营养支持在胸外科的作用

营养支持在胸外科的作用

黄丽丽1      李学健2

济南市平阴县人民医院      山东济南      250400

营养支持在胸外科手术中扮演着至关重要的角色。随着手术技术的不断进步和医疗水平的提高，人们对于手术后患者的营养需求和支持越来越重视。在胸外科手术中，患者会面临手术前的营养不良、手术过程中的代谢紊乱以及手术后的康复期，需要得到合理的营养支持来保障手术的成功和患者的康复。通过探讨营养支持在胸外科中的作用，从手术前到手术后全方位地剖析其重要性和应用价值。

一、手术前的营养支持

1.评估患者的营养状况：

在进行胸外科手术前，医疗团队需要对患者的营养状况进行细致全面的评估，以确保手术的顺利进行和术后的良好康复。医疗团队应了解患者日常饮食的种类、摄入量以及饮食习惯，包括膳食结构的平衡性、摄入的蛋白质、碳水化合物、脂肪和微量营养素等。这有助于评估患者是否存在营养不良或不均衡的问题；BMI是评估患者肥胖程度的常用指标，通常通过体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算。BMI的评估可用于判断患者是否处于营养过度或不足的状态，并可能影响手术风险和术后康复；血常规、血生化指标等可以反映患者的营养状况和内环境的稳定程度。血红蛋白水平、白细胞计数、血清蛋白和白蛋白水平等指标的异常往往提示了患者的营养状况或代谢状态的异常。

2.营养干预措施：

根据患者营养状况的评估结果，医疗团队可以采取相应的营养干预措施，以保证手术前患者的营养状态良好，从而提高手术的安全性和成功率。对于营养不良或存在摄入不足的患者，口服高蛋白、高能量、多种维生素和矿物质等营养补充剂可以通过口服形式提供患者所需的营养素；对于严重营养不良或手术前禁食的患者，静脉营养支持是必要的选择。通过静脉注射的方式，将各种营养物质输送到患者的血液中，确保其在手术前获得足够的营养支持。

3.预防手术相关并发症：

适当的营养支持可以改善患者的营养状况，还可以降低手术相关并发症的发生率，提高手术的成功率和患者的康复速度。营养支持有助于提高患者的免疫力，预防术后感染等并发症的发生。免疫细胞需要足够的营养支持才能正常运作，提高营养水平可以有效预防感染等并发症的发生；蛋白质、维生素和矿物质等营养素对于伤口愈合至关重要。适当的营养支持可以加快伤口愈合速度，降低创面感染的风险，减少手术后的并发症。

二、手术中的营养支持

1.术中能量代谢的监测与调控：在胸外科手术过程中，患者的能量代谢会发生变化，需要及时监测和调控。通过监测患者的能量消耗情况，医疗团队合理调整营养支持方案，确保患者的能量供应与消耗平衡，降低术中并发症的发生率。

2.维持水电解质平衡：手术过程中患者会出现低钾血症、低钠血症等水电解质紊乱的情况，及时给予适当的液体和电解质补充，可有效预防并纠正这些并发症，保障手术的顺利进行。

3.减轻术中应激反应：营养支持有助于减轻术中代谢率的升高、应激性激素的释放等术中的应激反应。通过提供足够的能量和营养物质，可以降低患者的应激状态，减少手术的创伤和损伤，有利于术后的康复。

三、手术后的营养支持

1.促进术后康复：手术后的营养支持对于患者的康复至关重要。适当的营养补充有助于患者更快地恢复体力和功能，减少术后并发症的发生，提高生活质量。

2.维持营养平衡：手术后，患者常常会出现食欲不振、消化功能减退等情况，容易导致营养不良，及时给予营养支持，维持营养平衡对于患者的康复非常重要。

3.预防并发症的发生：术后营养支持有助于预防术后感染、肺炎、深静脉血栓等并发症的发生。通过提供足够的营养支持，可以增强患者的免疫力，降低感染和并发症的风险。

四、营养支持在胸外科的重要性

1.营养支持与胸外科手术并发症

胸外科手术通过术前、术中和术后优化营养支持方案，可提高患者的免疫功能，降低感染和并发症的风险，改善术后康复情况。合理的营养支持可以促进组织修复和再生，加速伤口愈合过程，减少术后并发症的发生率；营养支持可以改善患者的营养状态和身体功能，提高生活质量，使患者能够更快地恢复到正常生活和工作状态。

2.影响手术成功率和患者的康复水平

通过评估患者的营养状况、采取营养干预措施、监测术中能量代谢、维持水电解质平衡以及促进术后康复等措施有效提高手术成功率和患者的康复水平。在手术前对患者的营养状况进行评估，口服或静脉补充营养物质，有助于优化患者的营养状态，减少手术风险；术中监测患者的能量代谢和水电解质平衡情况，根据实时监测结果来调整营养支持方案，确保患者的代谢状态良好，有助于手术成功；术后通过持续的营养支持和康复措施，促进患者的伤口愈合、免疫功能恢复和身体功能康复，加速康复进程，提高生活质量。

总结

营养支持在胸外科手术中的作用不可忽视。通过全面评估患者的营养状况、科学制定营养干预方案以及及时监测和调整营养支持措施，可以有效提高手术的成功率，降低并发症的发生率，加快患者的康复进程。在胸外科手术中，医疗团队应该高度重视营养支持的作用，并根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案，为患者的康复和健康保驾护航。