一文读懂“慢性萎缩性胃炎”

一文读懂“慢性萎缩性胃炎”

孙长星

香河县人民医院 河北廊坊 06500

在生活压力逐渐加重的情况下，饮食结构与生活方式均处于不平衡状态，多数人均出现了胃病困扰，慢性萎缩性胃炎在胃部疾病中具有较高的发病率，那么您了解慢性萎缩性胃炎吗？如何防治慢性萎缩性胃炎呢？接下来我们共同来了解一下关于慢性萎缩性胃炎那些事。

什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性胃炎是因胃粘膜慢性炎症逐渐形成的萎缩性病变，属于一种慢性胃炎，在临床中具有较高发病率，多发于中老年患者群体，且伴随年龄增长，发病率会随之提升。在发病初期多数患者并未出现显著的临床表现，多为消化不良症状，伴随病情加重，在患者处于中、重度萎缩胃炎阶段时，存在一定癌变风险，通常需要经长期发展才会成为胃癌，因此及时诊断、治疗，能够延缓病情发展，减少癌变几率，同时需定期对病情状态进行监测，以预防癌变。

慢性萎缩性胃炎就是胃变小了吗？

    很多患者由于不了解疾病知识，会以为萎缩性胃炎就是指胃的体积不断缩小，实际上慢性萎缩性胃炎与胃体积缩小并无关联，主要是因胃粘膜上面的细胞逐渐萎缩，由于胃粘膜上皮细胞受损造成固有腺体不断减少，因此如果您出现了慢性萎缩性胃炎，无需刻意控制进食量，因为萎缩的并不是胃的体积。

慢性萎缩性胃炎的发病诱因有哪些？

1.幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染是诱发慢性萎缩性胃炎的主要因素，与患者发病率存在密切关联，幽门螺旋杆菌主要寄生于胃上皮，分泌的毒素对于胃粘膜会产生一定危害性，进而增加萎缩性胃炎发病风险，同时幽门螺旋杆菌还会引起消化不良、消化性溃疡与胃癌等疾病。

2.不健康的生活习惯

长期吸烟、饮酒会对胃粘膜产生严重损伤，引起胃粘膜出血；摄入过于生冷、油腻、刺激性食物均会增加对胃粘膜的损伤，同时长期高盐饮食也会引起胃粘膜萎缩，增加萎缩性胃炎发病几率。

3.胆汁反流

    胆汁反流在慢性萎缩性胃炎发病诱因中较为常见，在健康的胃粘膜状态下，通常胃粘膜表面覆盖碳酸氢根屏障，能够避免胃酸向黏膜内渗透，当胃肠动力减弱后，就会引起胆汁反流，进入胃部的反流胆汁对胃粘膜屏障会产生损伤，抑制胃粘膜修复功能，长期对胃粘膜产生刺激可诱发萎缩性胃炎。

4.自身免疫反应

    由于体内针对为组织会产生抗胃壁细胞抗体与抗内因子抗体，进而引起胃功能障碍，，对胃部组织产生严重破坏，继而引起萎缩性胃炎。

5.药物因素

    在应用非甾体类抗炎药物，例如阿司匹林，会对胃粘膜产生直接损伤，同时在药物代谢过程中会阻碍前列腺素合成，影响胃粘膜的修复，是引起慢性萎缩性胃炎的重要原因。

6.维生素缺乏

    缺乏维生素B12、幽门螺旋杆菌感染均会阻碍胃粘膜分泌维生素C，进而难以及时清除氧自由基与亚硝酸盐，加重患者病变程度。

7.高龄

老年群体由于胃粘膜功能不断减退，导致上皮细胞出现腺体萎缩情况，伴随年龄增长，萎缩性胃炎发病几率也呈上升趋势。

慢性萎缩性胃炎的临床症状有哪些？

    慢性萎缩性胃炎并未形成特异性的临床症状，甚至部分患者在发病后不会出现显著的临床表现，多数患者是通过体检与检查才能发现病症。慢性萎缩性胃炎主要症状表现为消化不良，包括上腹疼痛、腹胀、餐后饱胀感等，同时出现部分消化道症状，包括食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状，部分患者伴有消瘦、乏力、焦虑、抑郁等精神症状。还有伴随头晕、面色苍白症状的患者，主要是因缺铁性贫血所诱发，当维生素B12吸收不良时，会出现神经系统症状，例如舌炎、肢体麻木等。不同的患者呈现的临床症状具有一定差异，需要结合胃镜、病理学检查结果进行综合评估。

如何诊断慢性萎缩性胃炎？

1.胃镜检查

    能够呈现直观的胃粘膜状态，及时筛查病变情况。

2.组织病理学检查

    是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准，通过胃镜取出胃粘膜组织进行观察，能够及时明确患者是否存在胃粘膜细胞、固有腺体萎缩，能够与消化性溃疡与胃癌疾病进行甄别。

3.幽门螺旋杆菌检测

能够及时明确发病诱因，通常应用13C或14C尿素呼气试验，具有方便快捷、无创的特点，更加易于患者接受，且具有较高的检测准确性。在进行幽门螺旋杆菌检测前需提前停用抗生素药物，以免呈现假阴性结果。

4.血清胃蛋白酶原I、II以及胃泌素-17的检测

   能够对胃粘膜萎缩情况进行明确，同时确定萎缩部位，评估萎缩严重程度。

5.维生素B12水平与自身抗体检测

如果存在自身免疫性萎缩性胃炎症状，血清细胞抗体与内因子抗体均呈阳性结果，同时维生素B12水平呈下降趋势。

如何治疗慢性萎缩性胃炎？

   慢性萎缩性胃炎的主要治疗原则是缓解患者临床症状，延缓胃粘膜病变，阻断癌变发展，提升患者生活质量。

1.保持健康饮食习惯

鼓励患者多食用富含维生素的新鲜水果与蔬菜，摄入充分的优质蛋白，并控制每日盐类物质摄入量，减少食用刺激性、过热食物，避免食用腌制、油炸、霉变类、过期食物。

2.实施幽门螺旋杆菌治疗

对幽门螺旋杆菌实施根除治疗，能够抑制病变进展，甚至会逆转萎缩，需在专业医生的指导下服用质子泵抑制剂，例如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，同时联合抗生素进行治疗，例如克拉霉素、四环素与喹诺酮类抗生素，有助于提升治疗效果。

3.实施胆汁反流治疗

针对胆汁反流患者，可以应用促动力药物，例如莫沙必利、伊托必利等，就还可以应用结合胆酸作用的黏膜保护剂，例如铝碳酸镁，硫糖铝、替普瑞酮等，逐渐增强消化功能，形成胆汁反流的抑制效果。

4.避免应用损伤胃粘膜的药物

避免应用对胃粘膜产生损伤的药物，例如阿司匹林，需要结合患者的病史与病情状态评估药物是否继续应用，如果患者需长期应用该类药物，需及时结合病情发展给予患者胃粘膜保护剂。

5.中药治疗

    中药治疗能够延缓萎缩进展，通常应用药物包括胃复春、摩罗丹等，能够改善胃粘膜病理状态。

慢性萎缩性胃炎复查时间如何安排？

    中、重度慢性萎缩性胃炎具有一定癌变风险，为了预防胃癌发展，中、重度慢性萎缩胃炎患者可在1年实施1次胃镜与病理学检查；如果患者伴有轻、中度异型增生，需要每隔半年进行1次胃镜、病理学与肿瘤标志物检查；如果患者为重度异型增生，需在明确诊断后及时实施内镜切除或手术治疗。

如何预防慢性萎缩性胃炎？

1. 保持规律饮食，执行健康、定量饮食原则，不得暴饮暴食。
2. 预防幽门螺旋杆菌感染，执行分餐制，保证口腔健康。
3. 保持愉悦心情，避免出现情绪不稳定状态。
4. 戒烟戒酒，保持充足睡眠，避免熬夜。
5. 定期参加体育锻炼，促进胃肠蠕动。
6. 积极治疗浅表性胃炎，避免病情加重。
7. 保持积极乐观的心理状态，减轻精神压力，做好疾病监测。

    通过以上的介绍，相信大家对慢性萎缩性胃炎都有了初步的了解，在日常生活中还需保持健康的生活与饮食习惯，定期接受健康体检，早发现，早治疗，守护胃部健康！