微创旋切手术与常规手术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察

微创旋切手术与常规手术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察

赵小林

绵阳市安州区黄土镇中心卫生院  四川省绵阳市  622652

摘要：目的：分析微创旋切手术与常规手术治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法：选择2020年1月到2023年1月作为研究时间段，抽取期间收治的乳腺良性肿块患者共计40例作为观察对象，随机将其均分为对照组和观察组，各20例，分别开展传统乳腺肿块切除手术和乳腺微创旋切术治疗，对比两组效果差异。结果：观察组患者的手术时间、切口愈合时间、切口长度更短、术中出血量更低，且术后1d、2d、3d的疼痛VAS评分更低，切口感染、瘀血、血肿等并发症的发生率更低，差异显著，p＜0.05。结论：乳腺微创旋切术应用于治疗乳腺良性肿块的疗效确切，手术安全性高，能够进一步促进患者的恢复，值得推广。

关键词：乳腺微创旋切术；乳腺肿块；安全性；常规手术

前言

乳腺（galactophore）属于皮肤的附属腺，其功能依赖于复杂的内分泌因素和神经因素。乳腺疾病是临床常见的外科疾病类型，包括良性病变、先天性发育异常、恶性肿瘤、乳腺炎症疾病、男性乳腺异常发育等。乳腺良性肿块其特征是乳腺组织中纤维组织和腺体组织的增生[1]。发病后会出现乳房无痛性肿块，很少乳房疼痛或溢液。该病好发于育龄期女性。尤其是20岁到40岁之间的女性更容易患上乳腺良性肿块。此外，有家族史的人也更容易患上该疾病。乳腺良性肿块极少恶变。发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，因此常规治疗方向主要包括观察与随访，当肿块发展到一定程度，发现肿块有增大倾向，或彩超原显示肿块内无血流信号现可见大量血流信号[2]，应选择手术切除。手术能够直接切除病灶、抑制肿块持续生长，目前微创手术的应用发展使得乳腺良性肿块的治疗恢复更快、美学效果佳，乳腺良性肿块完整切除后很少复发。但不同术式效果不同，本文特开展临床研究，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2020年1月到2023年1月作为研究时间段，抽取期间收治的乳腺良性肿块患者共计40例作为观察对象，随机将其均分为对照组和观察组，各20例，所有患者均为女性，对照组年龄范围22-45岁、平均年龄为（32.45±1.45）岁，肿块数量3-8个、平均肿块数量为（3.98±0.45）个，平均肿块直径为（20.35±2.35）mm；观察组年龄范围22-46岁、平均年龄为（32.46±1.46）岁，肿块数量3-7个、平均肿块数量为（3.88±0.41）个，平均肿块直径为（20.32±2.41）mm。两组患者的一般性资料对比无显著差异（p＞0.05）。纳入标准：所有患者经过超声检查、病理检查后符合良性乳腺多发性肿块的诊断标准；符合手术指征且自愿选择手术方式；不存在乳腺手术史；患者均有家属陪同；研究获批。排除标准：妊娠期或者哺乳期女性；合并恶性肿瘤的患者；合并麻醉过敏患者；合并感染性疾病患者。

1.2方法

所有乳腺良性肿块患者手术前均接受详细的影像学检查，确定肿块数量、大小和位置，做好常规备皮准备后，以平卧位接受手术，麻醉方式选择局部浸润麻醉，对照组患者开展传统乳腺肿块切除手术治疗，根据患者肿块的位置行不同的切口，分离皮下组织后暴露肿块并进行彻底分离切除，切除完毕后常规止血缝合结束手术。观察组患者开展乳腺微创旋切术治疗，确定肿块位置后使用龙胆紫溶液标记肿块位置，常规行局部浸润麻醉，切口一般选择乳晕旁或乳房下皱襞，长约3-5mm，将豪洛捷活检系统的穿刺针置入乳腺，当刀尖位置到达肿块底部后，打开旋切刀窗口进行贴合，抽吸、切除肿块，切除完毕后常规加压包扎并结束手术。

1.3观察指标

本次研究通过对比两组患者的具体手术情况、术后疼痛情况、并发症发生率得出最终结果。

1.4统计学方法

研究数据差异性分析由SPSS25.0统计学软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2研究结果

2.1两组患者的手术情况对比

表1可见，观察组患者的手术时间、切口愈合时间、切口长度更短、术中出血量更低，差异显著，p＜0.05。

表1两组患者的手术情况对比（±s）

2.2两组患者的术后疼痛情况对比

表2可见，观察组患者术后1d、2d、3d的疼痛VAS评分更低，差异显著，p＜0.05。

表2两组患者的术后疼痛情况对比（±s）

2.3两组患者的并发症发生率对比

表3可见，观察组患者术后切口感染、瘀血、血肿等并发症的发生率更低，差异显著，p＜0.05。

表3两组患者的并发症发生率对比（±s）

讨论

研究指出。随着社会的发展和女性地位的改变，女性所承担的社会压力逐渐增大，乳腺良性肿块的发生率呈现出不断上升的趋势。临床多采取彩色多普勒超声检查进行诊断，确诊后可根据患者需求选择随访或者手术治疗。微创手术在乳腺良性肿块的治疗中得到了广泛的应用和发展。相比传统的切除手术，微创手术有许多优势。微创手术创伤小、疼痛轻，患者术后恢复快，住院时间短。避免了传统手术中的大面积切口，能够保留乳腺的完整性和外观美观。此外，微创手术还具有较低的并发症风险[3]，手术更为安全。微创超声引导微创旋切术是一种常用的微创手术治疗乳腺良性肿块的方法。这种手术利用超声引导，通过小孔切口将旋切器引入乳腺肿块内，将肿块旋切成多个小块，然后通过同一切口逐个取出块状物。手术出血量低、患者病程较短、恢复速度快、预后良好。值得注意的是，尽管微创手术在乳腺良性肿块治疗中相对安全，但在围术期还是需要注意一些事项。术后应密切观察伤口情况，避免感染和出血的发生。保持伤口干燥和清洁，避免碰撞或受伤，定期更换敷料并按时复查。在术后的恢复期间，患者需要遵循医生的建议，避免剧烈运动或重负荷的活动，以免影响切口恢复，此外，定期复查也十分重要，手术后复发率虽然比较低，但不排除再发的可能性。研究结果表明，观察组患者的手术时间、切口愈合时间、切口长度更短、术中出血量更低，且术后1d、2d、3d的疼痛VAS评分更低，并发症的发生率更低，差异显著，p＜0.05。

综上所述，乳腺微创旋切术应用于治疗乳腺良性肿块的疗效十分突出，值得推广。

参考文献：

[1] 赵玉哲,赵怡然,冯丽,等. 微创旋切术联合传统开放手术在乳腺多发肿瘤治疗中的应用[J]. 吉林大学学报（医学版）,2023,49(3):750-756.

[2] 朱弘艳,刘玮玮,杨清峰. 超声下真空辅助微创旋切与开放术式治疗乳腺良性肿瘤的手术指标及术后NPY、5-HT、PGE2水平比较[J]. 临床和实验医学杂志,2023,22(3):273-277.

[3] 徐玲,潘华锋. 微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的疗效分析[J]. 临床外科杂志,2023,31(3):223-226.