针灸结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

针灸结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

杨烩

武汉市江夏区郑店中心卫生院

摘要 目的：探讨针灸结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的效果。方法：选取2020年2月~2021年6月本院看诊的DPN患者100例进行研究，按照随机分组法将其分为两组：对照组、观察组，各50例。其中对照组实施甲钴胺进行治疗，观察组则在以上基础上联合针灸治疗，对比两组治疗效果；比较两组空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血红蛋白水平；结果：经治疗后，观察组总有效率为98.00%，高于对照组86.00%（P＜0.05）；治疗后，观察组FBG、PBG、HbAlc、TC、TG数值水平低于对照组（P＜0.05）。结论：针对DPN患者实施针灸结合甲钴胺治疗效果明显，可改善血糖数值水平，提升治疗效果，值得推广和应用。

关键词：针灸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变

   DPN是糖尿病发展到一定程度，病变累及周围神经而引起的一系列临床症状总称。DPN患者表现为肢体麻木、发凉、感觉异常或感觉过敏、肌肉无力等症状，严重者可能导致下肢感染、截肢，对患者生命健康造成威胁[1]。因此，针对该病采取积极有效治疗方案十分重要。现阶段针对DPN多采取药物治疗、营养神经及改善循环等，甲钴胺但效果存在一定局限性[2]。因此，多采取中西医结合治疗方式进行治疗，可提升疗效。中医认为DPN病因、病机为气阴两虚、瘀血阻络、脾肾阳虚，采用辨证论治方法，针灸应用于DPN当中效果明显，通过艾灸天枢、石门、中脘穴位，能够起到调补脏腑、平衡阴阳功效[3]。现以本院DPN患者100例进行研究，对其实施针灸结合甲钴胺治疗，探讨联合治疗效果，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

   本次研究时间：2020年2月~2021年6月，研究对象：在我院看诊的DPN患儿100例，将上述患儿简单随机法区别其为观察组（50例）、对照组（50例）。其中对照组性、女性例数分别为23例、27例，年龄35~68岁，均龄（56.13±2.42）岁，病程1~5年，平均病程（2.23±0.34）年；观察组中，女性21例、男性29例；年龄36-71岁，平均（56.73±2.13）岁，病程。以上2组基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

   ①患者符合DPN诊断标准；②精神意识正常；③此次研究经伦理委员会批准、通过。

1.3排除标准

     ①患有严重心、肝、肾等疾病；②不接受针灸治疗者；③药物过敏者；④妊娠或哺乳期女性。

1.4方法

   对照组实施甲钴胺片（生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司；国药准字：H20052564）进行治疗，0.5mg/次，3次/d，口服督促患者按时服药、清淡饮食，积极运动锻炼，治疗时间：14d；

观察组则在以上基础上联合针灸治疗，其中甲钴胺药物治疗方法与对照组一致，然后采用中医针灸方法进行治疗，方法如下：（1）取仰卧位，针对患者足三里穴、气海穴、昆仑穴、关元穴及太冲穴进行消毒，对上述穴位消毒后使用直刺方法进针；（2）待进针得气后通过平补泻法行针，1min以上，当患者感觉到进针穿刺部位酸胀时，将艾条点燃，针对患者针刺部位实施温针灸，使得艾灸燃烧热量经毫针传递至患者体内；（3）在进行针灸15min后，可留针30min后取出毫针，治疗时间为14d。

1.5观察指标

   对比两组治疗效果；比较两组空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血红蛋白水平。

1.6统计学分析

   采用统计学软件SPSS 22.0对数据进行分析，用“±s”形式表示，采用t检验，以“%”形式代表，采用χ2检验，若P＜0.05，则认为差距有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组疗效

   观察组总有效率为98.00%，高于对照组86.00%，差异显著（P＜0.05），见表1：

表1 比较两组疗效[n,（%）]

2.2  对比两组血糖、糖化血红蛋白、血脂水平

治疗后，观察组FBG、PBG、HbAlc、TC、TG数值水平低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 对比两组血糖、糖化血红蛋白、血脂水平

3 讨论

  本次研究旨在探讨针灸结合甲钴胺治疗DPN效果，结果显示，观察组联合治疗有效率高于对照组，且血糖、糖化血红蛋白、血脂水平均优于对照组（P＜0.05），可见观察组实施针灸+甲钴胺治疗效果更好，可降低患者血糖数值，改善血脂水平，利于疾病恢复。中医将DPN“痹症”、“血痹”范畴，阴亏为发病关键，气虚为迁延不愈症结，阳虚则为发展趋势，血瘀是导致该病主要原因[4]。此次研究中，针对DPN患者实施中西医结合治疗，可充分发挥协同性，其中西药甲钴胺是一种维生素B12衍生类物质，可对患者轴突运输功能进行改善，对神经髓鞘进行修复，纠正神经突触传递延迟及递质的减少，利于神经恢复，能够缓解临床症状；在以上基础上联合针灸治疗，选择三里穴、气海穴、昆仑穴、关元穴及太冲穴进行针刺治疗，使用艾灸疗法可起到补元气、脾胃建运、肾经充沛效果，以上诸穴相配伍达到了益气活血、化瘀通络、滋阴润燥的作用[5]；另外，针对DPN患者实施针灸治疗还可以加快患者血液微循环，利于周围神经的调节和修护，并改善胰岛β细胞功能，可辅助降血糖，进而改善了患者肢体麻木疼痛、感觉异常等症状，利于患者病情恢复[6]。

综上所述，针对DPN患者实施针灸结合甲钴胺治疗效果明显，可改善血糖数值水平，缓解临床症状，提升治疗效果，值得推广和应用。

参考文献：

[1]刘现锋. 中医针灸联合西药甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J]. 糖尿病新世界,2023,26(15):170-173.

[2]邓正定,王雪芹. 温阳散寒、化痰活血法联合灸法治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变临床观察[J]. 山西中医,2023,39(2):28-30. 

[3]罗淑芳,凌书强. 针刺联合中药灸法治疗糖尿病周围神经病变的疗效研究[J]. 当代医药论丛,2021,19(2):130-131. 

[4]李静,姚沛雨. 西药联合自拟糖痛外洗方合针灸治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2021,30(4):90-93. 

[5]许华,赵璐,邵素菊. 西药联合邵氏针灸组穴治疗瘀血阻络型糖尿病周围神经病变30例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2021,30(8):107-111.

[6]马珑,韩永丽,陈松. 降糖通络饮Ⅱ号方联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对血清IL-1β、sVCAM-1、HCY水平的影响[J]. 北京中医药大学学报,2019,42(6):508-513.