股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的中长期疗效观察

股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的中长期疗效观察

魏星

汉川市第二人民医院     湖北孝感     431600

【摘要】目的：探究股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的中长期疗效。方法：2022.6-2023.7，选取100例研究，确诊高龄股骨转子间骨折，经抽签法分组，对照组采用内固定治疗，观察组采用股骨头置换治疗。结果：观察组康复时间比对照组更短（P＜0.05），术后观察组髋关节功能评分比对照组更高（P＜0.05）。结论：高龄股骨转子间骨折实施股骨头置换治疗，康复时间更短，髋关节功能更好，值得临床推广。

关键词：股骨头置换；内固定；高龄股骨转子间骨折；康复时间；髋关节功能

股骨转子间骨折是常见骨折，老年人是高发对象[1]。受我国老年人数量增多影响，高龄股骨转子间骨折发生率日益升高。高龄患者大多合并高血压、高血脂及糖尿病等慢性病，躯体功能较差，所以骨折风险比较大，骨折术后并发症率比较大[2]。为保证患者的康复效果，需基于患者实际情况，全面考虑分析，选择最理想手术方案。此次研究分析髋关节置换效果，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022.6-2023.7，选取100例研究，确诊高龄股骨转子间骨折，经抽签法分组，各50例。对照组：男23例、女27例，年龄75-90岁（82.74±1.43）岁，左侧骨折22例、右侧骨折28例。观察组：男25例、女25例，年龄75-90岁（82.61±1.40）岁，左侧骨折23例、右侧骨折27例。两组相关资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，内固定治疗：基于术前影像学，牵引、复位患肢，确定复位效果满意后，定位股骨大转子，选择顶点制作切口，自切口将皮肤与皮下组织打开，对臀部肌肉实施非锐性分离，再次确定大转子的顶点位置，在该部位开孔、置针、扩髓、送入主钉，定位股骨颈下方，选择三分之一部位送入导针，在影像学直视状态下完成钻孔操作，经导针送入螺旋刀片，预防髋内翻，若有外翻则无需进行处理，最后完成远端锁钉、近端尾帽锁入操作，通过静力锁钉，在影像学直视下评估复位效果，确定满意后重复冲洗手术切口，关闭切口。

观察组，股骨头置换治疗：定位股骨后外侧，在该部位入路，打开皮肤，实施电凝止血。翻开患侧的髋关节，密切观察骨折线并做好记录，将外旋肌适当切断，分开髋关节囊后部，观察骨折部位，寻找骨折块和周围肌肉筋膜纤维附着点，尽可能不对周围组织造成损伤，将股骨头取出，基于影像学检查结果明确前倾角，详细观察股骨头情况，从小到大依次完成股骨开口扩髓操作，完成扩髓后选择大小体积适宜假体，通过温热生理盐水完成髓腔冲洗，将假体送入骨折部位，安装试模后进行髋关节复位，让骨折部位聚合，确定复位满意后，评估股骨距连续性，检查关节活动情况，确定无误后缝合手术切口。

1.3观察指标

比较两组康复指标和髋关节功能（Harris 评分量表[3]评估）。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较。

2·结果

2.1两组康复指标  观察组康复时间比对照组更短（P＜0.05）。见表一。

表1 手术指标对比（）

2.2两组髋关节功能  术后观察组髋关节功能评分比对照组更高（P＜0.05）。见表二。

表2 髋关节功能对比（）

3·讨论

伴随着年龄增长，老年人躯体功能逐步减弱，髋部集群收缩能力与髋关节功能出现退行性变化，所以股骨转子间骨折发生率逐步升高。外科手术是高龄股骨转子间骨折的首选治疗方案，但会对患者造成一定创伤。为保证患者的康复效果，需基于患者的实际情况，选择创伤更小、疗效确切、关节功能改善显著的手术方案。内固定以往是该类骨折的首选治疗方案，可发挥一定的骨折复位效果，但高龄患者不具有理想的恢复能力，所以部分患者的愈合效果不佳，甚至会对手术疗效、近远期预后造成不良影响。髋关节置换又名髋关节置换手术，通过取出病变髋关节，置入人工假体，代替病变关节继续发挥作用，帮助患者的髋关节功能重建[4]。该手术成熟可靠，安全性高，近年来在临床广泛应用。

综上可知，髋关节置换术可有效治疗高龄股骨转子间骨折，患者康复时间更短，髋关节功能改善情况更好，值得临床推广。

参考文献：

[1] 韩冰,刘宏滨,张传开,等. 人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型股骨转子间骨折的比较[J]. 中国组织工程研究,2020,24(3):329-334.

[2] HOU, JIANWEN, LIU, QIAN, GAO, CHONG, et al. Heparin-Induced Thrombocytopenia Caused by Preventive Anticoagulation After Femoral Intertrochanteric Fracture Surgery: a Case Report[J]. Clinical laboratory,2022,68(4):824-828.

[3] 刘小雷,王炎,田纪伟,等. 人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床效果比较[J]. 国际骨科学杂志,2020,41(5):312-317.

[4] 李泽伟,樊俊俊,郝治龙,等. 人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉固定术治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折临床对比观察[J]. 山东医药,2023,63(15):76-79.