比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切术与传统刮宫术的临床疗效和安全性

比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切术与传统刮宫术的临床疗效和安全性

胥泽明

四川省司法警官总医院   四川成都  610000

摘要：目的：比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切术与传统刮宫术的临床疗效和安全性。方法：选取我院收治的80例患有子宫内膜息肉的患者作为对象，随机分为一组、二组，各40例患者，一组采用传统刮宫术治疗，二组采取电切术治疗，对比两组患者的临床疗效与安全性。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比差异并不明显。两组患者在治疗前月经量差异并不明显P＞0.05，但二组患者在治疗后其月经量明显少于一组患者；两组患者接受治疗后未出现子宫穿孔、宫腔连、感染等一系列并发症。结论：电切术相对于传统刮宫术而言，治疗子宫内膜息肉的疗效更为显著，且有着较高安全性，值得临床推广。

关键词：宫腔镜；电切术；传统刮宫术；临床疗效；安全性

引言

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术与传统刮宫术是常见的治疗子宫内膜息肉的方法。子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜突出，形成息肉状的病变，会引起月经不调、不孕、反复流产等一系列不良症状，严重影响女性生活质量和生育能力。传统刮宫术是一种常见的手术方法，通过刮除子宫内膜来治疗子宫内膜息肉。这种方法在治疗效果上有一定的效果，但存在一些缺点。首先，刮宫术是一种较为侵入性的手术，需要在麻醉下进行，术后恢复时间较长。其次，刮宫术可能会对子宫内膜造成一定的损伤，导致术后出血和感染的风险增加。此外，刮宫术无法观察子宫内膜的详细情况，容易导致术后复发。相比之下，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是一种更为先进和安全的治疗方法。宫腔镜手术可以通过腹腔镜或阴道镜等方式进入子宫腔，观察子宫内膜的详细情况，并进行电切手术。这种方法具有创伤小、恢复时间短、术后并发症少等优点。同时，宫腔镜手术可以准确地切除子宫内膜息肉，降低术后复发的风险。

一、资料与方法

（一）资料

选取我院收治的80例患有子宫内膜息肉的患者作为对象，随机分为一组、二组，各40例患者，其中一组患者年龄：19:-35岁，病程：1年-5年，二组患者年龄：20-38岁，病程1年-7年，两组患者一般资料对比无统计学价值，有可比性。

（二）方法

每个病人必须在经期完后的三天到七天内进行处理，膨宫液一般为浓度为5%葡萄糖水溶液，保持宫压在90mmHg至100mmHg的范围内。另外，医生嘱咐患者膀胱应处于充盈状态,以保证清晰的解剖视觉，方便进行宫腔镜检查和诊断，并应用连续硬脊膜外阻滞麻醉法。在治疗之前，应对外阴、阴道和宫颈做好常规灭菌处理，以降低感染的可能性。利用手术钳夹紧子宫内唇，探查子宫的深度，从而使子宫扩大，从而能够为行宫腔镜提供便利。

二组引入了在宫腔镜下的电切技术，首先采用环状高压电极切除息肉基部，然后再根据患者具体症状选择是否摘除息肉周围的子宫会动脉内膜，之后再采用负压引入宫腔内，从而彻底清除息肉；一组人员采用刮宫术，先进行在子宫腔镜下的定点抹灰，以确定息肉的位置、多少和程度，而后再采用一定种类的刮匙刮除息肉，最后再采用重量标准的偏差方法推入子宫腔内，从而彻底清除了残留息肉。两组患者均服用黄体酮胶囊治疗，一次2粒，一日二次，持续服药约半年。

（三）观察指标

观察两组患者的临床疗效，包括手术时间、术中出血量、住院时间；记录两组患者治疗前后的月经量以及两组患者不良反应的发生情况。

（四）统计学方法

对于本报告数据使用统计学软件SPSS22.0计算、分析，（±S）表示计量资料，（%）表示计数资料。

二、结果

（一）对比两组患者临床疗效

两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比差异并不明显。

表1：两组患者临床疗效对比

（二）对比两组患者治疗前后月经出血量

两组患者在治疗前月经量差异并不明显P＞0.05，但二组患者在治疗后其月经量明显少于一组患者（P＜0.05）。

表2：两组患者月经量对比

（三）对比两组患者不良反应发生情况

两组患者接受治疗后均未出现子宫穿孔、宫腔连、感染等一系列并发症。

三、结论

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，是指子宫内膜上突出的肿瘤样结构，通常在输卵管与子宫内部相结合的部位，堵塞了输卵管开口部位，进而抑制精子的正常移行，从而影响卵子与精子的结合，并引起不育情况的发生。子宫内膜息肉的发生机理目前还不完全明确，但与荷尔蒙紊乱、子宫内膜增生、子宫内膜异位等原因相关，其发病率在更年期的妇女中较高，多见于38～50岁的妇女。子宫内膜息肉通常呈圆形或椭圆形，直径大小不一。巨大的子宫内膜息肉往往会引起宫腔的变化，并产生占位性病灶，从而对子宫内膜的正常血液供给形成不良影响，从而妨碍了受精卵的正常生长与着床，进而引起不育情况的发生

[1]。

诊断子宫内膜息肉主要依靠宫腔镜检查，直接观察子宫内膜的情况，确定是否存在息肉并评估其大小和位置。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术和传统刮宫术是治疗子宫内膜息肉的两种常见方法，它们在临床疗效和安全性方面有所差异：第一，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术可以直接观察子宫腔和息肉的情况，通过电切手术可完整、彻底地切除息肉，减少术后复发的可能性。相比之下，传统刮宫术无法直接观察子宫腔和息肉的情况，仅通过手术器械进行刮取，可能无法完全切除息肉，容易导致术后复发。第二，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术对子宫腔和子宫内膜的损伤较小。宫腔镜下手术可以准确定位和切除息肉，避免了对正常子宫内膜的刮除，减少了术后出血和疼痛的风险。而传统刮宫术需要通过刮取子宫内膜来切除息肉，可能会造成子宫内膜的创伤和出血。第三，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术还可以同时检查子宫腔和输卵管是否正常，对发现其他异常情况有帮助。而传统刮宫术只能刮取子宫内膜，无法进行其他检查[2]。

综上所述，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术相比传统刮宫术具有更好的临床疗效和安全性，能够准确切除息肉，减少术后复发的风险，并且对子宫腔和子宫内膜的损伤较小。

参考文献

[1]刘卫红.宫腔镜电切术与宫腔镜下刮宫术治疗子宫内膜息肉的疗效对比分析[J].青岛医药卫生,2022,54(06):427-429.

[2]张薇.宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉合并不孕的效果比较[J].中国实用乡村医生杂志,2022,29(05):71-73.