的作用，你了解多少

许萍

德昌县人民医院

肠内营养支持在危重患者的治疗过程中占据了举足轻重的地位。然而肠内营养的给予和调整并非易事，需要考虑诸多因素，如患者的胃肠功能、营养需求以及可能出现的并发症等。近年来，胃超声作为一种无创、无辐射、实时、灵活的影像学检查方法，在危重患者肠内营养指导中发挥着越来越重要的作用。我们需要了解胃超声的基本原理和优势。胃超声是通过高频超声探头，利用超声波在胃壁组织中的反射和散射原理，获得胃壁层次结构以及病变的超声图像。其最大优势在于能够穿透胃壁，清晰地显示胃壁各层次结构，为临床诊断和治疗提供有力依据。此外，胃超声还具有无痛、无创伤、无辐射、无任何毒副作用等特点，安全、简单易行，可重复操作，易耐受，不直接接触，避免了对胃部的刺激和损伤，不存在交叉感染的风险。本文将从多个方面科普胃超声在危重患者肠内营养指导中的作用。

一、评估胃肠功能

在危重患者的治疗过程中，胃肠功能的评估是肠内营养支持的关键一环。由于病情复杂多变，危重患者往往伴随着不同程度的胃肠功能障碍，这直接影响到肠内营养的给予和效果。因此，准确、及时地评估胃肠功能对于制定个性化的肠内营养方案至关重要。胃超声作为一种无创、实时的影像学检查方法，在评估胃肠功能方面发挥着重要作用。通过高频超声探头，胃超声能够清晰地显示胃壁层次结构以及胃内液体的分布和流动情况。这使得医生能够实时观察胃的张力、蠕动及排空情况，从而全面了解患者的胃肠功能状态。在胃超声的协助下，医生可以通过测量胃残余量（GRV）等指标来客观评估胃肠功能。胃残余量是指患者胃内未消化的残留食物或营养液量，其多少直接反映了胃的排空能力。

二、指导肠内营养的给予和调整

在危重患者的治疗过程中，肠内营养的给予和调整是一个复杂且至关重要的环节。由于患者的病情各异，营养需求也会随之发生变化。因此，如何精准地掌握患者的营养状况，以及如何科学地进行肠内营养的给予和调整，都是医学领域面临的挑战。在这一方面，胃超声展现出了其独特的价值和作用。

胃超声通过其无创、实时、可重复的特性，能够清晰地显示胃内营养液的分布和消化情况。这使得医生能够直观地观察到胃壁厚度、胃腔大小以及营养液在胃内的流动和分布情况。通过这些信息，医生可以初步判断患者是否存在营养不良或营养过剩的情况。例如，当胃壁厚度过薄或胃腔过大时，可能提示患者存在营养不良的问题，此时需要增加肠内营养的剂量或种类，以满足患者的营养需求。相反，当胃壁厚度过厚或胃内营养液积聚过多时，可能意味着患者存在营养过剩的风险，此时需要适当减少肠内营养的剂量或调整其种类，以避免患者出现消化不良或其他并发症。

三、辅助诊断胃部疾病

在危重患者的临床治疗中，由于病情的复杂性和多变性，常常合并多种疾病，其中胃部疾病的发生频率颇高。胃部疾病不仅影响患者的消化功能，还可能进一步加重其他病情，因此及时、准确地诊断胃部疾病显得尤为重要。

胃超声作为一种无创、实时的影像学检查方法，在辅助诊断胃部疾病中发挥着重要作用。它能够清晰地显示胃黏膜下及外生性生长的病变，帮助医生观察病变的结构特征、病变范围、浸润深度及有无远处转移。这些信息对于判断病变的性质、确定治疗方案以及评估预后具有关键意义。

对于存在胃溃疡或胃炎等胃部疾病的患者，胃超声能够提供准确的诊断依据。医生可以根据胃超声的检查结果，了解病变的具体情况和严重程度，从而制定个性化的治疗方案。在选择肠内营养制剂时，医生会根据患者的胃部疾病情况，选择刺激性较小、易于吸收的制剂，以避免加重胃部负担。同时，医生还会根据胃超声的检查结果，调整肠内营养的剂量和速度，确保患者能够获得足够的营养支持。

此外，胃超声还具有操作简便、成本较低的优点，适合在危重患者的床旁进行。这使得医生能够随时进行胃超声检查，及时发现并处理胃部疾病，为患者的康复提供有力保障。

胃超声在辅助诊断胃部疾病中发挥着重要作用。它能够提供准确、及时的诊断信息，帮助医生制定个性化的治疗方案，提高危重患者的治疗效果和生活质量。因此，在危重患者的临床治疗中，应充分利用胃超声的优势，加强胃部疾病的诊断工作。

四、监测肠内营养的效果

通过胃超声观察胃壁厚度、胃腔大小以及胃蠕动情况等指标的变化，可以间接评估肠内营养的效果。这些指标的变化可以反映患者营养状况的改善程度，为调整肠内营养方案提供依据。例如，当胃壁厚度增加、胃腔缩小且胃蠕动恢复正常时，可能提示肠内营养效果良好，患者营养状况得到了改善。然而需要注意的是，虽然胃超声在危重患者肠内营养指导中具有诸多优势，但也存在一定的局限性。例如，对于胃底部及胃体前壁层次的显示可能较为困难；同时，对于某些特殊类型的胃部病变，如微小病灶或早期癌变等，胃超声的敏感性可能不如胃镜等其他检查方法。因此，在实际应用中，应根据患者的具体情况和需要，结合其他检查方法，综合评估患者的胃肠功能和营养状况，制定个性化的肠内营养方案。此外，随着医学技术的不断进步和超声设备的不断更新换代，胃超声在危重患者肠内营养指导中的应用也将不断拓展和完善。例如，通过采用更高频率的超声探头和更先进的图像处理技术，可以进一步提高胃超声的图像质量和诊断准确性；同时，结合人工智能等先进技术，还可以实现胃超声的自动化分析和诊断，提高检查效率和准确性。

综上所述，胃超声在危重患者肠内营养指导中发挥着重要作用。通过评估胃肠功能、指导肠内营养的给予和调整、辅助诊断胃部疾病以及监测肠内营养的效果等多个方面的应用，为危重患者的营养支持和康复治疗提供了有力支持。然而，也需要注意到胃超声的局限性和不足之处，并结合其他检查方法综合评估患者的营养状况和需求。未来随着医学技术的不断进步和发展，胃超声在危重患者肠内营养指导中的应用将更加广泛和深入。