集束化护理干预降低脑卒中重症患者误吸发生率的作用探讨

集束化护理干预降低脑卒中重症患者误吸发生率的作用探讨

刘延美

成都市新都区人民医院神经内科  邮编：610500

【摘要】目的：观察集束化护理方案在减少重症脑卒中患者出现误吸不良事件方面产生的积极影响。方法：被诊断为重症脑卒中的106例患者入选了我院本次的医学实验（2023年1月至2023年12月），前53例患者接受常规护理，被纳入对照组，剩余患者归属接受集束化护理方案干预的观察组。观察两组的心理状态及不良事件发生情况。结果：护理后，观察组的焦虑（SAS）及抑郁（SDS）分值均优于对照组，且误吸等不良事件的发生率较对照组佳，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症脑卒中患者经集束化护理方案的一系列科学干预后，负面情绪改善程度较佳，误吸发生率得以大幅度减少，临床效果显著。

【关键词】：脑卒中重症；集束化护理；误吸发生率；应用效果

重症脑卒中患者多伴有吞咽功能障碍，患者进食较为困难，很容易出现误吸等不良事件，对患者自身病情的好转极为不利，很容易诱发卒中相关性肺炎，也是导致患者死亡的常见原因[1-2]。针对性的护理方案可以提升重症脑卒中患者住院期间身心层面的舒适度，规避多种不良事件的发生风险，有利于患者生活质量的改善[3]。本文就脑卒中重症患者经集束化护理方案干预后，误吸发生率的减少情况进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院本次医学研究的对象为重症脑卒中患者，起止时间为2023.01、2023.12，达标的研究对象数量有106例，所有患者被均等分配至对照组、观察组，53例为每组包含的患者数量。

纳入标准：所有患者均伴有脑卒中症状，且病情严重，符合我院关于重症脑卒中患者的标准；所有患者的意识、思维及语言表达能力正常，与医护人员之间的沟通无障碍；所有患者入院时提供的病历真实且完整；患者及其家属均在本次医学实验的知情同意书上署名。

排除标准：患者的预期生存期较短；患者伴有精神系统疾病；患者未经允许，中途自行退出本次医学实验。

对照组：组内有32例男性患者，其余21例患者皆为女性；年龄最小值为63岁，最大值为76岁，均数为（69.15±6.02）岁；体质量指数（Body Mass Index,BMI）在18.6-26.5kg/m2之间，（22.37±3.68）kg/m2为其平均值。

观察组：组内有30例男性患者，其余23例患者皆为女性；年龄最小值为60岁，最大值为79岁，均数为（69.34±6.29）岁；体质量指数（BMI）在18.2-26.9kg/m2之间，（22.51±3.89）kg/m2为其平均值。

将上述信息录入SPSS25.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

1.2.1具体方案

对照组为常规护理。

观察组为集束化护理：①心理护理：基于患者的身心状态，用温和语气、舒缓的沟通节奏与患者进行有效沟通，可减少患者对自身病情的恐惧、紧张等心理，有利于拉近护患之间的距离，增加患者内心的安全感；②鼻咽喉护理：定期对患者鼻腔、口腔及呼吸道内分泌物进行清洁，辅助患者进行有效咳嗽；对无法自行排痰进行辅助吸痰操作，并进行翻身叩背及湿化气道相关护理，可减少炎性分泌物及痰液对患者肺部组织的炎性损伤；③不良反应护理：对患者身体受压部位定期进行清洁，铺垫减压气垫床，以防止患者肌肤出现破损及炎性感染；转换患者卧床体位，选择头低脚高位，可防止出现食物、口腔及鼻腔内分泌物的误吸事件。

1.2.2效果评估

1.2.2.1心理状态。衡量依据为焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS），分低则佳。

1.2.2.2不良反应发生情况。重症脑卒中患者常见的不良反应有误吸、压疮及卒中相关性肺炎。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS25.0，数据类型为计数数据（不良反应发生情况）和计量数据（心理状态），前者通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，后者通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。如果P<0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

观察组护理后的SAS及SDS得分均低于对照组（P<0.05）。

表1心理状态（分，）

2.2不良反应发生情况

24.53％及7.55％分别为对照组、观察组的不良反应发生率，经比较可知对照组不良反应发生率较观察组高（P<0.05）。

表2不良反应发生情况（例，％）

3讨论

误吸是伴有吞咽功能障碍脑卒中患者的常见病症，除了会诱发肺部系统病症，还会危及患者的生命安全[4]。常规护理措施只适用于症状较轻的脑卒中患者，对重症脑卒中患者的干预效果欠佳，不利于患者自身病情的好转[5]。集束化护理方案以重症脑卒中患者为中心，让患者全程的心理状态较佳，身心舒适度较高，针对性的并发症干预措施大幅度降低了误吸等不良事件发生风险，因此得到了患者及其家属的一致好评[6]。

在本次研究中，观察组护理后的心理状态指标得分较优，这是因为人性化的集束化护理方案以人为本，满足了患者的护理诉求，多项护理措施改善了患者患病后的身心状态，较大的精神压力得到较大幅度的缓解，内心的安全感有了明显的增加。与常规护理方案相比，集束化护理方案针对多数重症脑卒中伴有的吞咽功能障碍症状，进行预见性的辅助排痰操作，减轻了食物及呼吸道炎性分泌物对患者呼吸系统组织的炎性刺激；铺设气垫床及定期清洁机体受压部位皮肤，降低了压疮的发生风险，因此观察组误吸等不良事件的发生风险较低。

综上所述，集束化护理方案缓解了重症脑卒中患者住院期间较为明显的消极心态，误吸的发生率较低，有利于患者病情的改善，具备在临床一线推广的价值。

参考文献

[1] 王巧莲,吴志芳. 居家饮食护理结合早期康复护理对首发脑卒中患者吞咽功能和吸入性肺炎发生率的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(9):1281-1282.

[2] 周彦芝. 改良式护理干预在预防脑卒中合并吞咽障碍患者误吸中的应用[J]. 贵州医药,2023,47(3):495-496.

[3] 吴珠娇,温江华,卓剑,等. 早期预警分级联合急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者的效果[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(1):102-105.

[4] 黄宏汰,汪莉,庞舒娴,等. 基于信息-动机-行为技巧模型理论的脑卒中吞咽障碍护理方案对老年脑卒中吞咽障碍病人的干预效果[J]. 实用老年医学,2023,37(12):1278-1282.

[5] 李姗姗,田娟娟,丁梦雯,等. 思维导图引导中医康复护理对住院老年脑卒中患者心理韧性、自护能力及不良事件发生率的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2022,19(4):43-46.

[6] 陈秋兰,付立平,宋晓,等. 院前院内一体化管理对降低AIS患者误吸及坠积性肺炎发生率的效果[J]. 中国感染控制杂志,2022,21(8):787-792.