品管圈活动在提升护士医院感染控制能力中的作用

品管圈活动在提升护士医院感染控制能力中的作用

程萧云 刘兰花 李雪 梁铭(通讯作者）

武警北京市总队医院 100010

摘要：目的 探讨品管圈活动对提高医院护士医院感染控制能力的作用。方法 组织成立品管圈成员，针对本院护士选定感控兼职人员，从 2022 年 1 月起，开始品管圈持续质量改进工作，回顾分析此活动实施前、后护士医院感染控制能力。结果 品管圈活动实施后，医院各科室护士在进行护理工作中医院感染方面能力显著提升。结论 通过品管圈活动展开医院感染管理工作，可有效提升护士护理质量，提高护士感染控制能力，达到减少医院感染的效果。

关键词：品管圈活动；医院感染控制

品管圈（QCC）指的是互补、相近或是相同工作场所的人们自发、自动组成一个小组，通过集思广益、全体合作的方式，按照特定流程及品管圈活动的七大手法，切实解决在各个领域存在的问题和难点[1]。医院感染是指患者入院时无感染、未处于潜伏期而发生于医院中的感染，可导致患者病情加重，增加治疗及护理的难度[2]。护士在临床工作的最前沿，高频接触患者进行各项护理操作，医院感染防控意识尤为重要。根据以往情况来看，临床护士医院感染方面的知识储备少，意识相对薄弱，难以达到预期的感染控制效果。本研究工作旨在探讨品管圈活动在提升医院护士的医院感染控制中的作用。

1 .资料与方法

1.1 一般资料

本院各个临床科室及门诊科室，各选择1名护士为感控兼职人员，其余护士由本科室感控兼职人员进行理论培训、实践监督、效果评价及追踪。

1.2 方法

从 2020年10月起，于本院护士中开始实施品管圈活动。

1.2.1 QCC活动时间

开展QCC 活动前：2021年10月9日-2021年12月31日，开展QCC活动后期间：2022年1月4日-2023年12月31日，开展QCC活动后：2024年1月2日-2024年2月9日。

1.2.2确定活动主题。

品管圈人员对医院感染管理工作情况进行回顾分析，通过头脑风暴法列出发现的问题，分析发生原因，并据此提出3个活动主题，集中讨论后确定活动主题为“提升护士医院感染控制能力”，圈名定为“感控圈”，寓意为通过品管圈活动，逐步提升护士医院感染防控意识，从而达到降低医院感染发生率的目的。选定1名圈长，为卫生防疫科主任，负责活动的组织和策划；1 名副圈长，为卫生防疫科副主任，负责活动的指导和监督；确定5名圈员，为卫生防疫科人员3名及科室人员2名，负责活动的实施。

1.2.3调查现状，设定目标。

对科室进行随机检查及定期检查，检查对象为护士，检查内容为消毒隔离管理方面，包括科室感控培训情况、手卫生落实情况、无菌物品使用情况、临床护理操作及环境卫生学监测等，分析、确定医院感染方面存在的问题，据此设定活动目标为全面提升护士感染控制能力。

1.2.4原因分析。

根据前期检查情况，品管圈圈员共同对医院感染方面存在的问题进行全面分析，主要原因为科室感控兼职人员不固定，感控理论培训流于形式，部分护士感控意识差，科室感控监督落实不到位，相关操作不熟练等。

1.2.5制定措施。

1.2.5.1成立感控培训小组。组员由各科室护理感控兼职人员组成，各科室指定一名经验丰富、责任心强的护士为感控兼职人员，主要负责科室感控方面的培训、监督、评价等工作，并及时与卫生防疫科反馈沟通。

1.2.5.2对制度流程进行强化培训。1.感控专职人员每季度对全院护士进行一次专项培训，培训内容贴合实际，根据实际情况制定。2.感控专职人员每周发放感染控制方面理论学习内容至感控培训小组，学习内容简而精，由感控兼职人员组织科室护士进行学习培训。3.感控专职人员每周发放感控简报至各科室，内容根据检查情况进行实时制定，以图文形式展现，提高阅读兴趣。

1.2.5.3加强感控工作管理。定期及随机前往科室对护士开展医院感染预防方面的指导，提升安全意识，能够端正工作态度、提升工作积极性。

1.2.5.4对工作流程及内容进行修订完善。圈员共同制定医院感染控制持续改进手册，科室消毒登记本，并组织科室感控兼职人员进行培训学习，正确填写。

1.2.5.5加强工作监督。定期对护士无菌操作、科室无菌物品摆放及使用情况、科室环境采样等进行指导，通过质量检查、护理查房等方式进行监督，并及时反馈上级部门及科室负责人。

1.2.5.6及时阶段性总结。每周对品管圈实施情况济宁总结留档。对发现的问题及时分析风险情况，并提出改进措施。

1.2.6总结。品管圈活动实施 12 个月后，召开总结会议，填写项目评价表，了解品管圈活动的效果。

1.3 观察指标及效果判定标准

1.3.1护理工作质量。

从手卫生、无菌操作、职业防护、医疗废物管理等对科室护士护理工作质量进行评价，分为及格与不及格。

1.3.2手卫生依从性。

品管圈活动实施前、后，对科室护士接触患者前、接触患者后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后、接触分泌物后的手卫生依从性进行统计，依从性=依从人数/总人数。依从性判定标准：能够制定的标准规范洗手即判定为依从。

1.3.3环境卫生学监测。

品管圈活动实施前、后，对科室自查及卫生防疫科抽的空气沉降菌、物体表面、手卫生结果进行分析。

2.结果

2.1 品管圈活动实施前、后护士护理工作质量评分比较品管圈活动实施后，护士无菌操作、职业防护、医疗废物管理情况均较实施前升高。

2.2 品管圈活动实施前、后护士手卫生依从性比较品管圈活动实施后，护士“五个时刻”的手卫生依从性较实施前均升高。

2.3 品管圈活动实施前、后环境卫生学监测情况比较品管圈活动实施前，各项合格率较实施前均升高。

3 讨论

医院感染管理是医院护理管理工作的一个重要组成部分，加强医院感染管理，提升护士医院感染控制能力，有效预防和控制医院感染是保障医疗安全，提高医疗质量的重要措施。品管圈活动应用于提高护士感染控制能力中，通过理论培训、工作指导、实时监督等方式，实现增强护士医院感染控制意识，院感质量持续改进的目的。

大量调查显示，部分护士对医院感染控制理论掌握不全面、不牢固，在临床实践过程中忽视医院感染的严重性、缺乏慎独精神，发现问题不及时解决，责任感不强。对此，医院应该积极对医院感染模式进行创新，增强医院感染控制意识，提高院感控制能力，进而使医院感染得到有效控制。

品管圈指的是为解决一项工作中存在的问题，提升工作效益，组建活动小组的管理方式，最早于统计学、市场管理学领域被提出，后经改进，逐渐被应用于各个管理领域[3]。吴玲萍[4]的研究将品管圈活动应用于手术室院内感染控制中，发现实施后医院感染发生率是 3.50%，低于实施前的 13.00%。

本研究通过品管圈活动对护士医院感染控制工作进行指导，感控培训小组人员相对固定，个人责任感增强，接受各项培训后及时组织科室护士学习，达到全员有效学习的效果，最大限度开发出了感控兼职人员的管理能力。感控专职人员每季度、每周的培训，通过考核、现场提问等方式体现出护士对感控知识认知有显著提升。圈员共同制定医院感染控制持续改进手册，科室护士工作中作为参考，使得护理工作更为规范化。科室消毒登记本常记常查，督促各个班次认真履行相关职责，保证达到消毒隔离的效果，从而进一步提升了护士医院感染控制能力。

4. 小结

    通过品管圈活动，护士医院感染理论知识有所拓展和巩固，护理临床操作更标准化规范化，整体医院感染控制意识有所提高，在提升护士感染控制能力中效果显著。

参考文献：

[1]王梅英,刘佳薇,杨冬华.品管圈活动在院感质量持续改进中的应用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):125-126.

[2] 赵烁,付强,孟黎辉,等.我国省级医院感染管理质量控制中心现状分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(3):678-680,684.

[3] 高云,李艳丽.品管圈在提高病房护理质量中的应用[J].蚌埠医学院学报,2017,42(1):134-136.

[4] 吴玲萍.品管圈活动在控制手术室院内感染及提高护士技能中的应用[J].中华全科医学,2017,15(1):170-172.

第一作者：程萧云 1993.03-  武警北京市总队医院卫生防疫科 从事方向：医院感染管理

通讯作者：梁  铭 1986.03-  武警北京市总队医院卫生防疫科  从事方向：医院感染管理