常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的价值

常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的价值

王发益

通海县紧密型医共体总医院  云南  玉溪 652700

【摘  要】目的：探讨分别使用常规、动态心电图对冠心病伴心律失常患者进行诊断的价值比较。方法：选取2022年7月-2023年12月在我院就诊的150例疑似冠心病伴心律失常患者进行研究，所有患者不仅接受常规心电图检查还接受动态心电图检查，以冠状动脉造影检查为金标准，分析两种检查结果。结果：经冠状动脉造影检查确认阳性134例，阴性16例，动态心电图检查的灵敏度与准确性均明显高于常规心电图检查（P＜0.05）；动态心电图检查与常规心电图检查的房性早搏二三联律检出率分别为69.33%、45.33%，室性早搏二三联律检出率分别为77.33%、54.00%，房性早搏成对检出率分别为65.33%、50.00%，室性早搏成对检出率分别为72.00%、59.33%，短阵室上速检出率分别为68.00%、49.33%，前者明显高于后者（P＜0.05）。结论：在诊断冠心病伴心律失常过程中，常规心电图与动态心电图检查比较，后者的灵敏度与准确性较高。

【关键词】常规心电图；动态心电图；冠心病伴心律失常；灵敏度；准确性

冠心病是发病群体以中老年人与高血压患者为主的一种多发病，其典型症状包括胸闷、胸痛，并且症状在活动后可加重。冠心病伴心律失常除了表现为发作性心绞痛和心肌缺血外，还会伴随着恶心、头晕、胸闷、心悸、血压急剧下降等症状，若病情恶化还可能会导致晕厥或猝死，使患者的生命安全受到严重的威胁，需尽早采取有效诊断措施，确认疾病，查明病因。冠心病伴心律失常属于心血管疾病，其常见的诊断方式为心电图，包括常规心电图与动态心电图，但在两者的检查准确性方面目前还尚未得出确切答案[1-2]。鉴于此情况，本文就常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的价值进行探讨，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为我院在2022年7月-2023年12月期间接收的疑似冠心病伴心律失常患者，共150例。其中男性患者81例，女性患者69例；年龄为55-65岁，平均（60.23±2.14）岁。

1.2方法

常规心电图检查：告知患者放松肌肉仰卧于检查床上，连接好电源，打开电源开关并连接导线，在患者双侧腕部与内脚踝用酒精纱布擦洗脱脂，涂抹导电液体，于患者胸骨左右缘第4肋间，左腋前、中、后线V4水平等位置数字式心电图机（生产企业：厦门纳龙健康科技股份有限公）的电极，打开心电图机，参数设置：增益参数10 mm/mV，走纸速度25 mm/s，对患者的常规心电图检查数据进行记录。

动态心电图检查：常规消毒后，用95%酒精纱布擦拭要粘贴电极处的皮肤，将电极片粘贴于患者前胸选定位置，同时用绷带将导联线系牢，引导佩戴动态心电图仪（生产企业：厦门纳龙健康科技股份有限公司；型号：CardioCare H1210），在24h例，患者需佩戴记录器记录其日常活动，24h后，患者可将记录器卸除。

1.3观察指标

分析对比常规心电图、动态心电图检查的灵敏度、准确性及房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计数数据（%）比较行χ2检验，检验结果有意义以P＜0.05为准。

2.结果

2.1两种检查方式检查出情况

动态心电图检查的房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出率分别为69.33%、77.33%、65.33%、72.00%、68.00%，均较常规心电图检查的45.00%、54.00%、50.00%、59.33%、49.33%高（P＜0.05），见表1。

表1  两种检查方式检出情况比较 [n(%)]

2.2常规心电图检查结果

经常规心电图检查发现真阳性125例，真阴性11例，灵敏度为93.28%，准确性为90.67%。

2.3动态心电图检查结果

经动态心电图检查发现真阳性129例，真阴性13例，灵敏度为96.27%，准确性为94.67%。

3.讨论

动态心电图可连续24h记录人的心电活动全过程，能够发现常规体表心电图检查不易发现的心律失常与心肌缺血，对多种心血管疾病的诊断效果良好。在动态心电图检查过程中，能够长时间连续记录心脏动态的活动，并进行回放处理，以动态的形式检测到患者心脏功能及心脏预后情况，在患者患病早期将疾病诊断出来

[3-4]。如本次研究结果所示，相对于常规心电图检查，动态心电图检查在诊断准确性、检测灵敏度上均较高，说明对冠心病伴心律失常患者进行诊断时动态心电图具有一定的优势。动态心电图的检查结果不受患者体位变化的影响，利用动态心电图，能够更好地区分人为ST段的改变，同时记录间歇性心电变化，明确ST段压低幅度与心率的关系[5]。

综上所述，在诊断冠心病伴心律失常过程中，合理运用动态心电图检查技术可提升诊断准确性，建议在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]王婧,张盈,任少君. 探究12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断效果[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5(19):227-228+230.

[2]刘志英. 动态心电图与常规心电图对冠心病心肌缺血、心律失常诊断价值的比较[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5(18):233-234.

[3]张志红. 冠心病心肌缺血心律失常患者行动态心电图与常规心电图的诊断效果对比[J]. 临床研究, 2021, 29(09):139-140.

[4]张丽. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5(16):109-110.

[5]尚建伟. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床价值比较研究[J]. 医学食疗与健康, 2021, 19(11):151-152.