米索前列醇塞肛联合缩宫素预防顺产产后出血的临床应用作用评价

米索前列醇塞肛联合缩宫素预防顺产产后出血的临床应用作用评价

吴春华

四川省仪陇县妇幼保健计划生育服务中心，637600

摘要：目的：探索分析针对顺产产妇予以米索前列醇塞肛联合缩宫素对于预防产后出血的作用效果。方法：将顺产产妇80例分组，为预防产后出血，对照组40例予以缩宫素静滴，研究组40例予以米索前列醇塞肛联合缩宫素。对比效果。结果：较之于对照组，研究组产妇第三产程显著性偏短（P＜0.05），其产后2h及24h出血量均显著性偏少（P＜0.05）。研究组产后出血发生率仅为7.50%，显著性少于对照组的25.00%（P＜0.05）。研究组用药后不良反应发生率仅为5.00%，较之于对照组的20.00%占据明显性优势（P＜0.05）。结论：实际操作中，对于顺产产妇实施米索前列醇塞肛联合缩宫素治疗，能够卓有成效防止发生产后出血，效果明显。

关键词：米索前列醇塞肛；缩宫素；顺产；产后出血；安全性

产后出血是指在婴儿分娩后的24小时内，出血量超过500毫升。研究表明，大约80.0%以上的产后出血发生在分娩后2小时内。实际生活中，造成产后出血可能有多个方面的原因，重点涉及子宫收缩力量不足、产道疾病、胎盘问题以及凝血功能障碍等相关方面。相关原因可能是单一的，也可能是综合的[1]。一旦发生产后出血，会表现出明显的阴道流血症状，产妇可能因此而贫血，甚至发生失血性休。这将严重影响产妇的健康甚至生命安全。因此，必须予以有效预防和跟进治疗。缩宫素属于一类有助于预防产后出血发生的药物，该药可以有效促进子宫收缩，在控制出血量和降低发生率方面具有有效作用。然而，其长期效果并不理想，并不能达到良好的效果。米索前列醇属于新型前列腺素E1派生物，能够卓有成效加强子宫收缩，可以十分明显地减少出血量。我院积极开展了针对顺产孕妇使用上述两种药物联合干预的方法及其效果，取得了有确切价值的经验。

1资料和方法

1.1临床资料  本研究的对象为我院2023年1月至9月期间收入的顺产妇，总共有80例。所有产妇都符合顺产条件并成功进行顺产，并且能够积极配合医护人员进行检查和护理工作。已经严格排除了患有妊娠高血压、糖尿病、低置或前置胎盘等并发症的产妇，同时也排除了多次人流、精神异常等不适宜纳入研究的个体。采用随机分组方案将其分为两组，各有40例。对照组年龄20～41岁，平均（27.6±5.2）岁；孕周35～42周，平均（38.4±2.5）周；新生儿体重在2.8～4.4kg之间，平均（3.2±0.5）kg。研究组年龄21～42岁，平均（28.2±5.1）岁；孕周在36～42周之间，平均孕周（38.1±2.6）周；新生儿体重在2.9～4.3kg之间，平均体重（3.1±0.6）kg。本研究已经通过医院伦理委员会监管，并确保两组对象相关资料数据具有良好一致性（P＞0.05）。

1.2方法  两组研究对象均严格落实对应产前检查以及相关性辅助性干预。其具体操作，由我院产科医护人员抓好执行。①对照组均予以缩宫素静滴以防止发生产后出血。于胎儿得以娩出后，立即进行肌肉注射缩宫素（批准文号：国药准字H32024725，生产单位：格林菲尔德药业有限公司）。剂量为10单位。②研究组在对照组的基础上予以联合米索前列醇塞肛。缩宫素药物的具体用法与对照组一致。胎儿得以娩出后，在产妇直肠内插入米索前列醇（批准文号：国药准字H20000668，生产企业：华润紫竹药业有限公司），剂量为400ug（2粒）。两组产妇在完成治疗后，评估其预防产后出血效果。

1.3观察指标  ①第三产程情况。关注其第三产程以及产后2h、24h出血量情况。②产后出血发生率。③用药后安全性情况。重点关注是否发生相关不良反应。

1.4统计学分析  结果数据提交SPSS26.0统计学软件处理。

2结果

2.1两组产妇第三产程及产后出血情况比较  较之于对照组，研究组产妇第三产程显著性偏短（P＜0.05），其产后2h及24h出血量均显著性偏少（P＜0.05）。研究组产后出血发生率仅为7.50%，显著性少于对照组的25.00%（P＜0.05）。见表1。

表1两组产妇第三产程情况比较

2.2两组产妇用药后安全性情况比较  研究组用药后不良反应发生率仅为5.00%，较之于对照组的20.00%占据明显性优势（P＜0.05）。见表2。

表2两组产妇用药后安全性情况比较[例（%）]

3讨论

产后出血属于对孕产妇群体具有实质性威胁的严重并发症，也是造成产妇围产期死亡的一类重要诱因[2]。因而，必须采取有效措施予以预防处置。为切实有效改善产妇预后，本研究采取联合用药的针对性措施，并取得了理想的预防产后出血效果。本研究结果显示，研究组较之于对照组产妇第三产程显著性偏短（P＜0.05），其产后2h及24h出血量均显著性偏少（P＜0.05）。研究组产后出血发生率仅为7.50%，显著性少于对照组的25.00%（P＜0.05）。研究组用药后不良反应发生率仅为5.00%，较之于对照组的20.00%占据明显性优势（P＜0.05）。表明在顺产过程中使用米索前列醇塞肛联合缩宫素，可以显著缩短第三产程时间，并减少产后2小时以及产后24小时内的出血量。这有效说明将米索前列醇塞肛联合缩宫素用于顺产产妇，可以十分有效地促进其子宫收缩，今而控制和减少出血量，对于产妇康复具有实质性意义[3]。缩宫素属于预防顺产后出血的常规药物类属，该药物通过释放大量Ca2+进而加快子宫肌细胞的收缩。通过这样的方式，压迫子宫肌层血管，进而减少出血量。现代药理学研究结果表明，缩宫素的吸收以及起效均相对较快。然而单纯使用缩宫素针对患者予以大出血预防，其维持时间还不够长，会造成患者的长期预后不够理想。米索前列醇属于人工合成的前列腺素E1类似物，在得以转化为米索前列醇酸后，可以产生明显的增强作用效果[4]。同时，因为米索前列醇的药物持续时间较长，并且以肛塞方式给药，在提高局部浓度方面更加有效，有助于显著性降低胃肠道不良反应发生率。在临床操作中，将米索前列醇塞肛与缩宫素联合使用可以充分发挥两种药物协同作用，并提高患者凝血功能、改善血小板计数水平、增强聚集和黏附性等方面起到积极作用[5]。此外，在本研究中观察到使用该联合治疗方法时患者术后不良反应发生率明显低于对照组，证明了其安全性优势。然而，实际操作中，如果较长时间接受米索前列醇联合缩宫素治疗后，没有实现较为明显的作用成效，那就需要停止用药，并查找具体原因，采取另外的方案予以干预，才能确保其安全性。

综合上述研究，实际操作中，对于顺产产妇实施米索前列醇塞肛联合缩宫素治疗，可以有效预防产后出血，且安全性较高，值得在实践操作中借鉴推广。

参考文献：

[1]吴姣姣.米索前列醇卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素在产后出血预防中的应用价值分析[J].罕少疾病杂志,2024,31(01):99-101.

[2]李利媛,傅丽平.探讨米索前列醇联合缩宫素在剖宫产产妇产后出血预防中应用价值[J].黑龙江医药,2023,36(06):1359-1361.

[3]陈溶.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇-米索前列醇治疗对剖宫产分娩宫缩乏力性产后出血的影响[J].中国处方药,2023,21(06):116-118.

[4]张晓磊.缩宫素+米索前列醇片+卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后出血的临床效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(20):111-113.

[5]李晓岚,梁小娟.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素及米索前列醇预防性治疗产后出血的临床疗效[J].临床合理用药,2023,16(30):125-127.