环状混合痔采用RPH联合外痔切除术治疗的疗效评价

环状混合痔采用RPH联合外痔切除术治疗的疗效评价

施云杰

祁阳市中医医院，中医肛肠科  426100

摘要：目的：探析为环状混合痔患者开展RPH联合外痔切除术的具体疗效。方法：自本院2023年1月至2024年1月间接收的环状混合痔患者中选取68例，依照双色球法分为对比组、试验组，各组含34例。对比组会为患者开展外剥内扎术，试验组则会为患者开展RPH联合外痔切除术。分析其效果数据。结果：试验组患者其手术用时、愈合用时等数据比之对比组数据皆显著偏少（P＜0.05）；两组患者的总有效率数据相比之则无明显差异（P＞0.05）。结论：临床上为环状混合痔患者规范实施RPH联合外痔切除术，可使得手术用时及患者恢复用时显著缩短，且疗效颇佳，建议参考。

关键词：外痔切除术；环状混合痔；RPH

环状混合痔可谓是好发于中老年群体且治疗难度较大的肛肠科常见疾病，通常患者在发病后出现程度不同的便血、肛门坠胀、瘙痒等。现阶段对于环状混合痔多会依照患者的实际病况为其安排手术治疗，而随着外科技术的日益革新，有研究指出选用RPH联合外痔切除术来为环状混合痔患者开展治疗其效果显著[1-2]。基于此，本研究则针对临床上为环状混合痔患者合理开展RPH联合外痔切除术实施治疗的效果进行探析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月至2024年1月间本院接收的环状混合痔患者68例，应用双色球法完成分组，分为试验组、对比组，各含34例。对比组中女性15例、男性19例，平均（47.15±3.48）岁；试验组中女性14例、男性20例，平均（47.31±3.46）岁。经分析两组环状混合痔患者其基础数据无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

两组环状混合痔患者皆实行椎管内麻醉，引导患者调至侧卧位，行常规消毒铺巾。对比组会开展外剥内扎术，即为患者充分扩肛，细致对痔核的数量、位置、大小展开探查，依照患者其痔核的自然分界来确定手术切口，随后将对应外痔顶端提起，朝向患者肛管行倒V切口，为患者规范剥离皮下曲张静脉丛，直至齿线上3-5mm，此后则钳夹患者其内痔基底部，规范运用7号线进行妥善缝扎，并在距离结扎点上方5mm处将痔核剪除。其他痔核均采取相同方法处理。

试验组则会为患者开展RPH联合外痔切除术：（1）RPH治疗：为患者在术前行肛门指检，随后规范插入肛门镜检查，对患者予以充分扩肛以此将其肛管与直肠下端充分暴露，随后以松弛明显的痔上黏膜或充血明显的痔核作为套扎点，确定套扎点位。此后则打开自动弹力线套扎器的负压阀门，并将其头端准确放在套扎点处，随后将负压阀门关闭以此吸附痔上黏膜或痔核，转动棘轮，套扎完成。其他点位痔核均以同法处理，需注意各个套扎点不可在同一平面，且点间距需大于1cm。（2）外痔切除术：细致观察患者的外痔状况，并在距离患者肛门外缘1cm位置做放射状切口，随后为患者仔细剥离皮下曲张静脉丛，将多余皮赘予以切除，此后则为患者修整皮瓣，妥善缝合以保障皮瓣对合平整。此后为患者提供双氯芬酸钠栓、九华膏纱条塞肛做术后止痛。

1.3观察指标

细致记录两组环状混合痔患者的手术用时、愈合用时等数据；细致统计两组环状混合痔患者的疗效数据，划定标准为：患者于治疗后其痔核完全消失，疼痛、便血等症状也随之消失即作显效；于治疗后其痔核缩小，同时疼痛、便血等症状也有改善迹象即作有效；于治疗后其效果未达上述标准即作无效。

1.4统计学分析

运用SPSS27.0软件包实施数据统计工作：计数数据会运行X2验证，以（n%）表示；计量数据则运行t验证，以（±S）表示。P＜0.05即说明研究数据的组间对比呈现明显差异。

2结果

2.1临床指标数据分析

试验组患者其手术用时、愈合用时等数据皆显著少于对比组，P＜0.05。

表1两组环状混合痔患者其临床指标相关数据分析（）

2.2具体疗效数据分析

两组患者的总有效率数据接受治疗后则无显著差异，P＞0.05。

表2两组环状混合痔患者其疗效数据分析（n%）

3讨论

随着社会层面居民生活习惯、饮食结构的日益变化，环状混合痔于临床上的发病率可谓持续攀升。该疾病不仅病程偏长，且极易反复，发作时往往会为患者的日常生活带来严重不便，因此积极为患者提供有效治疗以快速缓解其症状至关重要[3-4]。在RPH联合外痔切除术中，充分运用自动套扎器的吸力将患者出血糜烂的内痔吸住并套扎打结，通过阻断血液供应促使其快速坏死脱落，如此既能确保对内痔组织进行彻底性的套扎，充分避免痔核组织残留，同时创面较小，对肛垫造成的损伤也较轻，其预后更快；而外痔则在保护患者肛门功能的前提下行小切口，将其切除，如此既可以将术中操作对肛管造成的刺激和损伤降至最低，显著减少肛门坠胀、肛门狭窄等并发症的出现概率，同时也有利于缩短患者的恢复用时。本研究显示：试验组患者其手术用时、愈合用时等数据较之对比组明显更短（P＜0.05）；同时两组患者其总有效率数据相较之则未见明显差异（P＞0.05）。

综上，临床上为环状混合痔患者规范开展RPH联合外痔切除术，能使得手术用时及患者恢复用时明显缩短，同时疗效确切，建议参考。

参考文献：

[1]朱文浪,王鼐超,雷庆军.RPH联合外痔切除治疗环状混合痔的临床研究[J].中外医疗,2023,42(36):45-48.

[2]李青松,曾小梅,谢江,李全.RPH联合外痔弧形切除术治疗环状混合痔45例临床观察[J].中国肛肠病杂志,2020,40(9):13-15.

[3]宋杰,李通通.RPH-4加外痔切除术与消痔灵注射治疗混合痔的疗效[J].医学信息,2022,35(11):106-109.

[4]杜进波,谢敏,商群献等.RPH联合外痔切除术治疗环状混合痔30例疗效观察[J].中国肛肠病杂志,2023,43(09):13-15.