基于"破窗效应"的干预措施在老年下肢骨折患者术后静脉血栓预防中的应用

基于"破窗效应"的干预措施在老年下肢骨折患者术后静脉血栓预防中的应用

代美娜，崔丽，刘迪

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161000

【摘要】目的：探讨基于“破窗效应”的干预措施在老年下肢骨折患者术后静脉血栓预防中的应用效果。方法：选取2022年12月-2023年12月200例老年下肢骨折患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各100例，对照组接受常规护理，研究组在常规护理基础上实施基于“破窗效应”的干预措施，对比两组术后静脉血栓的发生率及护理满意度。结果：研究组术后静脉血栓发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：基于“破窗效应”的干预措施可有效降低老年下肢骨折患者术后静脉血栓的发生率，提高护理效果，值得临床推广应用。

【关键词】老年下肢骨折；破窗效应；静脉血栓；护理满意度；

    老年下肢骨折患者由于生理机能的退化和行动的限制，术后非常容易发生静脉血栓，会导致严重的健康问题，甚至危及生命，静脉血栓的形成与多种因素相关，包括患者的活动水平、术后管理和护理水平等，所以寻求有效的术后静脉血栓预防措施，对于保障患者的健康与生命安全具有重要意义[1]。目前，常规的术后预防静脉血栓的措施包括药物预防、肢体抬高、压力袜的使用等方法，随着对疾病干预认知的深入，干预措施逐渐趋向多元化和细化，基于“破窗效应”的干预措施源自社会心理学理论，指的是环境中小问题的忽视会导致更多问题的产生，老年下肢骨折患者接受“破窗效应”干预措施包含对患者术后康复环境的整改、对护理细节的关注以及对患者行为的引导等方面，术后尽早进行有效管理，通过综合护理干预改善患者的生理和心理状态，促进患者康复，降低静脉血栓的发生风险[2]。本研究探讨基于“破窗效应”的干预措施在老年下肢骨折患者术后静脉血栓预防中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月-2023年12月200例老年下肢骨折患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各100例，对照组患者男59例，女41例，年龄在60~85岁之间，平均年龄为72.3±1.3岁，骨折类型包括股骨颈骨折41例，股骨粗隆间骨折30例，胫腓骨骨折29例；研究组患者男62例，女38例，年龄在61~87岁之间，平均年龄为71.9±1.5岁，骨折类型包括股骨颈骨折45例，股骨粗隆间骨折32例，胫腓骨骨折23例；两组一般资料对比（P＜0.05）。

纳入标准：年龄≥60岁；经影像学检查确诊为下肢骨折；接受手术治疗；签署知情同意书，自愿参与本研究。

排除标准：有静脉血栓史或凝血功能异常者；术前已接受抗凝治疗或存在抗凝禁忌症者；患有精神疾病或认知障碍，无法进行有效沟通者。

1.2方法

对照组接受常规护理：术后安排专人定时监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等，确保患者生命体征稳定，密切关注患者的伤口情况，观察有无红肿、渗液等感染迹象以及有无出血、血肿等异常情况，一旦发现异常，立即采取相应的处理措施，确保患者安全。根据患者的具体情况和手术类型，为患者开具合适的药物，包括抗生素、止痛药、抗凝药等，预防感染、缓解疼痛和预防静脉血栓的形成，详细告知患者药物的用法、用量及注意事项，按时为患者发放药物，确保患者按时服药。为患者提供详细的术后康复指导，包括饮食调整、体位摆放、功能锻炼等方面的内容，耐心解答患者的疑问，促进术后恢复[3]。

研究组接受基于“破窗效应”的干预措施：一个整洁、有序的环境对于患者康复至关重要，定期清洁病房，确保卫生无死角，整理患者的生活用品，使其摆放有序，方便患者取用，维护病房的安静与舒适，为患者创造一个良好的休息环境。术后患者可能因为疼痛、活动受限等原因而产生焦虑、抑郁等负面情绪，主动与患者沟通，了解患者的心理状态，提供心理疏导和支持，鼓励患者表达自己的感受和疑虑，建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。针对患者的具体情况，制定个性化的健康教育计划，通过图文、视频等多种形式向患者传递术后康复知识，重点强调静脉血栓的预防知识，包括饮食调整、体位摆放、功能锻炼等方面，加强监督与指导，确保患者能够正确执行康复计划，避免因错误行为而引发静脉血栓。定期组织团队会议，分享患者的康复进展和遇到的问题，共同讨论解决方案，鼓励团队成员之间的沟通与协作，确保患者能够得到及时、有效的护理服务[4]。

1.3评价标准

记录两组患者术后出现静脉血栓情况，采取问卷形式评价两组患者的护理满意度。

1.4统计学计算

利用SPSS20.0分析，计量数据两组间对比使用t检验，计数资料组内对比用x²值检测，其中P＜0.05的差值最具备统计学意义。

2结果

研究组术后静脉血栓发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组术后静脉血栓发生率和护理满意度对比[例（%）]

3讨论

  对于老年下肢骨折患者而言术后静脉血栓预防是一项重要任务，传统护理措施虽然获得广泛采用，但在降低静脉血栓发生率方面不理想，特别是在老年患者人群中，主要与年龄相关的生理变化和活动减少有关。基于“破窗效应”的干预措施，通过对护理环境的小细节进行改进，及时响应患者的需求，改善整体护理质量，显著提升患者的主观满意度及护理效果[5]。

综上所述，为老年下肢骨折患者提供基于“破窗效应”的干预措施，能够显著提升老年患者的满意度，有效预防术后静脉血栓的出现风险。

参考文献

[1]槐璐瑶,陈星星,张文等. 预防老年下肢骨折术后发生深静脉血栓的证据汇总 [J]. 现代养生, 2024, 24 (02): 81-86.

[2]徐妍. 特殊护理对老年下肢骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果 [J]. 现代养生, 2023, 23 (23): 1827-1829.

[3]顾宇青,朱霞,徐敏. 预防性护理在老年股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓形成预防中的效果 [J]. 中外医学研究, 2023, 21 (29): 109-112.

[4]李海霏,刘艳,陈银兵. 术中干预对老年脊柱骨折患者术后住院期间发生下肢深静脉血栓的预防作用 [J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2023, 9 (07): 859-863.

[5]王文婷. 细节护理结合踝泵运动对下肢骨折患者术后深静脉血栓的预防效果 [J]. 名医, 2023, (06): 120-122.基金项目：  “破窗效应”在老年下肢骨折患者术后静脉血栓预防中的应用

编号：CSFGG-2023078