尿管留置方向指导：前列腺尿潴留患者的护理之道

尿管留置方向指导：前列腺尿潴留患者的护理之道

房胜贵

四川省达州市 万源市中心医院 636350

放置导尿管是一种常见的医疗程序，对于因尿潴留、泌尿道手术或严重疾病等各种情况而无法自然排尿的患者至关重要。导尿过程是将一根柔软的管子通过尿道插入膀胱，让尿液排出。正确的技术和遵守无菌程序对于最大限度地降低尿路感染（UTI）的风险至关重要，而尿路感染是导尿术最常见的并发症之一。导尿管的方向会沿着尿道轻轻引导，直至到达膀胱，确保尿流开始，表明导尿管放置成功。对导尿管部位的定期监测和护理，以及严格的感染控制规程，对患者的安全和舒适至关重要，突出了这一程序在医疗实践中对患者护理和管理的重要性。

一、清洁消毒外阴

外生殖器区域的适当清洁和消毒是对接受导尿管置入术的前列腺尿潴留患者进行护理的关键第一步，这一步骤对于防止细菌进入尿路，从而降低尿路感染 (UTI) 的风险至关重要，这一过程包括用温和、无刺激性的肥皂和温水彻底清洗外生殖器，然后在尿道口和周围区域涂抹适当的消毒液。医护人员必须注意避免用力擦洗，以免刺激或损伤敏感的皮肤。清洁时应将污染物从尿道口移开，通常是从前面（尿道口）擦到后面（肛门），以防止粪便污染。清洁后，医护人员应使用无菌毛巾擦干或晾干，然后再插入导管，这种一丝不苟的卫生方法可以最大限度地降低感染风险，确保前列腺尿潴留患者的导尿过程更加安全。

二、正确选择导尿管

正确选择导尿管对前列腺尿潴留患者的护理至关重要，因为它对患者的舒适度和导尿过程的成功与否有着重要影响。导尿管尺寸和类型的选择应根据患者的解剖结构、病情严重程度和所需导尿时间的长短而因人而异。通常情况下，较小规格的导管是首选，以减少尿道创伤和不适感，但对于前列腺增生患者，可能需要较大规格的导管或专用导管（如库尔德导管）才能穿过增生的前列腺。导管的材料也起着至关重要的作用；可供选择的材料包括乳胶、硅胶或聚四氟乙烯，每种材料在柔韧性、过敏反应风险和是否适合长期使用方面都有不同的特性。考虑到患者的具体因素，选择适当类型和尺寸的导尿管对于确保有效的尿液引流、降低感染风险、提高导尿过程中患者的舒适度和安全性至关重要。

三、轻柔插入导尿管

轻柔地插入导尿管是处理前列腺尿潴留患者、确保患者舒适和降低尿道损伤风险的关键环节。手术开始时，医生应戴上无菌手套并使用适当的润滑剂，通常是无菌水溶性果冻，大量涂抹在导尿管尖端和导尿管的前几英寸处，这样可以最大限度地减少摩擦，方便导管通过尿道。在前列腺处遇到阻力时（这在这些患者中很常见），医生应该暂停，让患者放松，然后轻轻地施加稳定、柔和的压力，不要强行推进导尿管。如果标准导管因前列腺阻塞而无法前进，则可以使用专门设计用于引导肥大前列腺的 Coude-tipped 导管。在整个过程中，医疗服务提供者应与患者沟通，向其提供保证并指导其深呼吸和放松，这样可以使导管插入更容易。导尿管插入过程中正确的技术和耐心是防止创伤、减少不适并确保前列腺尿潴留患者成功导尿的关键。

四、注意无菌操作

为前列腺尿潴留患者插入导尿管时保持无菌技术是预防感染，尤其是尿路感染（UTI）的基础。首先，医护人员要彻底洗手并佩戴无菌手套、手术服和口罩。导尿包打开时应保持无菌，应使用无菌纱布在患者生殖器周围形成清洁区域。插入导尿管前，应使用无菌棉签在尿道口涂抹消毒液，以减少微生物的存在，导尿管本身必须小心处理，确保不会接触到未经消毒的表面。导管上应涂抹无菌润滑剂，以便顺利插入。在手术过程中，医护人员应避免接触未经消毒的物体或表面。如果发生意外污染，应停止手术，并使用新的无菌用品重新开始手术，遵守这些无菌原则对于将细菌带入尿路的风险降至最低至关重要，从而大大降低前列腺尿潴留患者发生导尿管相关感染的可能性。

五、观察尿液流动

前列腺尿潴留患者在导尿过程中观察尿流是确保导尿管正确放置和正常工作的关键步骤，将导尿管轻轻插入膀胱后，应出现自发性尿流，这表明导尿管放置正确，应仔细观察尿液的颜色、清澈度和量。清澈或淡黄色的尿液通常表示健康的水合状态，而浑浊、深色或带血的尿液则分别表示感染、脱水或内伤。此外，尿流应持续而稳定；任何中断或不规则的尿流都可能表明导尿管堵塞或导尿管位置不当。如果在开始排尿时遇到困难，或者没有排出预期的尿量，医疗服务提供者可能需要调整导尿管的位置。确保导尿管没有扭结或扭曲也很重要，因为这可能会阻碍尿流。持续监测尿量至关重要，因为它可以提供有关患者肾功能和总体体液平衡的重要信息，对尿流进行有效的观察和管理可以预防并发症，确保因前列腺尿潴留而接受导尿术的患者舒适安全。