千金难买老来瘦？一定警惕肌少症

千金难买老来瘦？一定警惕肌少症

潘培军 张子峰*

（上海市光华中西医结合医院   脊柱外科  上海长宁  200052）

随着岁月的流逝，人体的各个系统都在经历着微妙而显著的变化。对于老年人来说，肌肉的减少萎缩是一个不可忽视的问题。肌肉的减少萎缩，让人在不知不觉中失去了支撑的力量，特别是腰部肌肉，让老人无法支撑身体，反复遭受腰痛的折磨，严重的甚至夜不能寐。本文将深入解析腰痛与肌少症的成因、关联以及应对策略，以期帮助老年人更好地维护腰部和肌肉健康，享受更高质量的生活。

一、腰痛的现状与成因深度解析

腰痛是是全球最常见的肌肉骨骼疾病，也是导致残疾和生活质量下降的主要原因，腰痛可以分为特异性和非特异性两种类型。特异性腰痛是由脊柱或其他器官的疾病或损伤引起的，如腰椎间盘突出、椎管狭窄、骶骼关节痛、脊柱关节炎、癌症、肾脏疾病等；非特异性腰痛是指无法确定具体的病理或结构原因来解释疼痛，占腰痛的大多数病例。肌少症是是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一，也是导致腰痛的重要因素之一。肌少症的发生与多种因素有关，包括体育活动减少、营养不良、疾病诱因、炎症通路激活、神经肌肉连接丧失、线粒体异常、卫星细胞数量减少和激素变化等。肌少症会影响腰部的肌肉稳定性和力量，增加腰部的负荷和应力，导致腰部结构的退行性变化和炎症反应，从而引起腰痛。

二、肌少症：悄然来临的健康危机

肌少症，是一种随着年龄增长而出现的肌肉质量和力量下降的现象。这一现象在老年人中尤为显著。肌少症不仅会导致身体力量下降，影响日常生活自理能力，还可能增加跌倒、骨折等风险。随着肌肉质量的减少，老年人的身体逐渐变得脆弱，容易受到外界因素的伤害。更重要的是，肌少症与腰痛之间存在着密切的联系。

三、腰痛与肌少症的关联：恶性循环的揭示

腰痛和肌少症之间存在密切的关联。一方面，腰痛可能导致老年人活动减少，进而减少肌肉的使用，加速肌少症的发生；另一方面，当肌肉无法有效支撑腰椎时，腰椎就会承受更大的压力，进而加重腰痛。这种恶性循环可能使老年人的腰痛和肌少症问题日益严重，为了打破这种恶性循环，我们需要采取积极的措施来应对腰痛和肌少症。

四、腰痛和肌少症可能引发的并发症

1. 腰间盘突出症或腰椎狭窄症：当腰痛持续且未得到适当治疗时，可能引发腰间盘突出或腰椎狭窄。这两种情况都可能导致神经受压，引起更严重的疼痛、麻木或无力等症状。

2. 腰肌筋膜无菌性炎症：长期的腰痛和肌肉紧张可能导致腰肌筋膜出现无菌性炎症，这会引起腰部肌肉的疼痛和僵硬，进一步限制腰部活动。

3. 积累性损伤：腰痛和肌少症都可能导致腰部肌肉和韧带的积累性损伤。这种损伤可能导致纤维断裂、出血和渗出，进一步加重腰痛并影响日常生活。

4. 急性腰扭伤：由于腰痛和肌少症导致的腰部肌肉力量减弱和柔韧性下降，患者更容易发生急性腰扭伤，这种扭伤可能导致腰部剧烈疼痛、肿胀和活动受限。

5. 骨质疏松和骨折：肌少症可能导致骨骼质量下降，增加骨质疏松的风险。骨质疏松会使骨骼变得脆弱，容易发生骨折，尤其是腰椎骨折。

6. 慢性疼痛综合征：持续的腰痛和肌少症可能导致慢性疼痛综合征，这种综合征会使患者长期忍受疼痛，影响生活质量和工作能力。

7. 心血管疾病：肌少症会导致心脏的收缩力和舒张力下降，心率变异性降低，血压升高，动脉硬化加重，从而增加心血管疾病的发生率和死亡率。

8. 代谢综合征：肌少症会导致胰岛素抵抗、血糖升高、血脂异常、肥胖等代谢紊乱，从而增加代谢综合征的发生率和并发症。

五、应对腰痛和肌少症：综合策略的探讨

针对腰痛和肌少症，我们可以采取以下综合策略进行应对：

个性化运动计划：根据老年人的身体状况和运动能力，制定个性化的运动计划。运动计划应包括力量训练、柔韧性练习和平衡训练等，以增强肌肉力量、提高身体柔韧性和平衡能力。例如，老年人可以选择适合自己的有氧运动如散步、慢跑等，以增强心肺功能；同时结合力量训练如举重、俯卧撑等，增加肌肉质量和力量。

合理饮食调整：老年人应该保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素。适当增加瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物的摄入，有助于维持肌肉健康。同时，适量补充维生素D和钙剂也有助于预防骨质疏松等骨骼问题。例如，老年人可以每天喝一杯牛奶或豆浆，以补充钙质和蛋白质；同时增加蔬菜、水果的摄入，提供足够的维生素和矿物质。

定期检查与评估：老年人应该定期进行身体检查，了解肌肉和骨骼状况，对老年人的肌肉力量和骨密度进行评估，及时发现并干预腰痛和肌少症等问题。通过定期检查与评估，可以及时发现潜在的健康问题并采取相应的治疗措施。例如，老年人可以定期接受骨密度检测和肌肉力量评估，以了解自身的骨骼和肌肉状况；同时根据医生的建议进行相应的干预和治疗。

心理支持：家人应该给予老年人足够的关心和支持，帮助他们更好地应对腰痛和肌少症等健康问题。例如，家人可以陪伴老年人一起参加运动或社交活动，提供情感支持和陪伴。

六、预防胜于治疗：长期健康的保障

对于腰痛和肌少症这样的健康问题，预防胜于治疗。老年人应该注重保持良好的生活习惯，如保持正确的坐姿、进行适当的运动、保持均衡的饮食等。此外，他们还应该定期进行身体检查，及时发现并干预腰痛和肌少症等问题。预防腰痛和肌少症需要从多方面入手。首先，老年人应该注重保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势或过度用力。例如，在久坐或久站时可以适当调整姿势或进行简单的伸展运动以缓解肌肉疲劳。其次，适当的运动是非常重要的。老年人可以选择适合自己的运动方式如散步、太极拳、瑜伽等以增强肌肉力量和提高身体柔韧性。此外，保持均衡的饮食也是预防腰痛和肌少症的关键。老年人应该注重摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素以维持肌肉和骨骼的健康。

结束语

通过了解腰痛与肌少症的成因、关联以及应对策略，我们可以更好地认识到这两种病症对老年人健康的影响。为了维护老年人的腰部和肌肉健康，我们需要采取综合策略包括个性化运动计划、合理饮食调整、定期检查与评估以及心理支持等。同时我们也应该加强健康教育，提高老年人对自身健康的认知和管理能力，相信在我们共同的努力下一定能让老年人能够享受健康、快乐的晚年生活。