传统中医手法正骨治疗腕部骨折

传统中医手法正骨治疗腕部骨折

李鹏

成都东部新区第二人民医院  四川成都 641421

腕部骨折是我们日常生活中常见的骨折类型，受伤人群多以老年人居多，很多患者都是因为跌倒后手掌着地所致。腕部骨折多发生在桡骨远端近关节2cm处，也被称作为柯力氏骨折。如果不及时采取有效方式治疗，就会出现腕关节功能活动受限、关节疼痛等症状，给患者日常生活、工作都带来诸多不便。为此及时诊治、正确复位、固定对骨折愈合、消除疼痛具有积极作用。

近些年来，越来越多的患者开始尝试中医手法正骨治疗。中医手法正骨治疗具有操作简单、创伤小、恢复快的优势。同时中医手法正骨治疗既讲究固定骨折部位，又离不开功能锻炼；既注重骨头恢复，也重视对软组织的治疗；既包含恢复受伤部位，又具有提升整体健康的优势。下面我们一起来了解传统中医手法正骨对腕部骨折的治疗。

腕部骨折是什么原因引起的?

●间接暴力：伸直型骨折是最常见的骨折类型。因跌倒腕关节背部伸展，前部旋前位、手掌着地所致。屈曲型骨折是比较少见的一种骨折类型。它与伸直型骨折的病因完全相反，跌倒时手背着地，腕关节掌急骤掌屈，旋后位着地所致。

●骨质疏松 ：多见于老年患者，尤其是绝经后的妇女，因为体内的钙物质大量流失、骨量明显减少，从而导致骨质疏松，当跌倒时，手部一旦着地，就会发生骨折。

腕部骨折的临床表现：

体征：腕部处出现明显的肿胀，压痛感较为显著，手指和腕部的活动功能也都会受到限制。如果是伸直型骨折，经影像学技术检测会有典型的餐叉状、枪刺样畸形；采用直尺试验为阳性，尺桡骨茎突在同一平面，说明腕部存在骨折现象。屈曲型骨折与其相反。

经X线检查后，可以清楚显示骨折及具体类型。伸直型者：桡骨骨折的远端有向背侧、桡侧移位的现象。屈曲型骨折：桡骨远端有向掌侧移位的现象。

如果是老年人，受到外力因素所致，需要及时进行骨密度检查，以直接了解骨质疏松的情况，为后续治疗可提供依据。

中医手法正骨治疗腕部骨折（周氏“三折顶”整复手法）

●方法

第一步：背伸折顶。最佳体位为坐位、卧位，体位做好后，需要将患者患臂伸展，伸展方向为外侧60。，屈肘呈90。，然后使前臂旋前位，此时助手需要面向患者，两手大拇指同时放在骨折处的远端背侧，剩余手指放于腕部，与大小鱼迹紧紧相扣，与助手对抗牵引。经对抗牵引后骨折处就会发生改变，易出现移位、松动的迹象，出现此迹象后就可以对桡骨远端背侧进行按压，按压时的力度一定要足，因为有效的按压能够改变腕关节的位置，使其处于被伸位，处于此位后就可以使骨折局部向掌侧转变，同时也可以与掌侧成角，促使骨折重叠的部分可以逐渐被分开，为下一步手法更好地的操作提供有利条件。第二步：横挤折顶。医者先将腕关节的方向转变，从桡偏位转变为尺偏，转变的过程一定要快，然后再用尺骨外侧手指的力量，改变腕关节的方向，使其处于尺偏位，用力对尺骨远端进行推挤，用尺骨茎突杠杆的作用尽可能地与桡骨方向接近，使尺桡关节复位。第三步：掌屈折顶。在牵引作用下提拉屈腕。矫正桡骨远端，使其向背侧移位，完成复位。此时前臂会从旋前位慢慢恢复到中立位，用小夹板将腕关节固定在中立位。

●优势

周氏三步折顶整复手法与传统复位手法最大的区别就是先通过背伸折顶，再通过横向折顶，最后进行掌屈折顶。此整复手法应用具有灵活性，折顶方向即可正，又可斜，背伸折顶和掌屈折顶则是正向折顶，横挤折顶则是斜向折顶，周氏三折顶法易于掌握，操作简便，而且治疗的成功率也非常高。

腕部骨折愈合后，莫忽视腕关节功能锻炼

第一阶段（愈合1周）。

这个时候虽然骨头已经愈合，病情也趋于稳定，但也容易发生移位。对于腕部骨折患者而言，功能锻炼要先从腕关节屈、伸主动练习、腕关节屈曲抗阻练习开始。切记在功能锻炼的时候不要暴力强扳，避免产生组织损伤，破坏骨折部位，骨头移位，从而加重病情。

第二阶段（愈合2周）

处于这个阶段的患者，骨折部位的疼痛感已经明显减轻，这个时候我们就可以适当增加前臂和腕关节的强度和难度，以不断维持腕部关节的活动度。但是运动练习的力度不能过大，也千万不能让骨折部位负重过大，必须严格限制剧烈活动，这个时候只能进行一些力度较轻的运动。

第三阶段（愈合3周）

主要任务就是加强关节的拉伸和进行一些负重训练，这样就可以让我们骨折部位的功能趋于正常，同时也可以恢复关节的灵活性。患者这个时候也可以适当扩大自己的运动量和运动范围。在进行功能锻炼的时候，千万不能着急，不要去拉扯自己骨折的部位，也不要让它处在疼痛的状态。一旦出现疼痛的情况，需要及时和医生咨询，及时处理才能避免情况恶化。骨折后的功能锻炼在康复期是相当重要的，这个时候就需要分好阶段，不同的阶段做不同的事，只有这样，你的病情才能恢复的更快。

我们已经介绍了腕部骨折的临床表现、导致腕部骨折的原因及治疗腕部骨折的中医正骨手法，同时也告知腕部骨折愈合后合理的功能锻炼无疑是恢复关节功能最好的良药。对于腕部骨折患者而言，一定要严格遵照医嘱，合理锻炼，只有这样骨折部位的功能才可以快速的恢复！