苦柏洗剂联合马应龙痔疮膏治疗肛周脓肿术后创面愈合临床观察

苦柏洗剂联合马应龙痔疮膏治疗肛周脓肿术后创面愈合临床观察

秦俊龙

邱县梁二庄中心卫生院 河北 邯郸 057450

摘要：目的探究苦柏洗剂联合马应龙痔疮膏治疗对肛周脓肿患者术后创面愈合的效果。方法选择本院2023年间普外科收治的肛周脓肿手术患者50例作为研究对象。设定对照研究，抽签法随机分2组，25例/组。对照组行常规治疗（高锰酸钾熏洗坐浴）。观察组则以苦柏洗剂联合马应龙痔疮膏治疗。比较两组临床疗效、创面愈合时间、创面疼痛得分。结果临床疗效中，观察组有效率较对照组高（P<0.05）。观察组创面愈合时间较对照组短（P<0.05）。观察组术后1、3、7 d的疼痛得分均较对照组低（P<0.05）。结论肛周脓肿术后创面治疗中，苦柏洗剂联合马应龙痔疮膏治疗效果良好，可减轻创面疼痛，促进创面愈合，值得推广。

关键词：肛周脓肿术后创面愈合；苦柏洗剂联合马应龙痔疮膏治疗；治疗效果；创面愈合时间；创面疼痛得分

前言：肛周脓肿是发生于肛门直肠周围间隙内软组织的急慢性化脓性感染，是临床常见的肛肠科疾病，发病率约为肛肠科疾病的10%，且近年来因生活方式改变，该发病还呈现逐年上升趋势[1]。目前，临床主要通过微创手术治疗肛周脓肿，但肛门区域特殊，血运丰富，术后极易出现水肿、出血等并发症，延缓创面愈合，增加患者痛苦[2]。因此，肛周脓肿患者围术期还需辅以创面愈合治疗。本文即探究苦柏洗剂联合马应龙痔疮膏治疗对肛周脓肿患者术后创面愈合的效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院2023年间普外科收治的肛周脓肿手术患者50例作为研究对象。设定对照研究，抽签法随机分2组，25例/组。

对照组中，男21例，女4例；年龄（40.26±10.24）岁，最高66岁，最低20岁；病程（1.24±0.34）年，最长3年，最短3个月。高位脓肿20例，低位脓肿5例。

观察组中，男20例，女5例；年龄（40.22±10.26）岁，最高65岁，最低20岁；病程（1.22±0.38）年，最长3年，最短4个月。高位脓肿18例，低位脓肿7例。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊肛周脓肿[3]。符合手术指征，并顺利完成手术。临床资料完整。签署知情同意书。

1.2.2排除标准

合并其余肠道疾病者。合并血液疾病者。合并传染性疾病者。研究用药过敏患者。经期或妊娠期患者。

1.3方法

对照组高锰酸钾熏洗坐浴治疗：将高锰酸钾以1:5000配比制成熏洗坐浴药剂，每日1次，连续熏洗坐浴14 d。

观察组苦柏洗剂联合马应龙痔疮膏治疗：苦柏洗剂由防风30 g、三棱20 g、莪术20 g、艾叶20 g、红花20 g、苦参10 g、黄柏10 g、苍术10 g、紫花地丁10 g、蒲公英10 g、甘草10 g、明矾5 g组成，以水煎汁，留汁100~150 mL，并于药汁内加入1000 mL~1500 mL开水，静置，待温度适宜后，指导患者坐浴，需涵盖整个创面，坐浴时长15 min，每日1次，连续治疗14 d；马应龙痔疮膏由马应龙药业集团提供，国药准字Z4021920，于熏洗后均匀涂抹于创面，以纱条外敷固定，连续治疗14 d。

两组均接受常规抗炎治疗，药物选择注射用头孢曲松钠，由山东罗欣药业集团提供，国药准字H20043216，取2.0 g本品溶于40 mL 5% 葡萄糖注射液后再用葡萄糖注射液稀释至100~250 mL剂量，以静脉滴注方式给药，每日1次，连续用药5 d。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床疗效

纳入显效、有效、无效三个等级，两组均于14 d后统计疗效。

显效：症状、体征基本消失，创面愈合，肿块消失。

有效：症状、体征明显改善，创面基本愈合，肿块缩小。

无效：未达到上述标准。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组创面愈合时间

统计患者创面的愈合时间。

1.4.3比较两组创面疼痛得分

采用视觉模拟评分法，总分10分，得分越高，疼痛感越强，评估患者术后1 d、术后3 d、术后7 d时的疼痛得分。

1.5统计学方法

研究数据用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s）表示，以T检验；计数资料（%）表示，以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1临床疗效比较[n（%）]

2.2两组创面愈合时间比较

对照组中，患者创面愈合平均耗时（18.75±3.48）d，最长23 d，最短13 d。

观察组中，患者创面愈合平均耗时（14.89±2.98）d，最长19 d，最短10 d。

观察组创面愈合时间较对照组短（T=4.2125，P=0.0001；P<0.05）。

2.3两组创面疼痛得分比较

观察组术后1、3、7 d的疼痛得分均较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2创面疼痛得分比较（x±s；分）

3.讨论

肛周脓肿是肛肠科常见、多发病，不仅对患者日常生活影响显著，若未能及时诊治，还可导致菌血症、败血症、坏死性筋膜炎等严重并发症，威胁生命安全。目前，临床主要通过微创手术治疗肛周脓肿，但手术操作仍会对患者肛周血管、创面组织造成损伤，导致术后疼痛感明显，出血、水肿等并发症常见。而研究证实，创面愈合对患者康复作用显著，也是肛周脓肿治疗的关键[4]。因此，寻求良好的肛周脓肿术后创面愈合治疗方案，具有重要意义。

中医治疗肛周脓肿历史悠久，认为该病属于“肛痈”范畴，多为热毒蕴结肛门所致，可从清热解毒、行气活血、消肿透脓等原则入手诊治。中药熏洗属于中医外治法之一，可通过药力、热力直接作用于病灶，达到疾病预防和治疗的效果。而苦柏洗剂含苦参、黄柏等多味药材，可有效清热利湿、行气止痛、活血化瘀。且现代药理学证实，苦参具有抑菌、抑肿瘤功效，黄柏中的黄柏碱成分可有效抑制多种致病菌并具备抗炎功效。故而以苦柏洗剂熏洗，可进一步提高中药熏洗疗效。而马应龙麝香痔疮膏属于中成药，具有良好的活血消肿、清热燥湿、去腐生肌之功效。本文中，观察组临床有效率较对照组高，创面愈合时间较对照组短，创面疼痛较对照组低（P<0.05），证实了苦柏洗剂联合马应龙痔疮膏治疗肛周脓肿术后创面愈合的有效性，与临床研究结果基本一致。

综上所述，苦柏洗剂联合马应龙痔疮膏治疗肛周脓肿术后创面效果良好，可减轻创面疼痛，促进创面愈合，值得推广。

参考文献

[1]叶玮,李霞.马应龙痔疮膏对肛周脓肿手术后切口愈合效果的影响[J].中国基层医药,2019,26(21):2667-2669.

[2]罗磊.苦柏洗剂对肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效观察[D].黑龙江省中医药科学院,2019.

[3]王猛,王贵玉. 2016年版美国结直肠外科医师学会《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》解读[J]. 中国实用外科杂志,2017,37(2):162-165.

[4]热比艳木·亚库甫江,黄凤.促进肛周脓肿术后创面愈合的外治法应用概况[J].新疆中医药,2023,41(3):119-122.