急性心力衰竭病人进行分级分区急诊护理对救治时间的影响

急性心力衰竭病人进行分级分区急诊护理对救治时间的影响

肖吉华

成都市双流区第一人民医院·四川大学华西空港医院 610200

摘要：目的 研究将分级分区急诊护理结合整体干预应用于急性左心力衰竭。方法 选择2022年3月至2023年3月期间在我院治疗的45例急性左心力衰竭患者作为对照组，男性21例，女性24例；年龄56～80岁，平均(68“)岁。选择2023年4月至2018年4月期间在我院治疗的45例急性左心力衰竭患者作为观察组，对照组常规护理，观察组进行分级分区急诊护理，比较2组急性心力衰竭缓解时间与住院时间；比较2组预后情况及生活质量。结果 观察组急性左心力衰竭缓解时间为(56+20)rain，住院时间(11+3)d，均短于对照组(68±23)min、(14+4)d，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)。观察组救治成功率高于对照组，再次住院率与病死率低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)，观察组治疗后GQOL-74量表各维度评分均较对照组高，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论 分级分区急诊护理结合整体护理可满足护理服务的整体性与个体化要求，提高急性左心力衰竭患者的救治成功率，缩短住院时间，降低再次入院率与病死率，提高生活质量。

关键词：急性心力衰竭；分级分区；急诊护理；时间

急性心力衰竭（Acute Heart Failure,AHF）是一种危及生命的临床情况，患者常出现急剧恶化的症状，如呼吸困难、肺水肿和周围循环不足等[1]。在急诊环境中，对于AHF患者的迅速准确评估和治疗至关重要，尤其是救治时间对于患者的生存和康复具有决定性意义[2]。针对AHF患者的分级分区急诊护理是一种有效的策略，可以帮助医护人员更加系统地处理不同严重程度的患者，提高救治效率，同时也使得资源得到更好的分配和利用。通过在急诊护理中进行分级分区，能够使患者根据病情严重程度获得相应的紧急处理和监护，从而最大限度地提高抢救成功率和改善患者预后。整体护理是目前国内临床常用的护理模式，但护理措施缺乏针对性，分级分区急诊护理是根据患者病情的严重程度实施护理，针对性较强，且可充分利用护理资源，大大提高救治效果[3]。本研究将分级分区急诊护理结合整体干预应用于急性左心力衰竭，旨在探讨该护理模式的救治效果及对患者生活质量的影响，现报告如下

1资料与方法

1．1临床资料

本研究选取本院2022年3月~2023年3月住院的45例病人，其中男21名，女24名；患者的年龄在56-80之间，平均68岁。本研究选取本院2023-2018年4月住院的45例急性左心衰竭病人，其中男27名，女23名；年龄55-79，平均（68±4）岁.2组患者的一般资料比较，均无显著性（P>0.05)，有可比性。我们的研究得到了我们的伦理委员会的认可，我们的病人都对我们的研究表现出了积极的态度。

1.2入组标准

入选标准：①符合《急性心力衰竭诊断和治疗指南》的有关诊断标准；②首次发病，无严重并发症；③合并有高血压、肺源性及冠心病的患者。排除标准：①恶性肿瘤、先天性心脏病；②肝肾功能不全。

1.3方法

2组采用吸氧，开通静脉通路，利尿强心等综合疗法。对照组采用综合护理，主要包括：①健康教育：主动与病人及家属进行交流，告诉他们病因和预防措施，多休息，多吃营养。②心理护理：在住院期间，首先评估病人的心理状态，制订有针对性的护理计划，并对病人进行心理辅导，以减少病人的消极情绪。③鼓励和支持：加强与病人的交流，增强病人对病人的信任，并鼓励病人和病人进行沟通，增加病人的陪伴，为病人提供更多的精神上的帮助，帮助病人克服疾病。在此基础上，对患者进行了分层、分区的急救护理，其主要措施是：①建立具有6年以上临床工作经验的护士长；二等护理人员：三年以上护理工作经验者；三 级：工作一年未满三年者。根据病人的病情轻重，将其划分为：1名、2名、3名、1名和1名。②分组责任：重症抢救组：心功能 III、 IV级患者，包括严重心衰、心因性休克、心律失常、心肌梗死、发绀、呼吸骤停等；二级抢救组：心绞痛，哮喘，呼吸窘迫等心功能 I, II级。③专业训练：由急诊科的临床主管和护士长开展为期半年的培训，每半年一次，每次培训1个月，培训的内容主要有：急救理论知识、急救技能和程序，需要对心电图知识、心肺复苏基本知识、常用急救药物和护理、常用急救护理配合、气道管理等方面的知识掌握；有熟练的心肺复苏术，洗胃，穿刺，气道和静脉通道的建立，外伤治疗和护理，接诊和护送，监护技术等；加强护士与护患之间的合作训练，加强对患者病情的观察和判断，并对其进行护理实践。④明确急救人员的责任，制订急救程序和制度，并制定相应的评估指标。

1.4评估指标

①对两组患者的急性心衰缓解时间和平均住院天数进行比较；②观察两组患者的预后，包括治疗成功率、再入院率和半年内死亡率；③对两组患者入院时及出院后3月的生存质量进行评价，应用GQOL-74量表对两组患者进行生活质量评价，共74项目，4个维度（心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活），各维度均为100分，得分越高，生活质量越好。1.5数据分析：计量资料用 SPSS20.0进行统计分析，计数资料用百分比表示，组间比较用 t检验；计量资料采用交互± s表示，组间比较采用非独立样本 t检验，组内比较采用成对样本 t检验，以 P<0.05为显著性。

2结论

2.1疗效观察

观察组急性左心衰竭缓解（56+20）天和（11+3）天（11+3）天，与对照组（68±23）天（14+4）天相比，两组之间有显著差异（P<0.05）。2.2预后情况

治疗组和对照组相比，治疗组的治愈率、再入院率、死亡率均明显降低，2组相比，均有显著性（P<0.05）。

2.3 患者的生存质量

在GQOL-74的各个维度上，观察组的得分都明显高于对照组，2组之间存在着显著的差异（P<0.05）。

3讨论

对急性左心衰竭的处理应以利尿和扩张血管为原则，而对其进行及时、有效的护理是提高抢救成功率和减少死亡率的重要环节[4]。整体护理是一种以病人为核心，实施包括生理、心理、疾病预防、保健和康复的系统性、连续性、全面性和整体化的护理服务，但是这种护理模式缺乏针对性和精细化，在某种程度上影响了治疗结果，急需一种更高效的护理模式[5]。在急性左心衰竭的治疗中，分层分区急救护理不但需要护士具有较强的专业理论知识，而且还需要熟练的手术技术和急救技术，能够在最短的时间内对病情做出准确的判断，并且能够快速启动标准化的护理模式，实行分级抢救[6]。我们前期采用了整体护理和分层分区的急救护理，发现观察组患者的急性左心衰竭缓解时间和住院时间明显缩短，抢救成功率和再入院率和死亡率都比对照组要低，同时患者的各项生存质量得分也明显低于对照组，这说明在整体护理的基础上，进行分层、分区的急救护理，可以有效地减轻患者的病情，提高抢救的成功率，提高患者的生存质量，从而改善患者的预后。实施分层分区急救护理，可以有效地弥补整体护理缺乏针对性的缺陷，还可以对急救护理程序、操作规范和评估体系进行改进，培养一支具有丰富经验和技术水平的护理团队，能够迅速地做出诊断，提高工作效率和抢救成功率，阎。对病人进行分级分区的急救护理，要按照病人的病情轻重来进行适当的护理，有很好的分工，而且有很强的针对性[7]。护理人员都是受过专门系统的训练和考试的，他们的专业护理技能和紧急情况的应变能力都比较强，能够对疾病的严重性进行及时的判断和救援。熟练的心肺复苏术、穿刺术、气道和静脉通道、创伤处理和护理、接诊与护送、监测技术能够极大地降低病人的疼痛，克服他们的恐惧感，增强他们的治疗依从性，这样才能确保救治工作的成功进行，提高抢救成功率[8]。制定标准化的急救程序和标准，可以有效地缩短抢救的时间，防止和降低突发情况的出现，改善抢救的质量，使医疗资源得到最好的利用。

总体而言，将整体护理与分层分区相结合，能更好地适应临床需求，有助于提升急性左心衰竭病人的抢救成功率，减少病人的再住院和死亡率，提升病人的生存质量。

参考文献

[1]程利华.分级分区急诊护理对急性心力衰竭患者的应用效果分析[J].四川生理科学杂志,2023,45(1):150-152.

[2]万宏宇.分级分区急诊护理对急性心力衰竭患者的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023.

[3]曾雯.临床护理路径在急性心力衰竭患者急诊治疗中的应用及对患者预后的影响分析[J].2021.

[4]朱敏,梁婷.临床护理路径干预在急性心力衰竭患者急诊治疗中的应用价值及对患者预后的影响[J].贵州医药,2023,47(9):1505-1506.

[5]许丽丽,王秀精,邱敏玲.急诊全程综合护理干预对急性心肌梗死患者救治效果影响分析[J].中外医学研究,2019,17(18):3.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.043.

[6]刘娜.分级分区急诊护理结合整体干预对急性左心力衰竭患者救治效果及生活质量的影响[J].实用医技杂志,2019,26(6):3.DOI:CNKI:SUN:SYYJ.0.2019-06-072.

[7]许丽丽,王秀精,邱敏玲.急诊全程综合护理干预对急性心肌梗死患者救治效果影响分析[J].中外医学研究,2019.DOI:CNKI:SUN:YJZY.0.2019-18-043.

[8]张天民.急性左心衰的急诊护理[C]//河南省急诊新理念,新视角培训班及学术交流会议论文集.2011.