呼吸道护理干预在气管插管危重症患者中的临床应用

呼吸道护理干预在气管插管危重症患者中的临床应用

温俊丽

西昌市人民医院  四川省西昌市  615000

【摘要】目的：将呼吸道护理干预应用于气管插管危重症患者中，探讨其应用价值。方法：取本院一年内（2023.01-2023.12）内80例气管插管危重症患者随机分为两组，病例数相同，即对照、研究两组，前后两者分别采用常规护理、常规护理联合呼吸道护理干预。从临床指标、并发症发生率两个方面综合评价护理效果。结果：与对照组相比，研究组临床指标（气管插管时间、重症监护时间、住院时间）明显更具优势（P＜0.05）；与对照组相比，研究组并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：呼吸道护理干预在气管插管危重症患者中具有重要意义，可有效预防并发症的发生，有利于促进患者康复。

【关键字】呼吸道护理；气管插管；危重症

气管插管是临床重要治疗手段之一，多用于重症监护病房（ICU）、呼吸衰竭等危重症患者的治疗，通过连接呼吸机，可实现机械通气，从而为患者提供充足的氧气与通气支持，帮助患者缓解呼吸困难，有助于维持患者生命稳定，对促进康复具有重要意义[1]。但气管插管操作复杂，且带有侵入性，可能对患者呼吸道功能与防御能力造成伤害，影响患者疾病治疗[2]。研究指出，强化气管插管患者呼吸道护理可有效预防多种并发症，并促进患者身体恢复[3]。本院将呼吸道护理干预应用于气管插管危重症患者中获得良好效果，现将详情报告如下，以期为临床气管插管危重症患者护理提供参考。

1对象和方法

1.1对象

取本院2023年1月至2023年12月间80例气管插管危重症患者随机分为两组，即对照、研究两组，各组病例数均为40例。对照、研究两组中男性患者人数分别为21例、23例，女性患者人数分别为19例、17例；对照、研究两组中患者年龄最大分别为68岁、72岁，患者年龄最小分别为34岁、32岁，两组患者平均年龄分别为45.38±5.21岁、44.74±5.36岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合气管插管指征，且已接受气管插管治疗。（2）患者已知情同意。排除标准：（1）合并肝肾脏器衰竭、急性心血管事件、全身感染等。（2）中途死亡者。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2方法

对照组实施常规护理，即加强病房巡视，观察患者气管插管固定情况，帮助患者清除呼吸道分泌物，保持其呼吸道通畅，做好患者营养管理，确保患者得到足够的营养支持，根据患者情况实施针对性护理干预。

研究组在常规护理基础上增加呼吸道护理干预，护理详情如下：（1）健康教育与心理疏导：加强与患者家属的沟通，详细解释后续治疗流程，及相关护理干预的意义，取得家属的配合。安抚家属情绪，缓解家属紧张、烦躁等负性情绪，为患者积极治疗打下基础。患者清醒后，及时鼓励患者，消除患者治疗顾虑，让患者放心、安心接受治疗。注意控制沟通时间，以20-30min为宜，确保患者有足够的休息时间。（2）气道护理：定期使用无菌盐水或生理盐水清洁患者口腔黏膜，尤其是舌侧和牙龈附近，以减少口腔细菌滋生和感染。每天定时或根据患者痰液情况进行吸痰，以减少气道分泌物潴留，避免因分泌物而引发呼吸道感染或气道梗阻。对患者人工气道进行加温加湿，其温度控制在32-35℃，湿度保持在95%，室内温度调整至20-22℃，湿度为60%-70%，注意及时排出管道内的冷凝水，并添加足量的蒸馏水。每日2次给予患者雾化吸入液，即0.9%氯化钠注射液、糜蛋白酶、庆大霉素进行配制，每次15-30min。在气管内持续滴入、间断推注湿化液（2%碳酸氢钠注射液和45%氯化钠注射液），注意根据医嘱雾化吸入相应剂量的抗生素，以预防感染。定期进行体位调整，如头部抬高30°-45°，利用重力促进痰液排出，减少分泌物在气道中的滞留。保持气道通畅，通过漱口、使用口腔护理膏等方法预防口腔分泌物进入下呼吸道，减少误吸的风险。

1.3观察指标

（1）临床指标：包括气管插管时间、重症监护时间、住院时间；（2）并发症发生率：记录两组呼吸衰竭、感染、误吸、呼吸道梗阻发生情况并对比。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x2验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床指标

研究组气管插管、重症监护、住院所需时间比对照组更短（P＜0.05），如表1：

表1两组临床指标对比（，d）

2.2比较两组并发症发生率

研究组并发症总发生率更低（P＜0.05），如表2：

表2两组并发症发生率对比[n,(%)]

3讨论

气管插管是维持患者气道通畅的重要手段，但气管插管过程中，气管黏膜和声带易受到刺激和损伤，引发局部炎症和出血，从而增加呼吸道感染风险。另外，气管插管通常需要连接呼吸机进行机械通气，而机械通气本身就会增加肺部感染、气压伤、气道损伤等并发症发生风险。危重症患者自身免疫力较差，一旦出现并发症将加重患者病情，甚至导致患者死亡，降低患者生存质量。因此，临床对气管插管患者的护理干预非常重视，旨在降低并发症发生率，保障患者生命安全，并促进患者康复[4]。

呼吸道护理在气管插管患者护理中具有关键作用，然而常规护理并未将重点放在呼吸道护理上，因此在这一方面存在不足。呼吸道护理干预是针对呼吸道相关疾病或症状所采取的一系列护理措施，其目的在于维持呼吸道通畅，促进有效气体交换，同时预防并减少呼吸道感染、炎症和其他并发症的发生[5]。本次研究发现，相比于对照组，研究组气管插管、重症监护、住院所需时间更短，并发症总发生率更低（P＜0.05），充分证实，呼吸道护理干预在危重症气管插管护理中的价值与意义。分析其原因，呼吸道护理干预中健康教育与心理疏导有助于提高患者与家属对治疗的理解与配合，为患者治疗营造良好环境。清理呼吸道分泌物、维持呼吸道湿润、调整体位、吸痰等多项护理措施可确保呼吸道通畅和清洁，降低呼吸道相关并发症发生风险，确保患者治疗的顺利开展[6]。

综上所述，呼吸道护理干预在危重症气管插管患者护理中有重要价值，不仅有助于降低患者并发症发生率，还可以维持气道通畅，提高患者治疗舒适度，有利于患者疾病康复。

参考文献

[1]尚俊梅,张香军. 呼吸道护理干预在气管插管危重症患者中的临床应用[J]. 黑龙江医学,2022,46(4):487-489.

[2]李素芹. 呼吸道护理对气管插管危重症患者长途转运的价值探究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):58,64.

[3]崔淋淋. 气管插管危重症患者应用呼吸道护理的效果探讨[J]. 家有孕宝,2020,2(3):150-151.

[4]张伶.重症监护室内气管插管患者接受针对性呼吸道护理干预的临床效果[J].医疗装备,2019,32(20):168-169.

[5]刘晋.呼吸道护理在ICU气管插管患者中的应用效果[J].现代养生,2023,23(22):1717-1719.

[6]叶燕萍,戴杨阳.呼吸道护理在ICU气管插管患者中的干预效果[J].医疗装备,2021,34(01):167-169.