蛇咬伤急救护理模式在急诊蛇伤患者中的应用效果评价

蛇咬伤急救护理模式在急诊蛇伤患者中的应用效果评价

曾晴

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究蛇咬伤急救护理模式在急诊蛇伤患者中的应用效果评价。方法选择2022年1至2023年11月于我院急诊科收治的120例蛇伤患者为研究对象，将其按随机数字表法分为研究组和对照组各60例，对照组予以常规护理，观察组予以蛇咬伤急救护理模式。比较2组患者的恢复情况、并发症发生率及满意度。结果 干预后，观察组的肿胀消退、疼痛缓解时间均显著短于对照组（P均<0.05）；观察组的并发症发生率显著小于对照组（P<0.05）；观察组的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论将蛇咬伤急救护理模式应用于急诊蛇伤患者中护理中，可促进患者快速康复，降低并发症的发生率，提高护理满意度。

【关键词】蛇咬伤；急诊护理；肿胀消退；疼痛缓解；并发症

蛇咬伤是我国动物伤害中的一种较常见、具代表性、且危害严重的致伤类型[1]。一旦被毒蛇咬伤，因蛇毒含有多种酶、蛋白质等，可通过血液入侵人体组织，引起肌肉坏死、肢体肿胀和呼吸困难等症状，甚至可导致患者截肢或死亡，严重威胁其身心健康[2]。患者在发生蛇咬伤后，需尽早明确毒蛇种类，并对其损伤机制进行针对性救治，是降低致死致残风险、改善预后结局的关键[3]。常规蛇咬伤护理缺乏针对性，且护理措施较为片面，整体应用效果不理想。本研究将蛇咬伤急救护理模式应用于急诊蛇伤患者中护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2022年1至2023年11月于我院急诊科收治的120例蛇伤患者为研究对象，将其按随机数字表法分为研究组和对照组各60例。纳入标准：① 明确为蛇咬伤，且仅涉及到一种蛇；② 单侧上肢或下肢被咬伤；③ 意识清醒，且可与医护人员正常沟通；④ 生命体征相对稳定；⑤ 自愿参与研究。排除标准：① 咬伤后自行服药；② 咬伤部位溃烂；③ 合并肝肾功能不全或凝血功能障碍；④ 合并意识障碍或精神系统疾病；⑤ 合并恶性肿瘤。两组患者的性别、年龄、咬伤部位、咬伤至就诊时间、BMI等一般资料比较，无显著差异（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组予以常规护理，即在急诊记录单上简单记录患者的蛇伤诊断、治疗等信息，并基于个人的护理救治经验进行蛇咬伤患者的严重程度评估及护理干预。蛇咬伤患者病情的急诊交接班时，根据个人记忆进行口头交接班为主、书面交接为辅。观察组予以蛇咬伤急救护理模式，具体如下：① 伤口处理：使用过氧化氢和高锰酸钾溶液彻底冲洗创面，清理残留的异物和毒牙，在不影响动脉血供的前提下绑扎患肢近心端，力度以阻断淋巴回流和静脉血为宜。遵医嘱给予抗感染药物和抗蛇毒血清，并为患者注射破伤风疫苗。伤口处理完毕后对患肢进行冷敷，以减慢蛇毒扩散速度。② 健康指导：通过图片和视频等方式向患者讲解蛇咬伤的相关知识，强调配合治疗及护理的重要性，并向其说明蛇咬伤预防和应急处理措施；耐心解答患者疑问，及时纠正其错误认知。③ 日常生活护理：密切监测患者的生命体征和神志变化，注意观察咬伤部位的变化，一旦发现弥散性水疱或瘀斑等，及时报告医师并协助其处理。叮嘱患者保持大小便通畅，必要时采用辅助排泄的方法促进蛇毒排出；叮嘱患者多食用冬瓜和绿豆汤等消肿利尿的食物，多补充维生素和蛋白质，合理控制水钠摄入量，禁酒，忌鱼、虾、蟹等腥味食物及辛辣、刺激性食物。④ 功能锻炼指导：蛇咬伤初期叮嘱患者卧床休息、减少活动，待病情稳定后，进行内旋和外展锻炼，25次/d。⑤ 并发症预防：换药时严格遵循无菌操作，避免交叉感染。若患者出现少尿、蛋白尿，则考虑其是否发生肾功能损害，若发生，则及时采取碱化尿液等对症处理措施。

1.3观察指标 恢复情况；记录两组的肿胀消退、疼痛缓解时间；并发症发生率：记录感染、肝肾损害、呼吸肌麻痹和心律紊乱的发生情况；满意度：采用科室自制的总满意度量表实施评估，分为非常满意、满意、不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组恢复情况的比较  干预后，观察组的肿胀消退、疼痛缓解均显著短于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1两组恢复情况的比较（x±s，d）

2.2两组并发症发生率的比较干预后，观察组的并发症发生率显著小于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组并发症发生率的比较[n(%)]

2.3两组满意度的比较 干预后，观察组的满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组满意度的比较[n(%)]

3讨论

毒蛇咬伤是急诊科的高发疾病，患者在咬伤后2～8 h可发生肝肾功能衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，严重威胁患者生命安全，且大部分患者可伴有焦虑、恐惧等不良情绪，对患者康复及免疫系统造成不良影响[4]。常规蛇咬伤护理将关注点放在伤口处理上，护理措施较为片面，难以从多角度改善患者的身体状态[5]。本研究将蛇咬伤急救护理模式应用于急诊蛇伤患者中护理中，结果表明，干预后，观察组的肿胀消退、疼痛缓解时间均显著短于对照组（P均<0.05）；观察组的并发症发生率显著小于对照组（P<0.05）；观察组的满意度显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，将蛇咬伤急救护理模式应用于急诊蛇伤患者中护理中，可促进患者快速康复，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]董德刚,宋梅,邓中平,等.植物药抗蛇毒局部毒性效应作用与机制研究进展[J].中国药理学通报,2020,36(7):907-911.

[2]崔思奇,石隆珂,赵立雯，等.竹叶青蛇咬伤中毒治愈一例[J].中华劳动卫生职业病杂志,2021,39(11):866-868.

[3]兰频,刘皖娟,潘锋,等.毒蛇咬伤的急救处理与并发症处理研究进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(11):1107-1111.

[4]王永高,毛建芬,金礼通,等.浙江沿海地区蛇咬伤流行病学及防治对策研究[J].中国急救医学,2011,31(6):541-544.

[5]袁群兰，刘思苑，李嘉萍，等.改良后蛇咬伤护理流程在蛇咬伤患者中的应用效果研究[J].国际护理学杂志，2020,39(3):550-552.