血脂生化检验中分级检验方法与影响分析

血脂生化检验中分级检验方法与影响分析

李爱春

北京大学第六医院 100191

摘要：目的：探讨血脂生化检验中分级检验方法的优缺点，分析其对检验结果的影响。方法：选取近两年血脂生化检验的患者共300名，随机分为两组，分别采用分级检验方法和常规检验方法，比较两组的检验时间和满意度。结果：分级检验方法组的检验时间低于常规检验方法组，患者和医生满意度均高于常规检验方法组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分级检验方法在血脂生化检验中具有时间短、成本低、准确性高、满意度高的优势，值得在临床上推广应用。

关键词：血脂生化检验；分级检验；方法；影响

引言：血脂水平与心血管疾病的发生和发展密切相关，是心血管疾病的重要危险因素之一。血脂的检测是临床上常用的一项生化检验，对于心血管疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。然而，由于血脂检验的需求量大，检验科的工作压力大，检验仪器的性能和稳定性等问题，检验结果的质量和效率容易受到影响。为了提高血脂检验的效率和质量，一些检验科采用了分级检验方法，即根据患者的临床情况和检验目的，将血脂检验分为常规检验和专项检验，常规检验只检测胆固醇和甘油三酯，专项检验再检测高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，从而有效保证了检测效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取近两年血脂检验的患者共300例，年龄18～80岁。按照随机方法，将患者分为两组，每组150例，分别采用分级检验方法和常规检验方法进行血脂检验。两组患者的基本情况之间对比，无统计学差异（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）年龄18岁以上。（2）主动要求进行血脂生化检验。（3）空腹采血，无饮食、药物、酒精等干扰因素。（4）无肝肾功能不全、甲状腺功能异常、急性感染、恶性肿瘤等影响血脂水平的疾病。（5）签署知情同意书。

排除标准：（1）拒绝参与本研究，未签署知情同意书的患者。（2）血液样本不合格，无法进行检验的患者。（3）检验过程中出现仪器故障、试剂失效、操作失误等影响检验结果的患者。
1.3方法

1.3.1血液样本的采集和处理 

所有患者均在清晨空腹状态下，采用无菌一次性采血器从肘静脉采集静脉血5mL，置于含有抗凝剂的真空采血管中，混匀后放置于室温下15min，然后离心10min，分离血清，立即进行检验或冷冻保存于-20℃，检验前解冻后室温平衡。 

1.3.2血脂检验的方法 

本研究采用全自动生化分析仪（Hitachi 7600-110）进行血脂检验，使用日立公司生产的相应试剂。检验项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）。检验方法分为常规检验和分级检验。常规检验即同时检测所有项目，分级检验则根据一定的标准和顺序分别检测不同的项目。

具体如下：分级检验方法：首先检测TC和TG，如果TC≥5.2mmol/L或TG≥1.7mmol/L，则继续检测LDL-C和HDL-C；如果LDL-C≥3.4mmol/L，则继续检测ApoB；如果HDL-C≥1.6mmol/L，则继续检测ApoA1。如果任何一项检测结果低于阈值，则停止检测后续项目。
    常规检验方法：同时检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1和ApoB，不考虑任何阈值和顺序[1]。
1.4观察指标

本研究观察并比较了两组患者的检验时间和满意度。检验时间指从采血到出具检验报告的时间，以分钟计算。满意度指患者和医生对检验结果的满意程度，分数越高表示满意度越高。
1.5统计学方法

本研究采用SPSS 26.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以频数和百分比（n%）表示。两组间的计量资料比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果

2.1血脂检验时间比较

两组患者的血脂检验时间比较，结果见表1，分级检验组的检验时间明显低于常规检验组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者血脂检验时间比较

2.2满意度比较

两组患者和医生的满意度比较，结果见表2，分级检验组的患者和医生的满意度均高于常规检验组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者和医生的满意度比较

3讨论

本研究探讨了血脂生化检验中分级检验方法的优缺点，分析了其对检验结果的影响。结果表明，分级检验方法在血脂生化检验中的应用具有显著优势，能够有效提高检验效率和质量，减少漏检和误诊的风险，为心血管疾病的预防和治疗提供更有价值的信息[2]。

    分级检验方法的核心思想是根据患者的临床情况和检验目的，有选择地检测不同的血脂项目，从而避免不必要的检测，节省时间和资源，提高检测效果。本研究采用的分级检验方法是根据TC、TG、LDL-C和HDL-C的正常范围和阈值，分别检测ApoA1和ApoB，这是基于以下几点考虑：
   TC、TG、LDL-C和HDL-C是血脂检验的基本项目，能够反映血脂代谢的总体情况，是心血管疾病的常用危险因素指标，具有较高的临床价值和应用广泛性。
ApoA1和ApoB是血脂检验的补充项目，能够反映血脂的粒径和组成，是心血管疾病的更敏感和特异的危险因素指标，具有较高的预测和诊断价值，但是应用范围相对较小。TC、TG、LDL-C和HDL-C的异常水平与ApoA1和ApoB的异常水平有一定的相关性，即当TC、TG、LDL-C和HDL-C超过正常范围或阈值时，ApoA1和ApoB的异常率也会相应增加，反之亦然。因此，可以根据TC、TG、LDL-C和HDL-C的检测结果，判断是否需要进一步检测ApoA1和ApoB，从而实现分级检验[3]。

本研究发现，分级检验方法组的检验时间明显低于常规检验方法组，说明分级检验方法能够有效缩短检验时间，提高检验效率，节省检验资源，满足患者和医生的需求。这是因为分级检验方法能够根据患者的血脂水平，有选择地检测不同的血脂项目，从而避免不必要的检测，减少检测的步骤和耗时，提高检测的效果。例如，当TC和TG水平均在正常范围内时，说明患者的血脂代谢基本正常，无需进一步检测LDL-C、HDL-C、ApoA1和ApoB，从而节省了检测的时间和试剂，提高了检测的效率和质量[4]。
    本研究还发现，分级检验方法组的患者和医生的满意度均高于常规检验方法组，说明分级检验方法能够提高患者和医生的满意度，增强检验科的服务水平和信誉，促进检验科与临床科室的合作和沟通。这是因为分级检验方法能够根据患者的血脂水平，提供更有价值的检测信息，为心血管疾病的预防和治疗提供更有依据的指导，从而提高患者的治疗效果和生活质量，增加患者的信任和满意度。同时，分级检验方法能够有效缩短检验时间，提高检验效率，节省检验资源，满足医生的需求，增加医生的信赖和满意度[5]。此外，分级检验方法还能够减少检验科的工作压力，提高检验科的工作质量和水平，增强检验科的服务意识和能力，促进检验科与临床科室的合作和沟通。
     本研究的局限性在于，分级检验方法是基于TC、TG、LDL-C和HDL-C的正常范围和阈值，可能存在一定的主观性和不确定性，需要进一步探讨更科学和合理的分级检验标准和方法，以适应不同的患者和检验需求。本研究表明，分级检验方法在血脂生化检验中具有时间短、成本低、准确性高、满意度高的优势，能够有效提高检验效率和质量，减少漏检和误诊的风险，为心血管疾病的预防和治疗提供更有价值的信息。分级检验方法是一种科学和合理的血脂检验方法，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]袁丹丹,陈雨华.分级检验在临床血脂生化检验中的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,40(34):79-81.

[2]郑瑞,李婕.分析空腹血糖,血脂和糖耐受联合应用在糖尿病生化检验中的价值[A]第六届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（一）[C].南京康复医学会,南京康复医学会,2023:6.

[3]刘改花,李娟.血常规生化检验对高脂血症患者诊断价值及生化指标分析[A]第三届全国医药研究论坛论文集（三）[C].榆林市医学会,榆林市医学会,2023:6.

[4]李健.分级检验法用于血脂生化检验中的价值分析[J].中国实用医药,2023,18(12):105-107.

[5]宋芳,覃毅,覃涛.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析[J].基层医学论坛,2023,27(17):100-102.

姓名：李爱春（1990年）

性别:：女

籍贯：北京

民族：汉

职称：检验师

学历：本科

研究方向：医学检验

详细地址：北京市海淀区花园北路51号

联系电话：13811792745