品管圈在提高儿科留置针72小时留置率中的应用

品管圈在提高儿科留置针72小时留置率中的应用

颜晓蔚臧薇吴丹

泗洪医院  江苏宿迁  223900

摘要 目的 探讨品管圈活动在提高儿科留置针72小时留置率中的作用。方法 由辅导员对科室护理人员进行品管圈运作的系统培训，按照自愿原则自由组圈，小组成员通过评分选定“提高儿科留置针72小时留置率”为本期活动主题，在活动开展前对医院患儿及家属留置针相关问题开展调查、讨论、分析原因，拟定实施对策，比较品管圈活动前后的效果。结果 品管圈活动前后，患儿及家属对留置针相关问题由原来的65.5%提高至89.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开展品管圈活动能够有效提高对留置针的安全留置文化认知，有利于留置针安全穿刺，长时间留置，保证患儿安全，也提高了护士静脉穿刺的能力、解决沟通问题的能力和团队协作精神。

关键词：品管圈；住院患儿；留置针；72小时留置率

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是一种优秀的管理方法，强调“自上而下，自动自发，团队合作”的基层质量管理理念，激发员工的自主性和创造性，全方位提升员工的综合素质和质量改善意识，是保障医疗质量的有效手段[1]。为保障患儿安全，进一步提高优质护理质量，本科于2023年3-9月开展了“提高儿科留置针72小时留置率”品管圈活动，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2023年3月~2023年9月在儿科住院，有留置针系统宣教观察的患儿对照组171例、观察组192例，对开展QCC前后患儿安全行为进行比较。2组中，男167例，女196例，平均年龄4岁；2组患儿年龄、性别等方面比较统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1组圈 本科于2023年3月份采取主动报名的方式成立品管圈小组，小组由7名圈员，1名圈长，1名辅导员组成。圈员自己设计圈徽，通过投票“晨星圈”票数最高，为本圈圈徽。职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师5名，护士1名；文化程度：本科8名，专科1名。

1.2.2主题选定 7名圈员以评价法进行主题评价，共7人参与选题课程，票选分数：5分最高，3分一般，1分最低，第一顺位为本次活动主题。最终选择“提高儿科留置针72小时留置率”为本次活动的主题。通过STORY判断表，判断此期主题是“问题解决型”。主题选定见表1。

表1 主题选定统计表

1.2.3计划拟定 采用5H1W的方法详细拟定此圈活动的计划，具体包括：主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定；对策实施与检讨，效果确认，标准化，检讨与改进等10个步骤。

1.2.4现状把握 圈员通过制定查检表，对留置针的使用、维护、注意事项等相关问题现状进行调查和分析。检查内容包括：家属对留置针的认知；护士护理风险认知；护士操作手法、宣教内容；材料本身；患者自身血管情况；质量安全指标。对调查内容进行分析，找出主要原因进行再次分析。目标设定 遵循80/20法则，采用公式法设定目标[2]。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。通过计算公式算出本次的目标值为89.2%。目标值=现状值+改善值=现状值+[（1-现状值)*改善重点*圈能力）]=65.5%+[（1-65.5%)*77.68%*88.6%）]≈89.2%

1.2.5 解析 采用头脑风暴法，根据主要因制定鱼骨图和查检表对此次要因进行分析。

1.2.6 对策拟定

1.2.6.1护士缺乏系统培训，专业技能有待提高；没有统一的固定工具；留置针操作流程不熟悉，使用安全风险较大；责任护士健康宣教力度不够。

1.2.7对策实施与检讨

1.2.7.1 护士缺乏系统培训，专业技能有待提高。 对策内容：①制定科学的培训内容及操作流程②定期开展技能及理论培训考核③更新冲封管流程④创新教学培训模式

1.2.7.2没有统一的固定工具；留置针操作流程不熟悉，使用安全风险较大。 对策内容：①创新教学培训模式，对固定方法进行标准化培训②选择弹性好，材质好，易观察的敷料固定③不同穿刺点选择不一样的敷料④加强留置针的考核督查。

1.2.7.3 责任护士健康宣教力度不够。 对策内容：①制作宣教流程及内容，规定宣教时间②及时讲解留置针相关知识，取得家属配合

1.3评价标准 对比前后留置针留置率调查表

2 结果

2.1 有形成果 2023年9月，对策实施完成后收集7、8、9月的数据，进行了对比，选取部分成果展示，成果如下表2。

表2  有形成果展示

3 讨论

3.1 儿科护士年轻化、其理论及技能基础相对薄弱，临床经验相对缺乏，沟通能力有待提高，护理安全意识不高。

3.2 目前，品管圈已经广泛应用于护理专业，且对于护理质量的改善提供很大帮助。品管圈活动期间，圈员充分发挥自身价值，激发工作的积极性，增强了工作的责任感，提升了科室的凝聚力[3].通过活动开展，让参与者享有更高的参与权，护理质量管理不再以护士长为主，而是全体护士一起参与，从而获得最大的成就感和满足感[4].留置针的使用在儿科临床护理工作中有重要的应用价值，值得进一步推广。

参考文献

[1] 王伟林.课题达成型品管圈操作手册[M].浙江：浙江大学出版社，2018,5（1）:1

[2] 刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3] 朱其华，冯银平，梁娣，等.品管圈活动在降低住院患者输液外渗发生率中的应用[J].安徽卫生职业技术学校学报，2015，14（2）：16-17.

[4] 姜征，张松青.品管圈降低新生儿留置胃管意外脱管率的效果评测[J].当代护士，2017,2:72-73